Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK

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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK por Título

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    Calidad de vida después del tratamiento de fracturas intertrocantéricas con clavo cefalomedular o hemiartroplastia en pacientes ancianos
    (2017-07-28) Carvajal, Daniel; Reatiga, Juan Gabriel; Rueda Serrano, Manuel Guillermo; Escobar, Julian Alfredo
    Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar la calidad de vida mediante el cuestionario EQ-5D (EuroQol) entre los seis y doce meses después del manejo de fracturas intertrocantéricas con dos métodos aceptados de tratamiento (clavo cefalomedular y hemiartroplastia) en una cohorte definida de pacientes. Métodos: Se definió una cohorte de pacientes que recibió tratamiento mediante reducción y fijación con clavo cefalomedular o hemiartroplastia con prótesis bipolar, evaluando como medidas de desenlace en un punto determinado del seguimiento (entre los 6 y 12 meses postoperatorio) la mortalidad, la escala visual análoga funcional (EQ VAS) y la calidad de vida relacionada con la salud evaluada mediante el cuestionario EQ-5D (EuroQol) calculando el puntaje índice EQ5-D (QALYs) según las preferencias de Dolan y cols. Se analizó por subgrupos de acuerdo al tipo de cirugía (clavo/hemiartroplastia). Resultados: La mediana de QALYs después del tratamiento de fracturas intertrocantéricas entre los 6 y 12 meses fue de 0.534 (RIQ 1.03) con una escala visual análoga funcional EQVAS de 70/100 (RIQ 30). Los pacientes con fijación con clavos tuvieron mejores niveles de calidad de vida sin embargo es una población menos anciana y menos enferma por lo que no es comparable con la población de hemiartroplastias. Conclusiones: La calidad de vida medida en QALYs de esta cohorte de pacientes fue comparable con la publicada en la literatura. No se pueden sacar conclusiones acerca de cuál de los dos métodos de tratamiento es mejor en términos de calidad de vida, por las limitaciones metodológicas del estudio.
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    Cambios radiográficos en fracturas de radio distal extraarticulares tratadas con fijación percutanea seis meses después del trauma
    (2017-07-14) Alkhatib Hernandez, Mohamed; Blanco Vargas, Edgar Alejandro
    A pesar de que no todas las maluniones de fracturas de radio distal son sintomáticas, el fin del tratamiento de estas fracturas es restaurar y mantener la anatomía del radio hasta que este sane, sin embargo con la reducción cerrada y fijación percutánea no es claro si hay cambios radiológicos con el paso del tiempo. La reducción anatómica y la persistencia de esta reducción a largo plazo determina la probabilidad de que se presenten complicaciones. Se busca determinar si se mantienen las medidas radiográficas de estabilidad, en pacientes con fracturas de radio distal fijadas con técnica de Clancey, evaluando radiografías prequirurgicas, quirúrgicas y de control en un seguimiento a seis meses de pacientes tratados en el Hospital Universitario Mayor midiendo las 4 variables radiológicas propuestas por Graham en las fracturas de radio distal, (inclinación radial, altura radial, inclinación volar, varianza ulnar) en 23 pacientes. De esta forma determinar que pacientes son los indicados para realizar este tipo de intervención. Se encontró que la técnica de Clancey restablece los parámetros de normalidad en cuanto a los 4 criterios radiológicos de Graham pero que con el paso del tiempo se observa una pérdida de la reducción inicial. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a los diferentes grupos de edad. A pesar de que esta técnica es de bajo costo comparada con la reducción abierta y fijación interna, la reducción que se logra después del manejo inicial se pierde con el paso del tiempo en un alto porcentaje de los pacientes.
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    Caracterización clínica y paraclíncia de niños de 0 a 18 años con artritis séptica de rodilla atendidos en el Hospital Kennedy durante los años 2014 al 2016
    (2017-12-13) González, Eduardo; Granada, Jair Alexander; Salas Garzón, Gustavo Antonio
    Introducción: La artritis séptica de rodilla Se asocia a complicaciones mayores. Un oportuno diagnóstico y tratamiento temprano son fundamentales. Materiales y métodos: Se realiza una revisión de historias clínicas retrospectiva de todos los pacientes con artritis séptica menores de 18 años admitidos en entre Enero de 2014 hasta Junio de 2017. Se analizan las variables de los criterios de Kocher frente a la positividad de cultivos o la visualización macroscópica de pus en liquido sinovial. Las 4 variables descritas por Kocher: Conteo leucocitario mayor a 12000 , VSG mayor de 40 mg/dl , cojera/incapacidad para el apoyo y fiebre dado por temperatura > 38,5 C. Adicionalmente se añade la positividad de la Proteína C Reactiva (mayor a 5). Se realiza un análisis uni y multivariado de cada una de las variables mediante el uso de la herramienta informática STATA. Resultados: No existe una variable por sí sola con un poder de correlación superior frente a las otras, al tomar la positividad de cultivos como standard de referencia (p.0.24-1.) Ningún paciente con cultivos positivos mostró tener positividad en las 4 variables descritas por Kocher. El análisis multivariado evidencia que las características clínicas positivas: cojera y fiebre, fueron las variables que más presentaron diferencia de proporción frente a las combinación de las otras variables y la positividad en cultivos (RP 0.80 y 0.83) respectivamente. Al incorporar positividad de PCR como variable , son: la leucocitosis , fiebre y PCR positiva las variables con mayor diferencia de proporción. Al incluir la visualización macroscópica de signos de infección todas las variables mostraron una diferencia de proporción significativa mayor (p-1). Conclusiones: A pesar de que hay relación directa entre el número de variables positivas y el diagnóstico definitivo de AS, es necesario realizar estudios con mayor número de pacientes y de tipo multicéntrico para emitir conclusiones estadísticamente significativas.
