Eficacia diagnostica del ácido láctico en liquido cefalorraquídeo en meningitis postclipaje de aneurisma cerebral y hemorragia subaracnoidea
Summary
La concentración de ácido láctico en LCR en pacientes con sospecha de meningitis postquirúrgica
luego de clipaje de aneurisma cerebral y hemorragia subaracnoidea espontánea se midió
prospectivamente por un período de tres años. Se analizaron un total de 32 muestras de líquido
cefalorraquídeo, se midió la concentración de ácido láctico y se comparó con el cultivo de LCR. Los
cultivos fueron positivos en cinco pacientes, con una prevalencia de infección del 15%. Se utilizó un
valor umbral de ácido láctico de 4 mmol/L. y se encontró una sensibilidad del 80%, especificidad
del 52%, VPP del 23%, VPN del 93%, y likelihood ratio (LHR) positivo de 1,66 con una probabilidad
post test de 15% de la concentración del ácido láctico en el diagnóstico de meningitis postquirúrgica
en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. La concentración de ácido láctico en
LCR tiene un desempeño limitado en el diagnóstico de meningitis postquirúrgica en pacientes con
hemorragia subaracnoidea aneurismática.
Abstract
The lactic acid concentration in cerebrospinal fluid (CSF) was measured in patients with
suspected meningitis after aneurysmal clipaje for spontaneous subarachnoid hemorraghe. It was measured
in a prospective way during a three years period time. In total were analyzed 32 samples of CSF,
the lactic acid concentration was compared against culture of CSF. The CSF culture was positive in 5
patients, with a meningitis prevalence of 15%. We use a cut-off value of 4 mmol/L for lactic acid and
we find a sensitivity of 80%, specificity of 52%, VPP of 23%, VPN of 93% and a positive LHR of 1.66
with a posttest probability of 15% for the lactic acid concentration in CSF for the diagnosis of meningitis
in patients with aneurysmal clipaje and subarachnoid hemorrhage. The acid lactic concentration
in CSF has a limited diagnostic efficacy in patients with subarachnoid hemorrhage and suspected
postquirurgical meningitis.
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