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Asociación de factores antropométricos, factores clínicos en la severidad, mortalidad en pacientes hospitalizados por covid-19 en uci con soporte de ventilación mecánica invasiva en prono, en un hospital de alto nivel de complejidad del municipio de soacha cundinamarca, en el periodo de marzo 2020 – marzo 2022
Título de la revista
Autores
Huertas Arias, Nayid Fernanda
Patiño Zamora, Hector David
Archivos
Fecha
2024-07-24
Directores
Ospina Medina, Maria Cristina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
La interacción de los factores antropométricos y clínicos de los pacientes que generan un impacto al llevar al paciente a la estrategia terapéutica de ventilación mecánica en prono y su comportamiento en cuanto a los desenlaces intermedios que nos describen la severidad de las posibles complicaciones clínicas más frecuentes. La ventilación mecánica en prono es utilizada desde antes del período pandémico en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria del adulto. Además de mejorar la oxigenación y reducir la mortalidad por esta causa, previene la aparición de lesión pulmonar inducida por el ventilador. En la pandemia por Covid 19, se ha utilizado esta estrategia como manejo de la insuficiencia respiratoria aguda secundaria a la lesión pulmonar causada por el virus, ante la inexistencia de alternativas terapéuticas eficaces para reducir la morbilidad y mortalidad. Métodos: Se plantea un estudio observacional longitudinal y analítico, en una cohorte de pacientes hospitalizados por Insuficiencia respiratoria aguda y Neumonía viral por Covid-19, que recibieron ventilación mecánica en prono en la unidad de cuidado intensivo de un hospital de alta complejidad en el municipio de Soacha, Cundinamarca en el periodo marzo 2020 – marzo 2022. Se realiza revisión de historias clínicas, y se evalúan variables sociodemográficas y variables clínicas. Se realiza análisis univariado y bivariado para establecer la sobrevida en función de las maniobras de pronación como estrategia terapéutica. Resultados: Dentro de los resultados obtenidos en presente estudio se encontró que la una edad media de 58,7±12,2 años y con mayor frecuencia para los hombres con un 60,7%. En los factores clínicos la mayor comorbilidad fue la hipertensión arterial con un 23,3%, en segundo lugar, se obtuvo como resultado de otras comorbilidades con un 19,8% y de diabetes mellitus con un18,2%. En los hallazgos correspondientes a la severidad, al ingreso se encontró en el Score APACHE II una mayor frecuencia para el puntaje entre 10 y 14 puntos con un 21,7%. Entre los paraclínicos y los desenlaces patológicos se encontró relación entre los niveles de LDH y la Miocarditis (Coeficiente 0,235; IC 95%: 76,1-243,4; p<0,01). Al igual que el Dimero D presento relación con Tromboembolismo Pulmonar (Coeficiente 0,155; IC 95%: 36,0-242,3; p<0,01) y también con la Miocarditis (Coeficiente 0,158; IC 95%: 22,7-178,6; p<0,05).
Abstract
The interaction of the sociodemographic and clinical characteristics of the patients that generate an impact when taking the patient to the therapeutic strategy of prone mechanical ventilation and their behavior in terms of the intermediate outcomes that describe the severity of the possible clinical complications more frequently. Prone mechanical ventilation has been used since before the pandemic period in patients with adult respiratory distress syndrome. In addition to improving oxygenation and reducing mortality from this cause, it prevents the appearance of ventilator-induced lung injury. In the current Covid-19 pandemic, this strategy has been used to manage acute respiratory failure secondary to lung injury caused by the virus, without effective therapeutic alternatives to reduce morbidity and mortality. Methods: A longitudinal and analytical observational study is proposed in a cohort of patients hospitalized for acute respiratory failure and viral pneumonia by Covid 19, who received prone mechanical ventilation in the intensive care unit of a tertiary care clinic in the city of Bogotá in the first two years of the pandemic period. A review of medical records will be carried out, and sociodemographic variables and clinical variables will be evaluated. Univariate and bivariate analyses will be performed to establish survival based on pronation maneuvers as a therapeutic strategy. Expected results: In the results obtained in this study, it was found that the average age was 58.7±12.2 years and more frequently for men with 60.7%. In clinical factors, the highest comorbidity was arterial hypertension at 23.3%, secondly, it was obtained because of other comorbidities at 19.8% and diabetes mellitus at 18.2%. In the findings corresponding to severity, upon admission, a higher frequency was found in the APACHE II Score for the score between 10 and 14 points with 21.7%. Among the paraclinical and pathological outcomes, a relationship was found between LDH levels and Myocarditis (Coefficient 0.235; 95% CI: 76.1-243.4; 9 p<0.01). Like D-Dimer, it was related to Pulmonary Thromboembolism (Coefficient 0.155; 95% CI: 36.0-242.3; p<0.01) and Myocarditis (Coefficient 0.158; 95% CI: 22.7- 178.6; p<0.05).
Palabras clave
Ventilación mecánica , Posición prona , Covid-19 , Hipoxemia , Severidad , Mortalidad
Keywords
Mechanic ventilation , Prone position , Survival , Hypoxemia , Severity , Mortality