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    Caracterización de los pacientes con deslizamiento epifisiario capital femoral en el Instituto Roosevelt: 2012 - 2015 Descripción de una Cohorte
    (2017-12-06) Gomez Garcia, Angela María; Nossa Almanza, Sergio Alejandro
    Antecedentes: El deslizamiento epifisiario capital femoral, es una patología con una incidencia variada según el grupo poblacional estudiado y las características demográficas propias de cada región; en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt durante un periodo de 3 años: 2012 hasta el 2015 se atendieron aproximadamente 90 casos a los cuales se les pudo realizar un seguimiento postoperatorio con el fin de calcular la incidencia de complicaciones, éxito y presentación bilateral de pacientes con deslizamiento epifisiario capital femoral atendidos en nuestra institucion. Metodología: Estudio de cohortes en la cual se pretende observar las características clínicas y radiográficas, de los pacientes que presentaron deslizamiento epifisiario capital femoral que fueron diagnosticados y tratados por parte del equipo de ortopedistas infantiles del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt desde enero de 2012 hasta enero de 2015 con el fin de determinar la incidencia complicaciones, éxito y presentación bilateral de la patología. Resultados: El ángulo de Southwick pre quirúrgico fue de 46,9°(12°-100°). 16 casos fueron clasificados como deslizamiento leve (22,5%), 38 casos moderados (53,5%) y 17 casos severos (23,9%). La cadera derecha fue la más afectada(59,1%). En 5 casos hubo presentación bilateral de la enfermedad (7,5%). La media de tiempo de aparición de los síntomas y la cirugía fue de 132 días (0-1440 días). 46 casos tuvieron una presentación crónica (> 3 semanas), el resto de casos tuvieron presentación aguda (35,2%).
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    Caracterización del trauma en accidentes de motocicleta tratado en el Hospital de Kennedy
    (2012-04-18) Montero Cortés, Carlos Miguel; Salas Garzón, Gustavo Antonio
    El aumento del número de motocicletas en los últimos años se ha acompañado de un incremento en el porcentaje de accidentes que las involucra y se ha convertido en una causa relevante de morbilidad y mortalidad para la población Colombiana; razón por la cual, cobra importancia conocer las características sociodemográficas de la población involucrada en este tipo de accidentes, así como las características clínicas relacionadas con el tipo de trauma y tratamiento indicado. Para tal fin, se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo de tipo retrospectivo que permitió establecer las características clínicas y sociodemográficas de la población víctima de accidentes de motocicleta, en un periodo comprendido desde Enero 1 del 2008 hasta el 31 de Diciembre de 2011; población atendida en una Institución de Salud de Bogotá. Se estudiaron 717 pacientes atendidos en el servicio de urgencias del Hospital de Kennedy: 531 Hombres y 186 Mujeres, de grupos etáreos desde los 0-4 años (6%), hasta >65 años (5%), con mayor prevalencia de accidentalidad en el grupo de 15 – 64 años (43%). El 86% de los accidentados utilizaban casco y el 45% presentaron accidentes en el horario del día comprendido entre las 13 y 18 horas (45%). Sólo el 7% de los pacientes tenían indicios de uso de alcohol. En cuanto a las características del trauma, tuvo mayor prevalencia en las extremidades inferiores (63%), el 94% de las fracturas fueron cerradas, con trauma asociado en el 35% de los casos, relacionado con Trauma Cráneo Encefálico en el 24% de los casos (TCE). La distribución del trauma según el segmento corporal afectado en orden es el siguiente: Fractura tibia (21%), tobillo (17.2%), radio distal (10.6%) y diáfisis de radio (8.5%). Este estudio ofrece una base para futuras conductas en los departamentos de trauma.
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    Caracterización radiológica de pacientes con osteotomía pélvica tipo Ganz
    (2013-04-03) Maldonado Mejía, Margarita Maria; Useche Gomez, Luis Fernando; Guzman Prado, Yuli
    Se realizó un estudio descriptivo observacional para describir los hallazgos radiológicos pre y postoperatorios de pacientes llevados a osteotomía periacetabular tipo Ganz, según las medidas radiológicas del mismo autor, en el Instituto de Ortopedia infantil Roosevelt entre los años 2008 y 2012.
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    Concordancia en el tratamiento de fracturas de radio distal basado en el estudio de radiografía y tomografía
    (2015-02-19) Molina Álvarez, Sebastían; Fierro Leal, Luz Stella; Blanco Vargas, Edgar Alejandro; Ibáñez Pinilla, Milcíades
    Introducción: La utilidad de la tomografía computarizada como prueba de rutina en la toma de decisiones para las fracturas de radio distal no ha sido bien establecida. Metodología: Estudio de concordancia intra e interobservador en el tratamiento de fracturas de radio distal Fernández V. Se realizaron dos visitas, con intervalo de 2 semanas entre ellas a 15 ortopedistas de trauma quienes evaluaron 22 radiografías de muñeca y sus respectivas tomografías con fracturas de radio distal Fernández V, determinaron para cada caso la mejor opción de tratamiento. Se utilizó el coeficiente Kappa para evaluar la concordancia intra e interobservador para el plan de tratamiento propuesto y se analizaron los resultados según la interpretación de este coeficiente según Landis y Koch. Resultados: La concordancia entre radiografía y tomografía fue moderada kappa 0,47 – 0,51 en las dos evaluaciones respectivamente, manteniéndose el cambio de tratamiento entre 24,9% y 26,7% (p‹0,001). La concordancia observada intraobservador para radiografía y tomografía evaluadas de manera individual fue buena (72,1% y 64,2% respectivamente) evidenciándose cambio en la decisión de tratamiento hasta en el 35,8% de las evaluaciones (p‹0,001); se determinó concordancia observada muy buena en los casos a los que se propuso manejo abierto. No se identificó influencia de la edad en la decisión de tratamiento. Conclusiones: Existe buena concordancia entre radiografía simple y tomografía en fracturas de radio distal Fernández V en cuanto a la decisión de tratamiento, siendo alta la concordancia en los casos en los que se decide manejo abierto.
