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Acceso Abierto
Revisión sistemática y metaanálisis sobre las tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico en la revisión de artroplastia total de rodilla: aloinjertos estructurales versus conos metálicos porosos
Título de la revista
Autores
Arbelaez Ayala, Yesica Melisa
Rojas Lievano, Germán
Quintero, Maria Ximena
Archivos
Fecha
2024-06-18
Directores
Rojas Liebano, Jose Luis
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Antecedentes: El manejo de defectos óseos severos (grados 2 y 3 de la clasificación AORI) en la cirugía de revisión de artroplastia total de rodilla (rATR) representa un desafío clínico significativo. Esta revisión sistemática y metanálisis compara las tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico entre dos opciones reconstructivas principales: conos metálicos porosos y aloinjertos estructurales.
Métodos: Se realizaron búsquedas exhaustivas en bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL) hasta junio de 2023 para identificar estudios que reportaran tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico después de rATR utilizando conos metálicos porosos o aloinjertos estructurales para defectos AORI grados 2 y 3. Se incluyeron 52 estudios con un total de 2568 casos de rATR. Se utilizó un modelo de efectos aleatorios para estimar la incidencia agrupada de re-revisión por aflojamiento aséptico. Se realizaron análisis de subgrupos según la duración del seguimiento y el tamaño del estudio.
Resultados: La incidencia agrupada de re-revisión por aflojamiento aséptico fue significativamente menor con conos metálicos porosos (0,71%) en comparación con aloinjertos estructurales (2,81%). En los análisis de subgrupos, los conos mostraron tasas de incidencia más bajas en seguimientos prolongados, sugiriendo un mejor rendimiento a largo plazo. Los estudios de mayor tamaño reportaron mayores tasas de re-revisión, brindando una imagen más realista clínicamente. Un análisis de tendencias temporales reveló un aumento en el uso de conos metálicos porosos en los últimos años.
Conclusiones: Los conos metálicos porosos demostraron menores tasas de re-revisión por aflojamiento aséptico en comparación con los aloinjertos estructurales, respaldando su uso preferencial para reconstruir defectos óseos severos en rATR. Estos hallazgos pueden orientar la toma de decisiones clínicas y el desarrollo de guías de práctica basadas en la evidencia, con el potencial de mejorar los resultados quirúrgicos y la calidad de vida de los pacientes.
Abstract
Background: The management of severe bone defects (AORI grades 2 and 3) in revision total knee arthroplasty (rTKA) poses a significant clinical challenge. This systematic review and meta-analysis compare the re-revision rates due to aseptic loosening between two primary reconstructive options: porous metal cones and structural allografts. Methods: Comprehensive searches were conducted in databases (MEDLINE, EMBASE, CINAHL) up to June 2023 to identify studies reporting re-revision rates due to aseptic loosening after rTKA using porous metal cones or structural allografts for AORI grades 2 and 3 defects. A total of 52 studies encompassing 2568 rTKA cases were included. A random effects model was used to estimate the pooled incidence of re-revision due to aseptic loosening. Subgroup analyses were performed based on follow-up duration and study size. Results: The pooled incidence of re-revision due to aseptic loosening was significantly lower with porous metal cones (0.71%) compared to structural allografts (2.81%). In subgroup analyses, cones exhibited lower incidence rates in long-term follow-ups, suggesting better long-term performance. Larger studies reported higher re-revision rates, providing a more clinically realistic picture. A temporal trend analysis revealed an increase in the use of porous metal cones in recent years. Conclusions: Porous metal cones demonstrated lower re-revision rates due to aseptic loosening compared to structural allografts, supporting their preferential use for reconstructing severe bone defects in rTKA. These findings can guide clinical decision-making and the development of evidence-based practice guidelines, with the potential to improve surgical outcomes and patient quality of life.
Palabras clave
Revisión de artroplastia total de rodilla , Conos metálicos porosos , aloinjertos estructurales , aflojamiento aséptico
Keywords
Revision total knee arthroplasty , Porous metal cones , Structural allografts , Aseptic loosening
