Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK

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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK por Director "Ibáñez Pinilla, Milcíades"

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    Acceso Abierto
    Concordancia en el tratamiento de fracturas de radio distal basado en el estudio de radiografía y tomografía
    (2015-02-19) Molina Álvarez, Sebastían; Fierro Leal, Luz Stella; Blanco Vargas, Edgar Alejandro; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Introducción: La utilidad de la tomografía computarizada como prueba de rutina en la toma de decisiones para las fracturas de radio distal no ha sido bien establecida. Metodología: Estudio de concordancia intra e interobservador en el tratamiento de fracturas de radio distal Fernández V. Se realizaron dos visitas, con intervalo de 2 semanas entre ellas a 15 ortopedistas de trauma quienes evaluaron 22 radiografías de muñeca y sus respectivas tomografías con fracturas de radio distal Fernández V, determinaron para cada caso la mejor opción de tratamiento. Se utilizó el coeficiente Kappa para evaluar la concordancia intra e interobservador para el plan de tratamiento propuesto y se analizaron los resultados según la interpretación de este coeficiente según Landis y Koch. Resultados: La concordancia entre radiografía y tomografía fue moderada kappa 0,47 – 0,51 en las dos evaluaciones respectivamente, manteniéndose el cambio de tratamiento entre 24,9% y 26,7% (p‹0,001). La concordancia observada intraobservador para radiografía y tomografía evaluadas de manera individual fue buena (72,1% y 64,2% respectivamente) evidenciándose cambio en la decisión de tratamiento hasta en el 35,8% de las evaluaciones (p‹0,001); se determinó concordancia observada muy buena en los casos a los que se propuso manejo abierto. No se identificó influencia de la edad en la decisión de tratamiento. Conclusiones: Existe buena concordancia entre radiografía simple y tomografía en fracturas de radio distal Fernández V en cuanto a la decisión de tratamiento, siendo alta la concordancia en los casos en los que se decide manejo abierto.
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    Acceso Abierto
    Factores asociados a mortalidad en pacientes con fractura de cadera a 30 días y 1 año
    (2018-01-31) Cortés, Juan; Gaitan, Daniel; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Blanco Vargas, Edgar Alejandro
    Introducción: El aumento de la expectativa de vida ha derivado en un mayor número de casos de fracturas de cadera en pacientes ancianos con múltiples comorbilidades y alto riesgo de mortalidad. Reconocer los factores asociados puede generar estrategias de intervención que optimasen su manejo y mejoren la sobrevida. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva entre Febrero de 2015 y 2016 en el Hospital Universitario Mayor (HUM) – Mederi de Bogotá, con un total de 308 pacientes con fractura de cadera, buscando factores asociados a la mortalidad en los primeros 30 días y al año. Resultados: El promedio de edad fue 78.8±12.9 años, 66% eran hombres. La mortalidad a 30 días fue 11.9% (n=34) y al año 25.5% (n=73). Los principales factores asociados a la mortalidad en los primeros 30 días fueron el ingreso postoperatorio a UCI (OR 4.649, IC 95%: 1.798 – 12.022) y la clasificación ASA III/IV (OR= 3,163, IC 95%: 1.057 – 9.468); y al año, adicional a estas dos variables ASA III/IV (OR 2.976, IC 95%: 1.491 – 5.939) y postoperatorio en UCI (OR=2.845, IC 95%:1.353 – 5.980), se identifico asociación con puntajes en la escala de Nottingham mayores a 4 (OR=1.426, IC 95%: 1.026 – 1.981). Discusión: Los resultados son similares a los reportados en la literatura. Es significativa la asociación entre el ingreso a UCI en el postoperatorio y clasificación ASA prequirúrgica de III/IV con la mortalidad de los pacientes con fractura de cadera.