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    Concordancia interobservador entre ortopedistas de urgencias y cirujanos de codo en fracturas de cúpula radial
    (2014-02-19) Carvajal Calderón, Luis; Londoño Luna, Sergio Arturo; González, Juan Carlos
    El trauma de codo y la fractura de cúpula radial resultan ser un motivo de consulta frecuente en nuestro medio. Es común en nuestro medio que a pesar de tener radiografías de codo en las que se evidencia fractura de cúpula radial se solicite un TAC de codo. Consideramos que el TAC es una herramienta útil en algunos casos de fracturas de la cúpula radial, es decir, no se debe tomar de forma rutinaria el TAC de codo en los pacientes con fracturas de cúpula radial como es usual en nuestro medio. Existen pocos estudios que comparan la concordancia inter observador de las clasificaciones utilizadas para las fracturas de cúpula radial, pero, no existe en la literatura mundial un estudio que evalué las diferencias entre la clasificación de la fractura en base a radiografías y tomografía entre un grupo ortopedistas traumatólogos y sub-especialistas de miembro superior. La realización de este estudio permite elaborar guías de manejo de pacientes con fractura de cúpula radial en la que se racionalizara el uso del TAC de codo.
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    Descripción del crecimiento del fémur proximal en pacientes pediátricos sin patología de cadera
    (2023-01-26) Solano Noguera, Antonio José; Rashid Forero, Helmuth Ricardo; García Rueda, María Fernanda; Huertas Tafur, Rodrigo; García Rueda, María Fernanda; Huertas Tafur, Rodrigo
    La mecánica de la cadera depende en buena parte de la preservación de las proporciones en fémur proximal, las cuales deben ser restituidas en procedimientos como la cirugía de preservación articular de la cadera para asegurar una marcha sin cojera y una adecuada tensión de los tejidos blandos sin pinzamiento ni restricción en los arcos de movimiento. No obstante, esas relaciones no están descritas en fémures no maduros esqueleticamente. Por tanto, no existe un patrón de referencia ajustado a la edad del paciente pediátrico. Objetivo: Caracterizar el crecimiento del fémur proximal evaluado en tomografía axial computarizada de cadera en pacientes entre los 4 meses y 18 años sin patología en la cadera. Diseño: Estudio de tipo transversal, observacional, descriptivo, retrospectivo en el que se incluyeron pacientes pediátricos a quienes se les realizó una tomografía de cadera dentro del estudio de otra patología, incluyendo solo en el estudio las caderas sanas entre el 2014 y 2021. Se realizó un gráfico de dispersión con la tendencia según la edad para las variables de interés y suavizamiento para regularizar la curva en el caso del ángulo cervicodiafisiario. Resultados: Se encontraron 40 pacientes con tomografía de cadera sin patología neuromuscular asociada, con rangos de edades entre 6 meses y 17 años. El offset femoral mostró un crecimiento lineal en el tiempo con una tendencia a aumentar hasta los 12.5 años y un posterior aplanamiento de la curva hasta los 16 años. La longitud del cuello femoral mostró una tendencia de crecimiento constante. El ángulo cervico diafisiario disminuyó progresivamente con un aplanamiento de la curva entre los 12 y 16 años de vida y el diámetro de la cabeza femoral aumentó más en los primeros 13 años de vida. Conclusión: Las medidas evaluadas en este estudio son importantes para el diagnóstico, seguimiento o toma de conductas en múltiples patologías de la cadera durante el crecimiento. Conocer la tendencia de crecimiento del fémur proximal es el primer paso para estudios con un tamaño de población mayor que puedan establecer rangos de normalidad. Estos rangos seran el patrón de referencia para la restauración de la anatomía en cirugía de preservación articular de la cadera.
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    Efectividad de los diferentes programas de tamización en el diagnóstico de displasia del desarrollo de la cadera antes de las 8 semanas de edad: revisión sistemática de literatura
    (2021-12-01) Moreno Diaz, Camilo Esteban; Limas Henríquez, Juan David; Barragán González, Ana María; Becerra Suárez, Gustavo
    Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) es una patología que de no ser diagnosticada y tratada a tiempo se asocia con complicaciones y morbilidad a largo plazo, incluidas las alteraciones de la marcha, necesidad de intervenciones complejas para corrección de secuelas, dolor crónico e incluso artrosis degenerativa. Objetivo: Establecer la efectividad de los diferentes programas de tamización para el diagnóstico de DDC antes de las 8 semanas de edad. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, donde se incluyeron estudios secundarios, de intervención y observacionales analíticos y descriptivos con datos primarios que abordarán la implementación de programas de tamización para el diagnóstico de DDC antes de las 8 semanas de edad. Se evalúo la calidad de la evidencia con la metodología de la Universidad de Oxford. Se realizó una síntesis de la evidencia según las recomendaciones de las guías Cochrane y se evalúo la posibilidad de un metaanálisis para estimar una medida global Resultados: Se incluyeron 23 artículos de 3.641 tamizados, con una población total de 498.664 pacientes neonatos y lactantes menores. Los principales tipos de estudios fueron cohorte y corte transversal, muy poca evidencia de estudios clínicos. La ecografía era la prueba en los programas de tamización más usada para diagnosticar la DDC, por medio de tamización universal o selectiva principalmente en pacientes con examen físico positivo. La calidad de los estudios en general fue baja y los estudios eran muy diversos en relación a población, desenlaces y métodos de tamización. Conclusiones: Los programas de tamización son una buena herramienta para la detección de la DDC; sin embargo, hacen falta estudios clínicos que los compare para tener evidencia comparativa y conclusiva entre tamización universal, selectiva u otros métodos.
