Ítem
Acceso Abierto
Eventos adversos asociados al inicio de iSGLT2 en pacientes adultos hospitalizados: una revisión de alcance
Título de la revista
Autores
Merchán Paipa, Jorge David
Mulett Torres, Lia Rosa
Burgos Caro, Daniel Alejandro
Fecha
2024-07-02
Directores
Ospina Medina, María Cristina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
Introducción: Los iSGLT2 son medicamentos hipoglicemiantes utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, falla cardiaca aguda, enfermedad renal crónica y enfermedad coronaria. Su uso en el entorno ambulatorio ha permitido identificar diferentes eventos adversos. No obstante, la evidencia sobre su seguridad en pacientes hospitalizados es limitada. Objetivos: Describir la frecuencia de presentación de eventos adversos asociados al inicio de iSGLT2 por cualquier indicación en pacientes adultos hospitalizados. Metodología: Revisión de alcance que sintetiza la evidencia sobre eventos adversos de iSGLT2 en adultos hospitalizados. Resultados: Los metaanálisis revisados no mostraron diferencias en eventos adversos renales y urinarios entre los iSGLT2 y la insulina (p = 0,293). No se incrementó el riesgo de lesión renal aguda (OR 0.76; IC 95% [0.50, 1.16]), hipotensión (OR 1.17; IC 95% [0.80, 1.71]) ni hipoglucemia (OR 1.51; IC 95% [0.86, 2.65]). Ensayos clínicos mostraron que los iSGLT2 eran seguros y eficaces, sin diferencias en seguridad entre el grupo de intervención y placebo. Un estudio observacional evidenció que la incidencia de lesión renal aguda en pacientes hospitalizados tratados con iSGTL2 fue significativamente menor (p = 0,031), no obstante, un segundo estudio observacional multicéntrico describió 14 casos de cetoacidosis diabética asociadas al uso de iSGLT2. En los reportes de caso documentados se evidencia el desarrollo de cetoacidosis diabética tras la realización de procedimientos quirúrgicos y/o ayuno prolongado. Discusión: Aunque algunos ensayos clínicos y metaanálisis sugieren que el uso intrahospitalario de iSGLT2 es generalmente seguro, reportes y estudios observacionales resaltan riesgos como la cetoacidosis euglucémica en ayuno prolongado y cirugía. Es esencial un monitoreo riguroso y evaluación individualizada en pacientes hospitalizados. Futuros estudios deben enfocarse en la seguridad y eficacia de iSGLT2 en este grupo, así como en estrategias para mitigar los riesgos asociados.
Abstract
Introduction: iSGLT2 are hypoglycemic medications used in the treatment of type 2 diabetes mellitus, acute heart failure, chronic kidney disease, and coronary artery disease. Their use in outpatient settings has allowed for the identification of various adverse events. However, evidence on their safety in hospitalized patients is limited. Objectives: To describe the frequency of adverse events associated with the initiation of iSGLT2 for any indication in hospitalized adult patients. Methodology: A scoping review that synthesizes the evidence on adverse events of iSGLT2 in hospitalized adults. Results: The reviewed meta-analyses showed no differences in renal and urinary adverse events between iSGLT2 and insulin (p = 0.293). The use of iSGLT2 did not increase the risk of acute kidney injury (OR 0.76; 95% CI [0.50, 1.16]), hypotension (OR 1.17; 95% CI [0.80, 1.71]), or hypoglycemia (OR 1.51; 95% CI [0.86, 2.65]). Clinical trials showed that iSGLT2 were safe and effective, with no differences in safety outcomes between the intervention and placebo groups. An observational study showed that the incidence of acute kidney injury in hospitalized patients treated with iSGLT2 was significantly lower (p = 0.031); however, a second multicenter observational study described 14 cases of diabetic ketoacidosis associated with iSGLT2 use. Case reports documented the development of diabetic ketoacidosis following surgical procedures and/or prolonged fasting. Discussion: Although some clinical trials and meta-analyses suggest that the inpatient use of iSGLT2 is generally safe, reports and observational studies highlight risks such as euglycemic ketoacidosis during prolonged fasting and surgery. Rigorous monitoring and individualized evaluation of hospitalized patients are essential. Future studies should focus on the safety and efficacy of iSGLT2 in this group, as well as strategies to mitigate the associated risks.
Palabras clave
Adultos , Hospitalización , iSGLT2 , Eventos adversos
Keywords
Adult , Hospitalization , SGLT2 inhibitors , Adverse events
