Ítem
Acceso Abierto

Descripción del estado acido base en pacientes con quemaduras térmicas agudas: serie de casos

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorCortés Puentes, Luis Arcadio
dc.creatorNieto Angel, Maria Victoria
dc.creatorCortes-Puentes, Luis Arcadio
dc.creatorLinares-Mendoza, Gerardo
dc.creatorNavarrete, Norberto
dc.creatorFernandez, Fderico
dc.creator.degreeEspecialista en Medicina de Emergencias
dc.date.accessioned2014-07-08T18:53:31Z
dc.date.available2014-07-08T18:53:31Z
dc.date.created2014-05-14
dc.date.issued2014
dc.descriptionIntroducción: Los pacientes con lesiones térmicas presentan alteraciones fisiológicas complejas que hacen difícil la caracterización del estado ácido-base y así mismo alteraciones electrolíticas e hipoalbuminemia que pudieran estar relacionados con un peor pronóstico. Se ha estudiado la base déficit (BD) y el lactato, encontrando una gran divergencia en los resultados. Por lo anterior, el análisis físico-químico del estado ácido-base podría tener un rendimiento superior a los métodos tradicionales. Metodología: Se realizó el análisis de una serie de casos de 15 pacientes mayores de 15 años, con superficie corporal quemada mayor al 20% que ingresaron a una unidad de cuidado intensivo (UCI) de quemados, dentro de las siguientes 48 horas del trauma. Para el análisis se utilizaron tres métodos distintos: 1) método convencional basado en la teoría de Henderson-Hasselbalch, 2) anión-gap (AG) y anión-gap corregido por albúmina, 3) análisis físico-químico del estado ácido-base según la teoría de Stewart modificado por Fencl y Figge. Resultados: Por el método de Henderson-Hasselbalch, 8 pacientes cursaron con acidosis metabólica, 4 pacientes con una BD leve, 5 pacientes con una BD moderada y 5 pacientes con una BD severa. El AG resultó menor a 16 mmol/dl en 10 pacientes, pero al corregirlo por albumina sólo 2 pacientes cursaron con AG normal. La diferencia de iones fuertes (DIF) se encontraba anormalmente elevada en la totalidad de los pacientes. Conclusión:El análisis del AG corregido por albumina y el análisis físico-químico del estado ácido-base, podrían tener mayor rendimiento al identificar las alteraciones metabólicas de estos pacientes.spa
dc.description.abstractIntroduction: Patients with acute thermal injuries have physiological disorders that make difficult characterizing their acid-base status and identifying factors of poor prognosis. Studies with non-conclusive results have being done on base deficit (BD) and a serum lactate. Due to the complexity of the pathophysiological characteristics that define burn patients; the physic-chemical analysis of the acid-base status may hypothetically provide a higher accuracy in detecting metabolic and perfusion disturbances as well as in predicting bad outcomes than the other methods. Methodology: We performed the acid-base analysis of 15 patients older than 15 years-old, with a burned body surface area greater than 20% that were admitted to a burn intensive care unit within 48 hours after the injury. The analysis was performed by using three methods: 1) Conventional method based on Henderson-Hasselbalch’s theory, 2) Anion-Gap (AG),and albumin-corrected AG, and 3) Physic-chemical approach of Stewart’s acid-base state theory. Results: After using the Henderson-Haselbach’s method: 8 patients had metabolic acidosis, 4 patients had a low BD, 5 patients had medium BD, and 5 patients had severe BD elevations. When AG analysis was performed, only 5 patients showed an abnormal AG. In contrast, implementing the albumin-corrected AG it increased the number of patients with abnormal AG to 13 patients. Strong-ion difference was abnormally elevated in all the patients. Conclusions:A higher agreement between abnormal acid-base statuses was observed when using the albumin-corrected AG method and Physic-chemical approach of Stewart’s acid-base state theory.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_6378
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/6378
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Medicina de Emergenciasspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitation1. Ramirez C E, Ramirez B, Carlos E, González L F, Vélez K. Fisiopatología del paciente quemado. Rev Univ Ind Santander. 2010; 42(1): 55-65.
dc.source.bibliographicCitationWilliams FN, Herndon DN, Jeschke MG. The hypermetabolic response to burn injury and interventions to modify this response. Clin Plast Surg. 2009; 36(4):583-96.
dc.source.bibliographicCitationBaker RH, Akhavani MA, Jallali N. Resuscitation of termal injuries in the United Kingdom and Irland. J Plast Reconstr Anesthe Surg. 2007; 60(6): 682-5.
dc.source.bibliographicCitationBoldt J, Paspdorf M. Fluid management in burn patients: results from a European survey-more questions than answers. Burns. 2008;34(3):328-38
dc.source.bibliographicCitationCochrane Injuries group Albumin Reviewers. Human albumin administration in critically ill patients: systematic reviews of randomised controlled trials. Br Med J 1998; 317(7153):235-40.
dc.source.bibliographicCitationFakhry SM, Alexander J, Smith D, Meyer AA, Peterson HD. Regional and Institutional variation in burn care. J Burn CareRehabil. 1995; 16(1):86-90
dc.source.bibliographicCitationTobiasen J, Hiebert J H. Edlich RE. Prediction of burn mortality.SurgGynecol Obstet. 1982; 154(5): 711- 14.
dc.source.bibliographicCitationT, Glance LG, Hosmer DW. Simplified estimates of the probability of death after burn injuries: extending and updating the baux score.Trauma.2010; 68(3):690-7.