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    ¿Es habitual fijar la fractura de estiloides cubital en fracturas de radiodistal? Unidad de Servicio de salud Red sur Occidente Kennedy 2018
    (2018-12-03) Barajas Pertuz, Camilo Enmanuel; Nieto Carvajal, Maria Camila; Escobar, Julian Alfredo; Gallo Arbelaez, Fabio Augusto
    Descripción de los hallazgos radiológicos en pacientes con fractura de radio distal tratados quirúrgicamente en la unidad de servicio de salud Red Sur Occidente Kennedy durante febrero a junio de 2018. La fractura de radio distal es una fractura común en el servicio de urgencias al que se enfrentan los ortopedistas en su ejercicio profesional, este tipo de fractura se asocia de forma frecuente a la fractura de estiloides cubital. Existe una verdadera controversia respecto a las indicaciones para la fijación de la estiloides cubital ya que no existe una clara correlación entre los efectos clínicos del manejo quirúrgico vs. conservador de la fractura de estiloides cubital. En el Servicio de Salud Red Sur Occidente Kennedy en un periodo de seis meses se recolectó una muestra de 40 pacientes con fractura de radio distal e indicación de manejo quirúrgico, con una edad media de 53 años (RIQ: 26-66 años). De estos pacientes el 72,5% presentó de forma asociada fractura de estiloides cubital, y solo el 27,6% requirió fijación de la misma y el 72, 4% recibió manejo conservador. La fractura de la base de la estiloides cubital, según la clasificación de Fernández tipo II corresponde a una factor de riesgo para inestabilidad radio-cubital distal, y tiene como resultados pobres consecuencias clínicas ya que esta sirve como lugar de inserción para el fibrocartílago triangular, por lo cual la evidencia soporta la fijación de la estiloides cubital en pacientes con fractura de la misma e inestabilidad radio-cubital distal asociada (Hideyoshi), sin embargo algunos estudios también indican que la no reparación de la fractura de estiloides cubital no afecta la función del puño cuando la fractura de radio distal es fijada mediante una placa de radio distal volar bloqueada (Zenke). En Colombia no existe un estudio comparativo de resultados clínicos entre la fijación y el manejo conservador de las fracturas de estiloides cubital, se desconoce la incidencia de este tipo de fractura, su tratamiento y su asociación con la inestabilidad radio-cubital distal por lo cual decidimos realizar este estudio. Estos datos de caracterización de nuestra población, la incidencia de fracturas de estiloides cubital asociadas a fracturas de radio distal, y el registro de las mismas según la Clasificación de Fernández para Fracturas de Estiloides Cubital es una herramienta para establecer un protocolo de su tratamiento ya sea conservador o quirúrgico. Se recomienda se debe brindar tratamiento no quirúrgico a las fracturas de las estiloides cubital si la articulación radio-cubital distal y la fractura de la estiloides son estables y el movimiento de pronosupinación se encuentra conservado. Las fracturas de la estiloides cubital que se deben tratar de manera quirúrgica si hay inestabilidad de la fractura a pesar de mantener la fractura del radio adecuadamente reducido, fracturas con desplazamiento mayor a 3mm y en casos donde el control imagenológico evidencia ensanchamiento radio-cubital distal.
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    Evaluación de la disminución de infecciones en reconstrucción del ligamento cruzado anterior usando injertos sumergidos en vancomicina: revisión sistemática
    (2023-01-24) Ruiz Gutierrez, Santiago; Diaz Medina, Jaime Andres; Vanegas Duate, Esteban
    La cirugía de reconstrucción de ligamento cruzado anterior es uno de los procedimientos de rodillas más prevalentes a nivel mundial con una tasa de 45,1 reconstrucciones realizadas por cada 100.000 habitantes. La infección tras la reconstrucción artroscópica de ligamento cruzado anterior (LCA) es una complicación posoperatoria poco frecuente pero potencialmente devastadora con prevalencias reportadas en la literatura que varían entre un 0,14 – 1,7% en las diferentes series de casos (3,6). Existen diferentes vías de colonización e infección de los injertos, sin embargo, se considera que en la gran mayoría puede provenir del propio procedimiento de recolección del injerto o durante la preparación del injerto en la mesa trasera. Parece no existir una diferencia en las tasas de infección cuando se usa antibiótico preoperatorio, versus cuando no se usa, en este tipo de cirugías. Actualmente en todos los estudios reportados en la literatura se usa rutinariamente antibiótico preoperatorio, en la gran mayoría de los casos con la administración de cefalosporinas de primera generación, o el uso de clindamicina o vancomicina en caso de presentarse alergias. El uso de la profilaxis antibiótica local sumergiendo los injertos en vancomicina ha tomado popularidad en los últimos años. Algunos estudios sostienen que los procedimientos en los que se usa profilaxis antibiótica local con vancomicina presentan significativamente menos infecciones postoperatorias que las reconstrucciones en las que estos métodos no se usan.
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    Experiencia del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt en el manejo de pacientes con pseudoartrosis congenita de tibia
    (2010-12-13) Cortes Buitrago, Viviana; Zapata, José-Ignacio
    La pseudoartrosis congénita de la tibia es una enfermedad de muy baja incidencia, pero con gran morbilidad en el paciente afectado por la misma. Es un reto para el ortopedista infantil porque no existe un consenso sobre su etiología y tratamiento. La dificultad en el manejo, esta en obtener y mantener unión o consolidación y simultáneamente proveer una extremidad funcional. El Propósito de este estudio es describir los resultados en el manejo de esta patología en el Instituto de ortopedia Infantil Roosevelt. Metodologia : estudio descriptivo retrospectivo, que incluyo todos los pacientes afectados por esta enfermedad, entre 1980-2010, en una Institución especializada en ortopedia infantil de IV nivel. Resultados : en total se encontraron 26 pacientes, siendo la pierna derecha la más afectada por esta enfermedad. 24 pacientes lograron consolidación de la pseudoartrosis, después de varios procedimientos quirúrgicos, con una mediana de tiempo a la consolidación posterior a su último tratamiento de 10,1 meses. El tratamiento mas realizado fue el aloinjerto estructural y las principales complicaciones fueron la deformidad angular y la discrepancia de longitud. Discusion : esta es una patología de altísima complejidad, que requiere una aproximación multidisciplinaria y varios tratamientos en orden a lograr la consolidación de la tibia y con una alta frecuencia de complicaciones ortopédicas. Se requieren más estudios que aborden la problemática de estos pacientes.
