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Can care coordination across levels be improved through the implementation of participatory action research interventions? Outcomes and conditions for sustaining changes in five Latin American countries

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dc.creatorVargas, Ingrid
dc.creatorEguiguren, Pamela
dc.creatorMogollón-Pérez, Amparo-Susana
dc.creatorSamico, Isabella
dc.creatorBertolotto, Fernando
dc.creatorLópez-Vázquez, Julieta
dc.creatorVázquez, María-Luisa
dc.date.accessioned2025-09-24T20:59:16Z
dc.date.available2025-09-24T20:59:16Z
dc.date.created2020-09-30
dc.date.issued2020-10-12
dc.descriptionAntecedentes: La búsqueda de nuevas estrategias para la integración asistencial se ha convertido en una prioridad política para los sistemas de salud fragmentados en América Latina. Aunque la investigación-acción participativa (IAP) ha mostrado ser más efectiva para lograr cambios organizacionales, su aplicación sigue siendo limitada. Este estudio, parte del proyecto Equity-LA II, analizó el impacto de las intervenciones de IAP en la coordinación asistencial entre niveles y los aspectos clave para su sostenibilidad y transferibilidad, desde la perspectiva de los actores en redes de salud de Brasil, Chile, Colombia, México y Uruguay. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo, descriptivo-interpretativo, con grupos focales y entrevistas semiestructuradas a comités locales, plataformas profesionales, profesionales de la salud y gestores. Resultados: Los participantes destacaron que las reuniones conjuntas con métodos reflexivos contribuyeron sustancialmente a mejorar la coordinación clínica en el seguimiento de pacientes, los acuerdos clínicos, la pertinencia de las derivaciones y la coordinación administrativa. Además, fortalecieron la interacción profesional, generando confianza mutua y disposición a colaborar. El proceso de IAP también sensibilizó sobre los problemas de coordinación y la necesidad de intervención. Otras intervenciones tuvieron escaso impacto por baja adopción. La sostenibilidad y replicabilidad dependieron de un uso adecuado del proceso de IAP en contextos favorables. Conclusiones: Las intervenciones basadas en IAP demostraron mejorar la coordinación clínica y la interacción profesional de manera significativa cuando se implementaron con tiempos, métodos y niveles de participación adecuados, condición esencial para garantizar su sostenibilidad y transferibilidad.
dc.description.abstractBackground: Finding new strategies for care integration has become a policy priority for fragmented health systems in Latin America. Although participatory action research (PAR) has proven more effective in driving organizational change, its application remains scarce. This study, part of the Equity-LA II project, analyzed the impact of PAR interventions on care coordination across levels, as well as key aspects for their sustainability and transferability, from the perspective of stakeholders in healthcare networks in Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay. Methods: A qualitative descriptive-interpretative study was conducted through focus groups and semi-structured interviews with local steering committees, professional platforms, healthcare professionals, and managers. Results: Informants emphasized that joint meetings using reflexive methods substantially improved clinical management coordination—patient follow-up communication, clinical agreements, appropriateness of referrals—and administrative coordination. These meetings also strengthened professional interaction, fostering mutual trust and willingness to collaborate. The PAR process raised awareness about coordination challenges and the need for intervention. Other interventions had limited impact due to low uptake. Sustainability and replicability depended on applying the PAR process appropriately within favorable contexts. Conclusions: PAR-based interventions significantly improved clinical coordination and professional interaction when implemented with appropriate timing, methods, and participation, which are essential conditions for sustainability and transferability.
dc.format.extent16 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10. 1186/s12913-020-05781-7
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46617
dc.language.isoeng
dc.relation.urihttps://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-020-05781-7
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
dc.source.bibliographicCitationMcDonald KM, Sundaram V, Bravata DM, Lewis R, Lin N, Kraft S, et al. Closing the quality gap: a critical analysis of quality improvement strategies. Rockville,MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2007
dc.source.bibliographicCitationPAHO. Renewing primary health care in the Americas. Concepts, policy options and a road map for implementation in the Americas. Washington DC: 2010
dc.source.bibliographicCitationVázquez ML, Vargas I, Garcia-Subirats I, Unger JP, De Paepe P, Mogollón Pérez AS, et al. Doctors' experience of coordination across care levels and associated factors. A cross-sectional study in public healthcare networks of six Latin American countries. Soc Sci Med. 2017;182:10–9
dc.source.bibliographicCitationMiranda-Mendizabal A, Vargas I, Mogollon-Perez AS, Eguiguren P, de Ferreira Medeiros Mendes M, Lopez J, et al. Knowledge and use of clinical coordination mechanisms in healthcare networks in Latin America. Gac Sanit. 2020;34(4):340–9
dc.source.bibliographicCitationSoh KL, Davidson PM, Leslie G, Bin Abdul Rahman A. Action research studies in the intensive care setting: a systematic review. Int J Nurs Stud. 2011;48(2): 258–68
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectCoordinación asistencial
dc.subjectIntegración de la atención
dc.subjectSistemas integrados de salud
dc.subjectInvestigación-acción participativa (IAP)
dc.subjectInvestigación en servicios de salud
dc.subject.keywordCare coordination
dc.subject.keywordCare integration
dc.subject.keywordIntegrated delivery systems
dc.subject.keywordParticipatory action research (PAR)
dc.subject.keywordHealth services research
dc.titleCan care coordination across levels be improved through the implementation of participatory action research interventions? Outcomes and conditions for sustaining changes in five Latin American countries
dc.typejournalArticle
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.spaArtículo
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