Ítem
Acceso Abierto
Transferencia de trapecio inferior para reconstruccion de lesión irreparable del manguito rotador, asistido por artroscopia, con tendones autologo de los hamstring
Título de la revista
Autores
Valdés Sanabria, Juan Felipe
Venegas Acero, Andres Alberto
Fecha
2024-07-13
Directores
Ospina Medina, María Cristina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
Objetivo: El propósito de este estudio es reportar los resultados de la reconstrucción de la lesión irreparable posterosuperior del manguito rotador (MR) con transferencia del trapecio inferior (TTI) y aumentación de los tendones de los hamstring, asistido por artroscopia. Método: Estudio retrospectivo de 13 casos con ruptura irreparable del manguito rotador sin artrosis glenohumeral, monocéntrico entre 2019-2021 que fueron tratados con TTI, aumentación con tendones autólogos ipsilateral de hamstring y asistido por artroscopia. Se evaluaron todos los pacientes con la escala ASES. Resultados: De 13 pacientes evaluados (promedio 20 meses) y con edad promedio de 57.6 años, solamente 3 tenían cirugía previa de reparación de manguito rotador y dos (15.4%) tenían la presencia del tendón de la porción larga del bíceps; se encontró lesionado y se reparó el subescapular en el 38.5%; todos los pacientes tenían retracción grado III e infiltración grasa grado IV en el 69.2%. La mejoría de la elevación del hombro fue significativa (p<0.0001): preoperatorio con rango: 33-71 (promedio: 54.7) y posoperatoria rango: 69-88 (promedio: 78.3); la evaluación de ASES prequirúrgica tuvo un rango entre 33-71 (promedio: 54.7) y en la valoración posoperatoria fue entre 69-88 (promedio: 78.3), encontrando una diferencia significativa (valor p<0.001). Se presentó una complicación en un paciente (7.7%) relacionado a la toma del injerto, el cual se resolvió a los 11 meses. Conclusión: Este estudio muestra que la TTI es una cirugía reproducible con buenos y excelentes resultados para el manejo de la lesión irreparable posterosuperior del manguito rotador en pacientes sin artrosis que predomina la debilidad en la rotación externa.
Abstract
Goal: The purpose of this study is to report the results of the irreparable posterosuperior rotator-cuff tears, with lower trapezius transfer (LTT) and enlargement of hamstring tendon, arthroscopically assisted. Methods: Monocentric retrospective study of thirteen cases between 2019 and 2021, all evaluated with ASES, with irreparable posterosuperior rotator-cuff tears, without glenohumeral arthritis, treated with arthroscopic-assisted LTT and augmentation with ipsilateral autologous hamstring tendon. Results: Of thirteen evaluated patients with an average of 20 months and with an average age of 57.6 years, just three had previous surgery of the rotator cuff repair and two of them (15,4%) had the presence of the tendon of the long portion of the biceps. We found 38.5% injured the sub-scapular and repaired it, and 69.2% of the patients had Retraction Type III and Fat infiltration Type IV. The improvement in the elevation of the shoulder was significant (p<.0001): preoperative with a range of 33-71 (average: 54.7) and postoperative with a range of: 69-88 (average: 78.3). The evaluation of the ASES before the surgery had a range between 33-71 (average: 54.7) and in the post operative assessment was between 69-88 (average: 78.3), We established a significant difference (P<.001). There was a complication with one patient (7.7%) related to graft harvesting, however it was resolved at 11 months. Conclusion: The present study shows that the LTT is a replicable surgery with excellent results for the management of the irreparable posterosuperior rotator cuff injury patients without osteoarthritis who have a predominance of weakness in external rotation.
Palabras clave
Desgarros masivos irreparables del manguito rotador , Transferencia del trapecio inferior , Autoinjerto de tendón de la corva , Reparación del manguito rotador , Artroscópico
Keywords
Massive irreparable rotator cuff tears , Lower trapezius transfer , Hamstring autograft , Rotator cuff repair , Arthroscopic
