Ítem
Acceso Abierto
Resultados hemodinámicos y clínicos de la angioplastia pulmonar con balón en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica en un centro de referencia en Bogotá, Colombia
Título de la revista
Autores
Herrera Peña, Ángela María
Echeverrri Arcila, Darío
Cabrales, Jaime Ramón
del Portillo, Juan Hernando
Conde, Rafael
Manrique, Frida
Fecha
2023-01-23
Directores
Cabrales, Jaime Ramón
del Portillo, Juan Hernando
Molano González, Nicolás
Echeverri Alcira, Darío
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) es causada por obstrucción trombótica persistente de las arterias pulmonares y posterior remodelación vascular. El tratamiento establecido es la cirugía. Sin embargo, en pacientes inoperables la angioplastia pulmonar con balón (APB) surge como alternativa de manejo. Presentamos los resultados hemodinámicos y clínicos de una cohorte de pacientes sometidos a APB en LaCardio. Materiales y Métodos: Cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 18 años sometidos a una o más sesiones de APB entre 2016 y septiembre de 2022. Las variables cualitativas se reportan como frecuencias absolutas y relativas; y las cuantitativas como medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes con 54 sesiones de APB, 13 (65%) mujeres, 100% recibiendo anticoagulación y 11 (55%) Riociguat, con un promedio de presión pulmonar media (PAPm) basal de 50±10,78 mmHg. Se realizaron 2 sesiones de APB en 8 (40%) pacientes, 3 en 7 (35%), 4 en 4 (20%) y 1 en 1 (5%). Se trataron en promedio 17,32±7.13 lesiones por sesión, y el tiempo transcurrido entre sesiones fue 91.6±134 días. Posterior a la APB, la PAPm promedio fue 38±11.86 mmHg, la presión media de aurícula derecha bajó de 12,1 a 8,1 mmHg, la presión del ventrículo derecho de 83/16 mmHg a 65/21 mmHg, el cambio de área fraccional del VD aumentó de 25,9% a 34% y el TAPSE de 17,4 a 22 mm. La distancia recorrida en 6 minutos pasó de 494 ± 120,5 metros basal a 535 ±106,96 metros post angioplastia. La percepción de disnea al final de la caminata según la escala de BORG pasó de 4,07 ± 2.87 a 2,26 ± 2,68. Conclusión: En pacientes seleccionados con HPTEC la APB logró mejoría hemodinámica y clínica, disminución de la PAPm y mejoría de otros parámetros funcionales de cavidades derechas, convirtiéndose en una adecuada opción terapéutica en nuestros pacientes.
Abstract
Introduction: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is caused by persistent thrombotic obstruction of the pulmonary arteries and subsequent vascular remodeling. The established treatment is surgery. However, in inoperable patients, balloon pulmonary angioplasty (BPA) emerges as an alternative treatment. We present the hemodynamic and clinical results of a cohort of patients undergoing BPA at LaCardio. Materials and Methods: Retrospective cohort of patients older than 18 years who underwent one or more BPA sessions between 2016 and September 2022. Qualitative variables are reported as absolute and relative frequencies; and the quantitative ones as measures of central tendency and dispersion. Results: 20 patients with 54 sessions of BPA were included, 13 (65%) were women, 100% under anticoagulation and 11 (55%) under treatment with Riociguat, with a baseline mean pulmonary pressure (PAPm) of 50±10.78 mmHg. Two BPA sessions were performed in 8 (40%) patients, 3 in 7 (35%), 4 in 4 (20%) and one in 1 (5%). An average of 17.32±7.13 lesions were treated per session, and the time between sessions was 91.6±134 days. After BPA, the mean PAPm was 38±11.86 mmHg, the mean pressure of the right atrium decreased from 12.1 to 8.1 mmHg, the pressure of the right ventricle decreased from 83/16 mmHg to 65/21 mmHg, the change of RV fractional area increased from 25.9% to 34% and TAPSE from 17.4 to 22 mm. The distance walked in 6 minutes increased from 494 ± 120.5 meters at baseline to 535 ± 106.96 meters after angioplasty. The perception of dyspnea at the end of the walk according to the BORG scale went from 4.07±2.87 to 2.26±2.68. Conclusion: In selected patients with CTEPH, BPA improves hemodynamics and clinical symptoms, decreases PAPm and improves other functional parameters of the right cardiac cavities, becoming an adequate therapeutic option in our patients.
Palabras clave
Angioplastia , Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) , Obstrucción trombótica persistente , Arterias pulmonares , Remodelación vascular , Angioplastia pulmonar con balón (APB)
Keywords
Angioplasty , Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) , Persistent thrombotic obstruction , Pulmonary arteries , Vascular remodeling , Balloon Pulmonary Angioplasty (APB)
