Desempeño de la escala MEESSI-AHF en pacientes con falla cardíaca de la Fundación Santa Fe de Bogotá

Ortega Palencia, Sebastián; Hernández Manzanera, Sebastián; Cortés Pachajoa, Jaime Andrés

doi:https://doi.org/10.48713/10336_38375

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Acceso Abierto

Desempeño de la escala MEESSI-AHF en pacientes con falla cardíaca de la Fundación Santa Fe de Bogotá

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/38375
https://doi.org/10.48713/10336_38375

Autores

Ortega Palencia, Sebastián

Hernández Manzanera, Sebastián

Cortés Pachajoa, Jaime Andrés

Fecha

2023-04-26

Directores

Menéndez Ramírez, Salvador Eduardo

Cruz Reyes, Danna Lesley

Editor

Universidad del Rosario

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Resumen

La falla cardíaca contribuye a la morbimortalidad y los costos para el sistema de salud. La principal fuente de atención es el servicio de urgencias, donde se han ideado escalas para la conducta clínica, como la MEESSI-AHF que tiene el fin evaluar la mortalidad a 30 días, a la fecha no hay estudios que muestren el comportamiento de esta escala en nuestra población. Se incluyeron los pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca en el servicio de urgencias entre los años 2021 y 2022, a los que se les calculó la escala MEESSI-AHF, evaluando la mortalidad obtenida con la mortalidad predicha y calculando la bondad de ajuste. Se analizaron 267 pacientes, en su mayoría mujeres, con promedio de edad de 79 años. La mortalidad observada en la población estudiada fue superior a la predicha en todos los 3 primeros grupos de riesgo: bajo (5.69% vs 2.1%), intermedio (19.37% vs 7.6%), y alto (50% vs 20.1%), pero con un adecuado rendimiento en el primer quintil de riesgo; La bondad de ajuste del modelo fue adecuada con un área bajo la curva de 0.9306 95% (IC: 0.8922-0.969). Al aplicar la escala MEESSI-AHF encontramos una mayor mortalidad que la esperada por grupo de riesgo. Por lo tanto, debe ser una herramienta de apoyo, la conducta clínica debe ser sustentada enlos protocolos institucionales y el juicio clínico particular, hasta la realización de estudios adicionaleso escalas regionales.

Abstract

Heart failure contributes to morbidity and mortality and costs to the health system. The main source of care is the emergency department, where scales have been devised for clinical conduct, such as the MEESSI-AHF, which is intended to assess 30-day mortality. To date, there are no studies that show the behavior of this scale in our population. We included patients with a diagnosis of heart failure in the emergency department between 2021 and 2022, for whom the MEESSI-AHF scale was calculated, evaluating the mortality obtained with the predicted mortality and calculating the goodness of fit. A total of 267 patients were analyzed, mostly women, with a mean age of 79 years. The mortality observed in the studied population was higher than expected in the groups of low risk (5.69% vs2.1%), intermediate risk (19.37% vs 7.6%), and high risk (50% vs 20.1%), but with adequate performance in the first risk quintile; The goodness of fit test of the model was adequate with an area under the curve of 0.9306 95% (CI: 0.8922-0.969). When applying the MEESSI-AHF scale, we found a higher mortality than expected by risk group.Therefore, it must be a support tool, clinical behavior must be supported by institutional protocols and individual clinical judgment, until additional studies or regional scales are carried out.