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    Factores asociados a mortalidad en pacientes con fractura de cadera a 30 días y 1 año
    (2018-01-31) Cortés, Juan; Gaitan, Daniel; Ibáñez Pinilla, Milcíades; Blanco Vargas, Edgar Alejandro
    Introducción: El aumento de la expectativa de vida ha derivado en un mayor número de casos de fracturas de cadera en pacientes ancianos con múltiples comorbilidades y alto riesgo de mortalidad. Reconocer los factores asociados puede generar estrategias de intervención que optimasen su manejo y mejoren la sobrevida. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva entre Febrero de 2015 y 2016 en el Hospital Universitario Mayor (HUM) – Mederi de Bogotá, con un total de 308 pacientes con fractura de cadera, buscando factores asociados a la mortalidad en los primeros 30 días y al año. Resultados: El promedio de edad fue 78.8±12.9 años, 66% eran hombres. La mortalidad a 30 días fue 11.9% (n=34) y al año 25.5% (n=73). Los principales factores asociados a la mortalidad en los primeros 30 días fueron el ingreso postoperatorio a UCI (OR 4.649, IC 95%: 1.798 – 12.022) y la clasificación ASA III/IV (OR= 3,163, IC 95%: 1.057 – 9.468); y al año, adicional a estas dos variables ASA III/IV (OR 2.976, IC 95%: 1.491 – 5.939) y postoperatorio en UCI (OR=2.845, IC 95%:1.353 – 5.980), se identifico asociación con puntajes en la escala de Nottingham mayores a 4 (OR=1.426, IC 95%: 1.026 – 1.981). Discusión: Los resultados son similares a los reportados en la literatura. Es significativa la asociación entre el ingreso a UCI en el postoperatorio y clasificación ASA prequirúrgica de III/IV con la mortalidad de los pacientes con fractura de cadera.
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    Fracturas de fémur en población pediátrica atendida en la subred integrada de servicios de salud Suroccidente 2016-2019
    (2021-10-27) Rashid Forero, Helmuth R.; Peña Salguero, Veronica; Becerra Suárez, Gustavo; Pedraza Flechas, Ana María
    Las fracturas de fémur representan una de las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes de los miembros inferiores en la población pediátrica. Ocurren, principalmente por mecanismos de alta energía, así mismo, pueden indicar en ciertos grupos etarios, maltrato infantil. Por esta razón, es fundamental conocer su incidencia, las características propias del mecanismo de trauma y la fractura, así como su enfoque terapéutico conforme a la edad. En nuestro país, no existe literatura extensa sobre esta patología, por lo que se pretende exteriorizar la distribución etaria, los mecanismos de trauma que fundamentalmente se presentan y los tratamientos enfocados que se indican en la Subred Integrada de Servicios de Salud Suroccidente, entre los años 2016-2019.
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    Fracturas de tercio medio clavícula tratamiento quirúrgico versus tratamiento ortopédico en pacientes jóvenes Hospital Kennedy 2006-2009
    (2010-01-29) Navia Giraldo, Andrés Felipe; Rebeiz, Gonzalo
    Introducción: el tratamiento usual para fracturas del tercio medio de la clavícula es el ortopédico, sin embargo recientemente se ha propuesto que el tratamiento quirúrgico podría ser una mejor opción para los pacientes jóvenes laboralmente activos afectados por este tipo de fractura. Métodos: este es un estudio retrospectivo analítico de corte transversal comprendido en un periodo de cuatro años (2006-2009) en el servicio de Ortopedia del Hospital Kennedy E.S.E. Los desenlaces que se evaluaron fueron la función del hombro, el reintegro laboral, lesión neurológica y alteración cosmética. Resultados: en total se evaluaron 204 pacientes, de los cuales solo 103 cumplieron con los criterios de inclusión (17 mujeres y 86 hombres), de los cuales 83 recibieron tratamiento ortopédico y 20 requirieron manejo quirúrgico con promedio de edades de 28.4 años manejados ortopédicamente y 30.4 años en tratamiento quirúrgico predominando el género masculino. Conclusión: para los pacientes con fractura de clavícula de tercio medio, sin importar el tipo de tratamiento al que fueron sometidos, el resultado desde el punto de vista funcional, lesión neurológica y reintegro laboral fueron similares con excepción de la alteración cosmética.
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    Fracturas del tercio medio de la clavícula en pacientes laboralmente activos tratamiento quirúrgico versus ortopédico
    (2013-01-21) Arango Garzon, Erika; Salas Garzón, Gustavo Antonio
    Introducción:. Para el tratamiento de pacientes con fractura del tercio medio de clavícula encontramos el ortopédico y quirúrgico, se desconoce a nivel local cuál alternativas ofrece un mejor desenlace. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva, en pacientes con fractura del tercio medio de la clavícula comparando pacientes expuestos a tratamiento quirúrgico versus tratamiento ortopédico evaluando alteración estética, dolor, sesiones de fisioterapia, reintegro laboral y puntaje del DASH a los 3 meses de tratamiento. Resultados: 91 pacientes tratados ortopédicamente y 24 tratados quirúrgicamente. Mediana de edad 34.1 años para ambos tratamientos. El 20.2% de los pacientes sometidos al tratamiento quirúrgico presentaron dolor mientras que ningún paciente del grupo ortopédico presentó dolor después del tratamiento. El 79.1% de pacientes tratados ortopédicamente y el 20.9% tratados quirúrgicamente referían alteración estética. La medina de sesiones de fisioterapia realizadas para el tratamiento ortopédico fue 8.04 y 9.04 del quirúrgico. El promedio de reintegro laboral fue de 5 semanas para ambos tratamientos Discusión: Tanto el tratamiento ortopédico como el quirúrgico obtuvieron resultados muy similares para todas las variables medidas sin que se pueda concluir que uno sea mejor que el otro. Los pacientes con desplazamientos iniciales menores de 2 cm son candidatos para manejo ortopédico con buenos resultados con puntajes del DASH de 35 a los 3 meses tratamiento, los pacientes con desplazamientos iniciales mayores de 2 cm son los que con mayor frecuencia son sometidos a tratamientos quirúrgicos también encontrándose buenos resultados con puntajes del DASH de 38 a los 3 meses de tratamiento.
