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Acceso Abierto
Desenlaces en pacientes con enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica tratados con agonistas del receptor GLP 1: una revisión de alcance
Título de la revista
Autores
Álvarez Ariza, Karen Margarita
Sandoval Sánchez, Viviana Angélica
Fecha
2025-02-06
Directores
Ospina Medina, María Cristina
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Universidad CES. Facultad de Medicina
Universidad CES. Facultad de Medicina
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Resumen
Introducción: En los últimos años, se ha descubierto que los agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1 RAs), utilizados en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad, también pueden aportar beneficios clínicos en personas con enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD). Entre los efectos observados, se destaca la reducción del riesgo de progresión a cirrosis, descompensación hepática y carcinoma hepatocelular. No obstante los estudios han sido limitados, y aún se requiere mayor investigación para establecer los desenlaces que permitan optimizar las estrategias de tratamiento en pacientes con MASLD (1). Objetivo: Describir los desenlaces clínicos asociados al uso de agonistas del receptor GLP-1 en pacientes con esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD), y antecedente de diabetes tipo 2 y/o obesidad. Metodología: Se realiza una revisión de alcance en la que se resume la evidencia acerca de los beneficios clínicos descritos en pacientes con enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) tratados con agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1 RAs). Se incluyeron estudios descriptivos, estudios observacionales, ensayos clínicos, reportes de casos, y revisiones sistemáticas publicadas en los últimos 5 años, realizadas en idioma inglés o español. En la búsqueda de la literatura incluimos términos como MASLD (Esteatosis hepática asociada a disfunción metabólica), NAFLD (Hígado graso no alcohólico), GLP-1 RAs (agonistas del receptor de glucagón-lilke-peptide-1), Diabetes, Obesidad, y adulto. La información se recopiló en una matriz que contiene los resultados encontrados. Resultados. En esta revisión de alcance se evaluaron 18 artículos, de los cuales solo 9 fueron seleccionados para análisis de datos. Dentro de los estudios incluidos se encontraron 1 metaanálisis, 4 ensayos clínicos aleatorizados controlados, 1 estudio de cohorte retrospectiva, 3 estudio de cohorte prospectiva. En un metaanálisis reciente se encontró que el uso de GLP1 demostró tener efectos en el contenido de la grasa hepática, el IMC y la circunferencia abdominal en pacientes con Enfermedad del hígado graso no alcohólico. Ensayos clínicos realizados con Liraglutida administrada a dosis gradual demostraron tener una reducción de grasa hepática, de parámetros cardiometabólicos y de marcadores no invasivos de grasa y lesión hepática que están asociados a la progresión de la fibrosis hepática. Discusión. El 88% de los estudios evaluados arrojó un desenlace positivo en la Esteatopatia hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) tras la administración de GLP 1-RAs. Los beneficios en los pacientes con MASLD se establecieron por la detección de la reducción del contenido graso en el hígado, así como en el perfil lipídico, los niveles de transaminasas, triglicéridos y hemoglobina glicosilada, además de que parecen revertir las alteraciones histológicas e inmunológicas asociadas a la enfermedad.
Abstract
Introduction: In recent years, glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs), used in patients with type 2 diabetes and obesity, have been found to provide clinical benefits in individuals with metabolic dysfunction-associated liver disease (MASLD). Among the observed effects, a reduction in the risk of progression to cirrhosis, hepatic decompensation, and hepatocellular carcinoma stands out. However, studies have been limited, and further research is still required to establish clinical outcomes and optimize treatment strategies for patients with MASLD (1). Objective: To describe the clinical outcomes associated with the use of GLP-1 receptor agonists in patients with metabolic dysfunction-associated hepatic steatosis (MASLD) and a history of type 2 diabetes and obesity. Methodology: We conducted a scoping review summarizing the evidence on the clinical benefits of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) in patients with metabolic dysfunction-associated liver disease (MASLD). This review included descriptive studies, observational studies, clinical trials, case reports, and systematic reviews published in the last five years, in English or Spanish. The literature research included terms such as MASLD (metabolic dysfunction-associated hepatic steatosis), NAFLD (non-alcoholic fatty liver disease), GLP-1 RAs (glucagon-like peptide-1 receptor agonists), diabetes, obesity, and adults. The information was compiled into a matrix summarizing the outcomes found. Results. This scoping review evaluated 18 articles, of which only 9 were selected for data analysis. Among the studies included, there was 1 meta-analysis, 4 randomized controlled trials, 1 retrospective cohort study, and 3 prospective cohort studies. A recent meta-analysis found that GLP-1 use had effects on liver fat content, BMI, and abdominal circumference in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Clinical trials using liraglutide, administered in a gradual dosing regimen, demonstrated reductions in liver fat, cardiometabolic parameters, and non-invasive markers of fat accumulation and liver injury, which are associated with the progression of liver fibrosis. Discussion. A total of 88% of the evaluated studies reported positive outcomes in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) following the administration of GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RAs). The benefits in MASLD patients were observed through reductions in liver fat content, lipid profile improvements, and decreased levels of transaminases, triglycerides, and glycated hemoglobin. Additionally, GLP-1 RAs appear to reverse the histological and immunological alterations associated with the disease.
Palabras clave
Agonistas del receptor GLP-1 , Enfermedad hepática asociada a disfunción metabólica (MASLD) , Agonistas del receptor de glucagón-lilke-peptide-1 (GLP-1 RAs) , Hígado graso no alcohólico NAFLD , Diabetes , Obesidad
Keywords
GLP-1 receptor agonists , Metabolic dysfunction-associated liver disease (MASLD) , Glucagon-lilke-peptide-1 receptor agonists (GLP-1 RAs) , Non-alcoholic fatty liver disease NAFLD , Diabetes , Obesity
