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Acceso Abierto

Desenlaces en pacientes que desarrollan fibrilación auricular durante el postoperatorio cardiovascular en la Fundación Cardioinfantil. 2017 - 2020

Título de la revista
Autores
Patiño Pinilla, Jonnathan Stivens
Senociain González, Julián Eduardo

Archivos
Fecha
2022-04-30

Directores
Campo Bautista, Esther María
Villa Hincapié, Carlos Andrés
Molano González, Nicolás

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Introducción La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente en la población. Presente entre 20 y 40% durante el POP cardiovascular. Su tratamiento incluye anticoagulantes orales para prevenir embolismo sistémico, sin embargo, se relaciona a complicaciones como sangrados y trombosis, tanto en el postoperatorio mediato como a largo plazo. En los últimos años, surgieron anticoagulantes con igual o mayor eficacia y seguridad frente a la warfarina. No existe fuerte evidencia para el uso de estos anticoagulantes orales directos en la FA del POP. Por lo anterior, es necesario evaluar los desenlaces de estos anticoagulantes, en términos de sangrado y embolismo, que permitan tomar la mejor decisión para estos pacientes. • Métodos Realizamos un estudio de corte transversal, evaluando 224 pacientes con FA del POP cardiovascular. Analizamos la asociación entre las complicaciones en términos de sangrado y trombosis con el tipo de anticoagulación, warfarina versus DOACs, así como factores de riesgo para sangrado, trombosis, tiempo de hospitalización y otras complicaciones. • Resultados En 224 pacientes, la FA del POP apareció aproximadamente en 57 horas. Se presentó a pesar del beta-bloqueador en 202 pacientes. El control de ritmo se realizó en el 90%, sobre el 10% que recibió medicamentos para el control de frecuencia cardiaca. Ecocardiogramas posoperatorios documentaron derrame pericárdico en el 23%. La reintervención por sangrados se realizó en el 26%. Las complicaciones embólicas se presentaron en el 4.9%, más frecuentes en el sistema nervioso central (2.2%). Se observó una tasa de recurrencia de FA del 49% (110) posterior al egreso. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de anticoagulantes, para los resultados previamente descritos (ej. sangrados, p = 0.96), aunque se observó una tendencia mayor de sangrados con warfarina. • Discusión Existe poca evidencia de los riesgos y beneficios de la anticoagulación oral para la FA del POP. En contraste con esto, nuestro estudio no encontró diferencias significativas entre los desenlaces en pacientes anticoagulados con DOACs versus warfarina. En nuestro estudio pocos pacientes (20) pacientes recibieron DOACs, lo que pudo influir en los resultados. Se requieren de ensayos controlados, aleatorizados, con muestras representativas para dar mejores recomendaciones basadas en la evidencia.
Abstract
Introduction Atrial fibrillation is the most frequent arrhythmia in the population. Present between 20 and 40% during cardiovascular POP. Its treatment includes oral anticoagulants to prevent systemic embolism, however, it is related to complications such as bleeding and thrombosis, both in the immediate postoperative period and in the long term. In recent years, anticoagulants have emerged with equal or greater efficacy and safety than warfarin. There is no strong evidence for the use of these direct oral anticoagulants in POP AF. Therefore, it is necessary to evaluate the results of these anticoagulants, in terms of bleeding and embolism, to make the best decision for these patients. • Methods We conducted a cross-sectional study, evaluating 224 patients with AF due to cardiovascular POP. We analyzed the association between complications in terms of bleeding and thrombosis with the type of anticoagulation, warfarin versus DOAC, as well as risk factors for bleeding, thrombosis, length of hospital stay and other complications. • Results In 224 patients, POP AF appeared in approximately 57 hours. It occurred despite beta-blocker in 202 patients. Rhythm control was performed in 90% of the 10% who received medication to control heart rate. Postoperative echocardiograms documented pericardial effusion in 23%. Reintervention for bleeding was performed in 26%. Embolic complications occurred in 4.9%, more frequent in the central nervous system (2.2%). An AF recurrence rate of 49% (110) was observed after discharge. We found no statistically significant differences between the anticoagulant groups for the previously described outcomes (eg, bleeding, p = 0.96), although a greater tendency to bleeding was observed with warfarin. • Discussion There is little evidence on the risks and benefits of oral anticoagulation for AF in POP. In contrast, our study found no significant differences between the outcomes of patients anticoagulated with DOACs versus warfarin. In our study, few patients (20) received DOACs, which could influence the results. Randomized controlled trials with representative samples are required to provide better evidence-based recommendations.
Palabras clave
Fibrilación Aurícular , Anticoagulación , Sangrado , Trombosis
Keywords
Atrial fibrillation , Thrombus , Bleeding , Anticoagulation
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