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    Ganglión oculto: comparación de dos técnicas quirúrgicas
    (2010-12-17) Ortega hernández, Diana Marcela; Lluch, Albert; Ferreres, Angel
    Identificar y evaluar la existencia de posibles diferencias entre los resultados de dos técnicas quirúrgicas para resección de ganglión oculto usadas en el Institut Kaplan en Barcelona. Material y método: Se diseñó un estudio de casos y controles. Se intervinieron ochenta y dos muñecas que se dividieron en dos grupos. En el grupo I, se incluyeron por cincuenta y una muñecas en las que se les realizó la resección del ganglión oculto junto con todo el grosor del ligamento escafo-semilunar dorsal. En el grupo II se incluyeron treinta y una muñecas en las que se les resecó el ganglión sin resecar el ligamento escafo-semilunar. Se tomó la información de registros consignados entre 1994 hasta octubre de 2010 y se realizó un seguimiento clínico y telefónico en ambos grupos para valorar el estado actual. Dentro de los resultados postoperatorios se evaluó la reaparición del dolor, la presencia de inestabilidad postoperatoria y la fuerza con respecto al preoperatorio y la disminución de la movilidad articular. Resultados: No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre los resultados postoperatorios de ambos grupos y ninguno de los pacientes presentó recidiva del ganglión. Conclusión: Consideramos que se requiere un estudio con mayor tamaño de muestra que pueda evidenciar las diferencias posiblemente existentes que no fueron detectadas en este estudio. Con la integridad de los otros elementos estabilizadores, la sección del ligamento escafosemilunar no hace aparecer signos clínicos de inestabilidad escafolunar.
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    Impacto en movilidad y calidad de vida del Programa de Ortogeriatría en fracturas de cadera
    (2020-02-13) Benedetti López, Fernando; Olarte, Carlos Mario; Farfán Ayala, Miguel Andrés
    Introducción: La incidencia de fracturas de cadera por fragilidad ha venido en aumento debido al envejecimiento de la población. Se asocia a una pérdida en la movilidad y un deterioro en la calidad de vida. La implementación de Centros de Cuidado Clínico de Ortogeriatría C.C.C.O. tienen el objetivo de mejorar los desenlaces de mortalidad, morbilidad, movilidad y calidad de vida. Objetivos: Determinar los cambios en la movilidad y en la calidad de vida de pacientes geriátricos intervenidos por una fractura de cadera usando las escalas Parker y EQ5D. Materiales y Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva que comparó el estado funcional y calidad de vida previo a la fractura y a un año posterior a la intervención. En pacientes atendidos en el C.C.C.O de la Fundación Santa Fe de Bogotá entre mayo del 2014 y junio del 2018 mediante escalas EQ5D y Parker. Resultados: Fueron incluidos 117 pacientes del registro clínico con seguimiento a un año. La edad promedio de 82 años. Los resultados obtenidos al año de seguimiento demostraron que el 59% de los pacientes presentó un mantenimiento de la movilidad medida por escala de Parker a un año de seguimiento. Según la escala EQ5D, también hay una tendencia a que se mantenga el puntaje. Conclusión: Los pacientes con fractura de cadera por fragilidad atendidos en un C.C.C.O. de ortogeriatría con seguimiento a un año, pueden tener un mantenimiento de la movilidad y calidad de vida. Los CCCO permiten mitigar los factores de riesgo y pueden mejorar el impacto de esta patología.
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    Impacto funcional con el uso de clavo telescopico tipo Fassier Duval en pacientes con osteogénesis imperfecta
    (2015-02-24) Ballesteros González, Wilson; Huertas Tafur, Rodrigo
    Introducción: la osteogénesis es una patología de origen genético caracterizada por fragilidad ósea, en su curso natural los pacientes que la padecen se enfrentan a múltiples fracturas y múltiples intervenciones quirúrgicas, este tipo de pacientes por ser de alto riesgo necesitan técnicas quirúrgicas que aumenten el tiempo entre cada intervención y que demuestren un mayor impacto en el estado funcional. Objetivo: Determinar el impacto en el estado funcional de los pacientes con osteogénesis imperfecta llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval. Diseño: Estudio descriptivo prospectivo en el que se incluyeron 8 pacientes con diagnóstico de osteogénesis imperfecta, llevados a tratamiento quirúrgico con clavos telescopados tipo Fassier Duval desde el 2009 al 2013 a los cuales se les realizó seguimiento menor de 1 año del post operatorio. Resultados: La respuesta encontrada fue satisfactoria en la mayoría de los pacientes analizados 6 de 8, con cercanía a un estado funcional normal; un riesgo de caída bajo, incorporación y deambulación adecuada y una valoración funcional motora gruesa con valores cercanos al 100% identificando un buen nivel de independencia funcional. Se pudo demostrar que existieron cambios en los valores de la escala y que estos fueron estadísticamente significativos con p=0,028 indicando que el aumento dichos valores en el posoperatorio están relacionados con el procedimiento quirúrgico al utilizado en este grupo de pacientes. Conclusión: El tratamiento quirúrgico con el clavo telescopado de Fassier Duval en nuestra experiencia demostró tener una mejoría en el estado funcional de los pacientes del presente estudio, por lo tanto se sugiere la posibilidad de implementar su uso según este indicado con el fin de obtener un mejor resultado quirúrgico y funcional. Palabras clave: Osteogénesis Imperfecta, Clavo de Fassier Duval, Valoración Funcional Motora
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    Infecciones en pie diabético : gérmenes, tratamiento y desenlace en el Hospital Universitario Mayor - MEDERI
    (2019-02-06) Ordoñez Sanchez, Salvador; Hernandez, Gilmar; Molano, Julian; Carvajal, Luis Leonardo