dc.source.bibliographicCitationAndel D, Kamolz LP , Roka J, Schramm W, Zimpfer M, Frey M, et al. Base dèficit and lactate: Early predictors of morbidity and mortality in patients with burns. Burns 2007; 33(8): 973-8.
dc.source.bibliographicCitationSalehi SH, As’adi K, Mousavi J. Comparison of the outcome of burn patients using acute –phase plasma base decifit. Ann Burns Fire Disasters. 2011; 24(4):203-8.
dc.source.bibliographicCitationDe Backer D, Orbegozo-Cortes D, Donadello K, Vincent JL. Pathophysiology of microcirculatory dysfunction and the pathogenesis of septic shock. Virulence. 2014. 5(1): 79-73.
dc.source.bibliographicCitationGutierrez G, Reines HD, Wulf-Gutierrez ME. Clinical review: hemorrhagic shock. Crit Care. 2004; 8(5):373-81.
dc.source.bibliographicCitationArnold RC, Shapiro NI, Jones AE, Schorr C, Pope J, Casner E, et al. Emergency Medicine Sh,,ock Research Network Investigators. Multicenter study of early lactate clearance as a determinant of survival in patients with presumed sepsis. Shock. 2009; 32(1):35-9.
dc.source.bibliographicCitationRivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. New Eng J Med 2001; 345 (19): 1368-77.
dc.source.bibliographicCitationJeng JC, Jablonski K, Bridgeman A, Jordan MH. Serum lactate, not base dèficit, rapidly predicts survival after major burns. Burns 2002; 28(2): 161-6.
dc.source.bibliographicCitationCochran A, Edelman LS, SaffleJR, Morris SE. The relationship of serum lactate and base dèficit in burn patients to mortality. J Burns Care Res. 2007; 28(2): 231-40.
dc.source.bibliographicCitationJeng JC, Jaskille AD, Lunsford PM, Jordan MH. Improved markers for burn wound perfusión in the severly burned patient: the role for tissue and gastric Pco2. J BurnCare Res. 2008; 29: 49-55
dc.source.bibliographicCitationCartotto R, Choi J, Gomez M, Cooper A. A prospective study on the implications of a base deficit during fluid resuscitation. J Burn Care Rehabil. 2003; 24(2): 75-84.
dc.source.bibliographicCitationKamolz LP, Andel H, Wschramm W, Meissl G, Herndon DN, Frey M. Lactate: Early predictor of morbidity and mortality in patients with severe burns. Burns. 2005; 31(8): 986-90.
dc.source.bibliographicCitationDinh CH, Ng R, Grandinetti A, Joffe A, Chow DC. Correcting the anion gap for hypoalbuminaemia does not improve detection of hyperlactataemia. EmergMed J.2006; 23(8): 627-9.
dc.source.bibliographicCitationAdams BD,Bonzani TA, Hunter CJ. The anion gap does not accurately screen for lactic acidosis in the emergency department patients. Emerg Med J. 2006; 23(3): 179-82.
dc.source.bibliographicCitationFidkowski C, Helstrom J. Diagnosing metabolic acidosis in the critically ill: bridging the anion gap, Stewart and the base excess methods. Can J Anaesth. 2009; 56(3): 247-56.
dc.source.bibliographicCitationStory DA, Kellum JA. Acid-base balance revisited: Stewart and strong ions. Seminars in Anesthesia Perioperative Medicine and Pain. 2005; 24(1): 9 -16.
dc.source.bibliographicCitationFencl V, Jabor A, Kazda A, Figge J. Diagnosis of metabolic acid-base disturbances in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2000;162(6):2246-51.
dc.source.bibliographicCitationNoritomi DT, Soriano FG, Kellum JA, Cappi SB, Biselli PJ, Libòrico AB, Park M . Metabolic acidosis in patients with severe sepsis and septic shock: a longitudinal quantitative study. Crit Care Med. 2009: 37(10): 2733-9.
dc.source.bibliographicCitationMartin M, Murray J, Berne T, Demetriades D, Belzberg H. Diagnosis of acid-base derangements and mortality prediction in the trauma intensive care unit: the physicochemical approach. J Trauma. 2005;5 8(2):238 - 43.
dc.source.bibliographicCitationKaplan LJ, Kellum JA. Comparison of acid-base models for prediction of hospital mortality after trauma. Shock. 2008; 29(6):662-6.
dc.source.bibliographicCitationPo HN, Senozan NM. The Henderson-Hasselbalch equation: its history and limitations. J Chem Edu. 2001; 78(11):1499-1503.
dc.source.bibliographicCitationCortes LA, Torres JI, Cortés GA, Beltrán J, Hernández G, Beltrán O. Perfil ácido-base de pacientes con cirrosis descompensada por hemorragia digestiva alta en el departamento de emergencias: serie de casos. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2013; 13(2): 106-13.
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectpor Quemadurasspa
dc.subjectequilibrio ácido-basespa
dc.subjectBrecha Aniónicaspa
dc.subject.ddcCiencias médicas, Medicina
dc.subject.decsQuemadurasspa
dc.subject.decsMedicina de emergenciasspa
dc.subject.decsUrgencias médicasspa
dc.subject.decsEquilibrio ácido-basespa
dc.subject.keywordBurn Injurieseng
dc.subject.keywordAcid-Base Equilibriumeng
dc.subject.keywordLactic Acideng
dc.subject.keywordAnion gap.eng
dc.titleDescripción del estado acido base en pacientes con quemaduras térmicas agudas: serie de casosspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
Cortes-Puentes-LuisArcadio-2014.pdf
Tamaño:
264 KB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Descargar
Colecciones
Especialización en Medicina de Emergencias