Ítem
Acceso Abierto
Efectividad de la crioablación en el manejo de dolor postoperatorio del procedimiento de nuss: revisión sistemática
Título de la revista
Autores
Camargo Areyanes, María Isabel Cristina
Fecha
2024-07-02
Directores
Martínez del Valle, Anacaona
Parrado, Raphael
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
Antecedentes: El procedimiento de Nuss es la técnica de elección para la corrección del pectus excavatum(PE), sin embargo, los pacientes llevados a este procedimiento suelen presentar dolor de difícil control, por lo que se han propuesto diferentes técnicas para su manejo, entre estas la crioablación de nervio intercostal(CNI). Objetivo: Comparar la crioablación de nervio intercostal con otras estrategias analgésicas en los pacientes pediátricos llevados a procedimiento de Nuss. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, SCOPUS, Lilacs, IBECS y Medline de estudios que compararan la crioablación de nervio intercostal versus otras intervenciones analgésicas para manejo de dolor postoperatorio en pacientes pediátricos llevados a procedimiento de Nuss. Resultados: Después de tamizar 211 referencias, se incluyeron 11 estudios que cumplían con los criterios de selección. De estos solo 4 incluyeron el dolor postoperatorio como desenlace sin demostrar diferencia significativa, sin embargo, el 72% de los estudios demostraron una disminución en el uso de opiáceos y el 90% demostraron una disminución en la estancia hospitalaria. Conclusión: El uso de crioablación de nervio intercostal asociada o no a otras estrategias analgésicas demostró una disminución en el uso de opiáceos intrahospitalarios y la duración de la estancia hospitalaria, sin demostrar impacto en el primer día de dolor postoperatorio. Se requiere más estudios en esta área para confirmar estos hallazgos.
Abstract
Background: Pectus excavatum repair is often associated with significant postoperative pain. Over the years, surgical technique has progressed to the Nuss Repair with pain adjuncts such as intercostal nerve block and more recently cryoablation. Objective: To compare intercostal nerve cryoablation with other analgesic strategies in pediatric patients undergoing Nuss procedure. Methodology: A systematic review of Pubmed, SCOPUS, Lilacs, IBECS and Medline was made to compare intercostal nerve cryoablation versus other analgesic adjuncts for postoperative pain management in pediatric patients undergoing a Nuss procedure. Results: After screening 211 references, 11 studies were enrolled. Only 4 studies included postoperative pain as an outcome without showing a significant difference, however, opioid consumption was decreased in 72% of the studies and 90% indicated a decrease in hospital length of stay. Conclusion: The use of intercostal nerve cryoablation with or without other analgesic strategies showed a reduction in opioid consumption and length of stay, without showing an impact on the first day of postoperative pain. Further research is encouraged to confirm and extend this finding to a longer postoperative period and after discharge.
Palabras clave
Pectus excavatum , Procedimiento de Nuss , Crioablación , Dolor posoperatorio
Keywords
Pectus excavatum , Nuss procedure , Cryoablation , Postoperative pain