    RESUMEN: El objetivo de este trabajo es describir las características clínicas, los gérmenes aislados en muestras tomadas intraquirúrgicamente, el tipo de procedimientos quirúrgicos y los desenlaces en el tratamiento realizado a pacientes con pie diabético. MATERIALES Y METODOS: Estudio descriptivo retrospectivo observacional tipo serie de casos de los resultados obtenidos de las muestras de cultivo tomados intraquirúrgicamente, las características clínicas de los pacientes, el número y tipo de procedimientos realizados por el Servicio de Ortopedia en el Hospital Universitario Mayor – Universidad del Rosario entre Enero de 2012 y Diciembre de 2016 por complicaciones derivadas de pie diabético. RESULTADOS: Se obtuvieron 58 pacientes con edad media de 65 años, el 69% varones y el 31% mujeres. La estadio de Wagner intraquirúrgico fue de 32.8% III, 50% IV. Los gérmenes aislados, en el primer se encontraron 2 tipos de gérmenes, cada uno en un 15.5% de los cultivos, los cuales son la Escherichia Coli y la Pseudomona Aeruginosa. Un tercio de los pacientes requirieron amputaciones mayores de los cuales el 46.6% presentaban infecciones por gérmenes de multirresistentes como la Escherichia coli multirresistente, el 93.3% de ellos requirió cambio el antibiótico empírico instaurado. CONCLUSIONES: Los gérmenes predominantes son bacilos gram negativos es decir enterobacterias y Pseudomonas Aeruginosa multirresistentes. Dado que hubo un 77.5% de modificación en la antibioticoterapia, sugerimos tomar muestras intraquirúrgicamente para aislamiento microbiológico previo a la antibioticoterapia empírica y por la flora bacteriana aislada en esta serie se sugiere el uso de carbapenémicos como antibioticoterapia empírica en el Hospital Universitario Mayor.
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    Inmovilización con férula comparado con yeso cerrado en manejo ortopédico de fracturas de radio distal en niños
    (2023-01-31) Zúñiga Gutiérrez, Alejandro; García Rueda, María Fernanda; Caicedo Gutiérrez, Martha Lorena; Schuster Wasserman, Jaime Alfredo; Huertas Tafur, Rodrigo; Huertas Tafur, Rodrigo
    Las fracturas de radio distal son la lesión ósea más frecuente en la población pediátrica. Los métodos aceptables de inmovilización de dichas lesiones son el yeso cerrado y la férula de yeso. No existe evidencia con respecto a variables radiográficas como desenlace en el manejo de estas fracturas al comparar estos tipos de inmovilización, complicaciones y pérdida de reducción. El objetivo es Determinar los resultados radiológicos, complicaciones y reintervención en el manejo ortopédico con inmovilización con férula o yeso cerrado Método: Estudio observacional, retrospectivo, analítico de cohorte retrospectivo multicéntrico con pacientes menores de 17 años con fracturas de radio distal desplazadas, divididos en 2 grupos, uno inmovilizado con férula de yeso y otro con yeso cerrado pareados según tipo de lesión, edad y género, con seguimiento radiográfico inicial, radiografía post reducción y control a las seis semanas. Resultados: Se encontró diferencia entre los grupos en la angulación coronal y sagital, la inclinación radial y volar y en la varianza cubital en el postoperatorio inmediato y a las 6 semanas (Wilcoxon <0.001), manteniéndose mejor la reducción en el grupo que fue inmovilizado con férula de yeso. La proporción de pérdida de reducción y de complicaciones no fue diferente entre los grupos (Chi cuadrado 0.055 y 0.11 respectivamente) Conclusión: El uso de férula es superior al uso de yeso cerrado en cuanto a mantener la reducción lograda con la primer intervención, pero en cuanto a perdida de reducción y complicaciones no hubo diferencias estadísticamente significativas, haciendo los tipos de inmovilización una opción adecuada para el tratamiento de las fracturas de radio distal en pacientes pediátricos.
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    Lesiones abiertas del plexo braquial con compromiso vascular concomitante. Revisión sistemática de la literatura.
    (2013-05-23) Arteaga Vergara, Diego Andres; Zambrano Caro, Gladys Cecilia; Penagos Castañeda, Juan Carlos; Zambrano Caro, Gladys Cecilia
    La presente investigación, intenta generar un impacto positivo dentro del ámbito médico-quirúrgico, ya que se espera que la revisión de la literatura genere mayor conocimiento sobre el manejo de las lesiones del plexo braquial con lesión vascular concomitante, ocasionada mediante un trauma abierto por herida causada por arma corto punzante, y con base en esto proponer una guía de manejo que se pueda aplicar en el día a día de todos aquellos especialistas quirúrgicos y no quirúrgicos para el tratamiento de dicha lesión. Es importante resaltar la dificultad metodológica presentada ante la poca validez de los estudios seleccionados, a pesar de que se aplicaron normas estrictas para la selección de los artículos. Las lesiones vasculares y nerviosas concomitantes del miembro superior no solo comprometen la viabilidad de la extremidad sino que además se constituyen en lesiones con secuelas severas desde el punto de vista funcional para el paciente. No se ha establecido un protocolo de manejo de estas lesiones. Los estudios realizados carecen de metodología adecuada de evaluación tanto en el momento de ingreso del paciente a urgencias como en su preoperatorio, postoperario y en las evaluaciones de los resultados funcionales de la extremidad una vez superada la lesión inicial. No hay una evolución consignada en la literatura con respecto al manejo integral de estos pacientes, que nos permita discernir con respecto al momento adecuado de la reparación nervios. El establecimiento de una guía clínica para cirujanos vasculares y cirujanos de mano para el manejo integral de este tipo de lesiones es apremiante. Los costos de tratamiento y rehabilitación de este tipo de pacientes son indiscutiblemente elevados desde todo punto de vista, pero es definitivo que el resultado funcional es mejor cuando se establece un manejo sistemático que incluya el manejo vascular y el manejo de la lesión neurológica de una forma integral.
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    Lesiones óseas y ligamentarias en pacientes con triada terrible del codo. Hospital Universitario Mayor. 2013 - 2016.
    (2017-02-07) Caicedo Cruz, Nathaly; Ríos Garrido, Ximena María; Vásquez Reina, German Alejandro
    La “tríada terrible del codo” (luxación con fractura de la cúpula radial y apófisis coronoides) presenta alto grado de dificultad en el manejo con resultados variables1, debido a las lesiones ligamentarias asociadas que producen inestabilidad articular y perdida funcional. No hay descripción de estas en la literatura médica, ni estudios suficientes sobre la tríada misma, que incluyan la resonancia magnética nuclear (RMN) como ayuda diagnóstica. El propósito del estudio es determinar las lesiones óseas y ligamentarias presentes en los individuos con tríada terrible del codo, mediante los resultados de imágenes diagnósticas incluyendo la RMN, permitiendo orientar el tratamiento idóneo con los beneficios adecuados posteriores. Metodología: La población objeto de estudio fueron 39 pacientes con tríada terrible del codo a quienes se realizó como protocolo: evaluación clínica, radiografía convencional previa y posterior a la reducción, tomografía axial computarizada (TAC) y RMN. Las imágenes fueron valoradas por ortopedistas y por radiólogo especializado en sistema osteomuscular. Resultados: Se identificaron lesiones del ligamento colateral lateral radial (71,8%) principalmente y del complejo ligamentario interno (26,9%), siendo concomitantes en un 20,5% de los casos, y en 8 de los individuos presentaron fractura de olécranon concomitantemente. Adecuada concordancia entre la Radiografía, TAC y RMN y la relación de los hallazgos con la conducta de tratamiento fue predominantemente quirúrgica. Conclusiones: La radiografía simple y TAC identifican las lesiones óseas, pero no las ligamentarias, que se determinaron mediante RNM, orientando una adecuada decisión terapéutica para evitar inestabilidades o complicaciones posteriores.
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    Mortalidad posterior a amputaciones no traumáticas de miembros inferiores en un hospital de la subred integrada de servicios de salud sur occidente E.S.E
    (2021-09-22) Moreno Rodríguez, Leonardo Alberto; Aragon Rubio, Camilo Andrés; Carvajal Muñoz, Daniel; Durán Torres, Carlos Felipe
    Introducción: La mortalidad posterior a la amputación no traumática de miembros inferiores es alta. La razón principal es el compromiso sistémico de este tipo de pacientes al momento del procedimiento quirúrgico. La edad avanzada, niveles de amputación más proximales y comorbilidades como la enfermedad renal crónica se han descrito como factores predictores de mayor mortalidad luego de la amputación. Materiales y métodos: Se obtuvo la aprobación del comité de ética de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente de Bogotá para realizar un estudio descriptivo, se identificaron pacientes tratados con amputación de miembros inferiores para patologías no traumáticas con el fin de identificar los pacientes que presentaron el desenlace de mortalidad un año posterior a la intervención quirúrgica. Resultados: Se revisaron las historias clínicas de 46 pacientes que requirieron amputaciones en miembros inferiores por patologías no traumáticas entre el período de enero 2016 a enero 2019. En una revisión preliminar, se encontró una mortalidad al año de 25 pacientes (54%). Del total de las intervenciones el 70% fueron por encima de la rodilla (AK) mientras que el 30% restante fue por debajo de la rodilla (BK). el pie diabético y la enfermedad arterial oclusiva crónica (45% y 35% respectivamente) dentro de las otras etiologías encontradas se destaca el pie de charcot y la fascitis necrotizante Conclusiones: la mortalidad posterior a dicho procedimiento es significativa, en el presente estudio se observa en 54% de los pacientes al año de la intervención quirúrgica.
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    Orientación de la copa acetabular en cirugía asistida por computador versus técnica convencional en artroplastia de cadera
    (2011-01-13) Daza Oñate, Cesar Rafael; Rodríguez Cervantes, Rubén Andrés; Martinez Prieto, Saul Leonardo; Correa, Andrés
    Introducción: El éxito de la artroplastia total de cadera depende de la orientación del componente acetabular; como alternativa para su corrección se han generado diferentes herramientas quirúrgicas, una de ella se asienta en los sistemas de cirugía asistidos por computador, el cual corrige y perfecciona la orientación de la copa acetabular. Objetivo: Comparar la inclinación y la anteversión de la copa acetabular implantadas por técnica convencional versus la realizada por cirugía asistida por computador Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de comparación de dos cohortes de pacientes. Se evaluaron pacientes sometidos a reemplazo total de cadera en hospital Santa Clara desde Enero del 2009 a Diciembre del 2009 determinando el ángulo de inclinación acetabular y la anteversión acetabular, según las medidas establecidas en radiografía convencional postoperatoria. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la comparación de las puntuaciones promedio en anteversión e inclinación acetabular cuando se realiza cirugía tradicional o con la tecnología de navegación por computador. Conclusiones: El uso de navegadores por computador en la cirugía de reemplazo de cadera es especialmente útil para ortopedistas en entrenamiento y para aquellas situaciones donde la posición de los componentes acetabulares pueda garantizar buen resultado a largo plazo
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    Reemplazo articular de rodilla en pacientes con historia de artritis séptica: revisión sistemática de alcance 2019
    (2020-01-27) