Ítem
Embargo
Determinación del promedio del diámetro de la vaina del nervio óptico en voluntarios sanos de un hospital de Bogotá
Título de la revista
Autores
Rodriguez Aparicio, Edith Elianna
Archivos
Fecha
2022-07-14
Directores
Carrizosa Gonzalez, Jorge Armando
Durán-Torres, Felipe
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Métricas alternativas
Resumen
Introducción: La monitorización de la presión intracraneana juega un papel fundamental en el manejo integral de los pacientes neurocríticos, sin embargo, no siempre es posible realizar una monitorización continua con las medidas directas por medio del uso de técnicas invasivas como el catéter de derivación ventricular, por lo que las técnicas no invasivas tienen una relevancia absoluta para la valoración de este grupo de pacientes; la ultrasonografía a la cabecera del paciente con la valoración del doppler transcraneal y la valoración de la vaina del nervio óptico, son dos medidas ampliamente estudiadas que permiten una aproximación inicial, por lo que se hace necesario establecer la normalidad en estas medidas de tal manera que se puedan tomar decisiones en el contexto del paciente neurocrítico Objetivo: Determinar el promedio del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO), en una población adulta sana de la ciudad de Bogotá utilizando el protocolo CLOSED y el ajuste por el diámetro transverso del globo ocular (DVNO/DTGO). Metodología: Se realizó la medida del DVNO con la aplicación del protocolo CLOSED y el ajuste por el diámetro transverso del globo ocular en 246 sujetos que cumplieron los criterios de inclusión y se determinaron las medidas de perímetro cefálico y antropométricas, finalmente se realizó un análisis inferencial de la posible correlación de condiciones basales con la medida del DVNO y del comportamiento de las medidas en ambos ojos. Resultados : 230 participantes fueron analizados, se determinó un promedio del DVNO de 0,449 cm (RIQ 0,147) para el ojo derecho y 0,454 (RIQ 0,152) para el ojo izquierdo con valores que oscilan entre los 0,28 cm y los 0,7 centímetros, el 75 % de los pacientes mostró un valor similar al reportado en otras poblaciones; se encontró un promedio del índice DVNO/DTGC de 0,22 (RIQ 0,07) para el ojo derecho y de 0,22 (RIQ 0,06) para el ojo izquierdo con valores extremos entre 0,1 y 0,5. Se determinó que las medidas no muestran correlación con las características basales de los participantes, pero muestran una buena correlación de las medidas del DVNO y DVNO/DTGO en ambos ojos (rho 0,96, p<0,005 y rho 0.87, p<0,005 respectivamente) . Conclusiones: Los resultados del análisis muestran que el promedio de la medida del DVNO y el DVNO/DTGO es similar al descrito en otras poblaciones, sin embargo, la distribución heterogénea y la presencia de valores extremos hace pensar que existen otros factores distintos a la multiculturalidad que pueden afectar la medida como lo es la altura de la ciudad. El uso de la medida aislada podría no ser suficiente pero la asimetría en las medidas podría indicar un comportamiento anormal de la PIC, futuros estudios son necesarios para determinar la asociación del promedio poblacional con la presencia de HIC.
Abstract
Introduction: Intracranial pressure monitoring plays a fundamental role in the comprehensive management of neurocritical patients. However, it is not always possible to carry out continuous monitoring with direct methods by invasive techniques such as ventricular shunt catheter measurements, so non-invasive techniques are absolutely relevant for the assessment of this group of patients. Ultrasonography at the bedside with transcranial Doppler and evaluation of the optic nerve sheath diameter are two well-studied measures that allow an initial approximation, it is necessary to establish normality in these measurements so clinicians could make decisions in the context of the neurocritical patient Objective: To determine the average optic nerve sheath diameter (ONSD), in a healthy adult population of the city of Bogotá using the CLOSED protocol and adjustment for the transverse diameter of the eyeball (ONSD/TED). Methodology: The ONSD was measured with the application of the CLOSED protocol and ONSD/TED o in 246 subjects who met the inclusion criteria, head circumference and anthropometric measurements were determined, finally an inferential analysis of the possible coincidence of baseline conditions with the ONSD measurement and also the behavior between both eyes Results: 230 participants were analyzed, the average of the ONSD was found 0.449 cm (IQR 0.147) for the right eye and 0.454 (IQR 0.152) for the left eye with extreme data (0.28 cm - 0.7cm), 75 % of patients showed a value similar to that reported in other populations; the average of the ONSD/TED index were 0.22 (IQR 0.07) for the right eye and 0.22 (IQR 0.06) for the left one with extreme values between 0.1 and 0.5. These measurements did not showed correlation with the baseline characteristics of the participants, but ONSD and ONSD/TED showed good correlation in both eyes (rho 0,96, p<0,005 and rho 0.87, p<0,005) Conclusions: The results of the analysis show that the average of the ONSD and ONSD/TED measurement is similar to other populations, however, the heterogeneous distribution and the presence of extreme values suggest that there are other factors rather than multiculturalism that may affect the measure such as the height of the city. The use of the isolated measurement may not be sufficient, but the asymmetry in the measurements could indicate an abnormal behavior of the ICP, future studies are necessary to determine the association of the population average with the presence of ICH.
Palabras clave
Ultrasonido , Vaina del nervio optico , Diametro transverso del globo ocular , Presión intracraneal , Valor normal , Voluntarios sanos
Keywords
Ultrasound , Optic nerve sheath diameter , Transverse diameter of the eyeball , Intracranial pressure , Normal value , Healthy volunteers
