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Relación del gradiente porto-sistémico posterior a derivación portosistémica transyugular como predictor del desarrollo de encefalopatía

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dc.contributorCorrea, María
dc.contributor.advisorPérez Hidalgo, Juan Manuel
dc.contributor.advisorMoreno, Karen
dc.creatorEspinel Pinzón, Diana Del Pilar
dc.creator.degreeEspecialista en Radiologíaspa
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2019-08-02T22:16:14Z
dc.date.available2019-08-02T22:16:14Z
dc.date.created2019-07-25
dc.date.issued2019
dc.descriptionINTRODUCCIÓN: La Derivación Porto-Sistémica Transyugular (TIPS), es un procedimiento terapéutico que se realiza en pacientes con Hipertensión Portal (HTP) severa que han presentado ascitis o Hemorragia de Vías Digestivas Altas (HVDA) secundaria a várices esofágicas, refractarias a tratamientos convencionales. Consiste en la creación de una fístula entre la vena porta con una de las venas suprahepáticas, con el fin de disminuir la presión elevada del sistema portal y derivarla hacia el sistema venoso sistémico. En la literatura médica disponible se ha descrito dentro de las complicaciones más frecuentes, el desarrollo de encefalopatía, sin embargo, no se ha establecido hasta el momento una variable pronóstica para su presentación. De este modo, surge la necesidad de identificar cuáles variables implicadas antes, durante y después del procedimiento terapéutico (TIPS), en especial el gradiente portosistémico post-procedimiento, están relacionadas con el desarrollo de complicaciones neurológicas. OBJETIVO: Explorar las variables demográficas y clínicas relacionadas con la presencia/ausencia de encefalopatía hepática y evaluar la relación entre el gradiente portosistémico post-TIPS y el desarrollo de encefalopatía. MÉTODOS: Se plantea una cohorte retrospectiva, mediante la revisión de todos los casos intervenidos por TIPS desde el año 2007 hasta el año 2016 en la FCI, realizando un análisis bivariado entre la presencia/ausencia de encefalopatía hepática y múltiples variables demográficas (edad, sexo) y clínicas (gradiente post-tips, clasificación CHILD, clasificación MELD, número de sangrados previos, uso previo de propanolol y tamaño del stent). RESULTADOS: En el análisis bivariado no se encontraron diferencias clínica o estadísticamente significativas entre el desarrollo de encefalopatía hepática y las variables independientes como la edad, el puntaje MELD, la escala CHILD, el número de sangrados digestivos y el gradiente portosistémico, entre otras. CONCLUSIONES: La información recopilada en el estudio muestra que el desarrollo de encefalopatía hepática post-TIPS en la cohorte de pacientes estudiados no presentó una relación estadísticamente significativa con las variables demográficas e intrínsecas del procedimiento; este resultado llevado a cabo en la institución de referencia está muy influenciado por las limitaciones del estudio para obtener datos, ya que se presentó la necesidad de excluir a algunos pacientes. Sin embargo, es importante tener en cuenta los hallazgos descritos en la literatura con respecto a la relación de los aspectos demográficos y clínicos como determinantes en el desarrollo de complicaciones como la encefalopatía hepática.spa
dc.description.abstractINTRODUCTION: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a therapeutic procedure performed in patients with severe Portal Hypertension who have presented ascites or Upper gastrointestinal bleeding secondary to esophageal varices refractory to conventional treatments. It consists in the creation of a shunt between the portal vein with a suprahepatic vein, in order to reduce the pressure of the portal system and derive towards the systemic venous system. In the available medical literature, the development of encephalopathy has been described among the most frequent complications, however, a prognostic variable for its presentation has not been established so far. Thus, the need to identify implicit variables before, during and after the therapeutic procedure (TIPS), especially the post-procedure portosystemic gradient, are related to the development of neurological complications. OBJECTIVE: Explore the demographic and clinical variables related to the presence / absence of hepatic encephalopathy and evaluate the relationship between the post-TIPS portosystemic gradient and the development of encephalopathy. METHODS: A retrospective cohort was presented, by reviewing all cases. Interventions for TIPS from 2007 to 2016 in the Fundación Cardioinfantil, for a bivariate analysis between the presence / absence of hepatic encephalopathy and multiple demographic variables (age, sex) and clinics (gradient post-tips, CHILD classification, MELD classification) , number of previous bleedings, previous use of propranolol and stent size). RESULTS: In the bivariate analysis, no differences were found clinically or statistically in the development of hepatic encephalopathy and independent variables such as age, MELD score, CHILD score, the number of gastrointestinal hemorrhage and the portosystemic gradient and others. CONCLUSION: The information collected in the study shows that the development of hepatic post-TIPS encephalopathy in the studied patient cohort did not present a statistically significant relationship with both demographic and intrinsic variables of the procedure; This result carried out in the reference institution is largely influenced by the limitations of the study in obtaining data since the need to exclude some patients was presented. However, it is important to take into account the findings described in the literature regarding the relationship of demographic and clinical aspects as determinants in the development of complications such as hepatic encephalopathy.spa
dc.description.embargo2019-08-02 17:30:01: Script de automatizacion de embargos. Correo enviado 2 ago 2019 Se ha realizado la publicación de su documento en el Repositorio Institucional EdocUR de la Universidad del Rosario. Usted escogió la opción "Restringido (Temporalmente bloqueado)", por lo que el documento ha quedado con embargo hasta el 2 de agosto de 2021 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_20039
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/20039
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Radiologíaspa
dc.rightsAtribución-NoComercial 2.5 Colombiaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/2.5/co/
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectDaño encefálico crónicospa
dc.subjectHipertensión portalspa
dc.subjectHemorragia gastrointestinalspa
dc.subjectCirrosis hepáticaspa
dc.subjectAscitisspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.keywordLiver cirrhosisspa
dc.subject.keywordHypertensionspa
dc.subject.keywordPortalspa
dc.subject.keywordGastrointestinal Hemorrhagespa
dc.subject.keywordAscitesspa
dc.subject.lembEncefalopatía hepáticaspa
dc.subject.lembHipertensión portalspa
dc.subject.lembHemorragia gastrointestinalspa
dc.subject.lembCirrosis hepáticaspa
dc.titleRelación del gradiente porto-sistémico posterior a derivación portosistémica transyugular como predictor del desarrollo de encefalopatíaspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.documentArtículospa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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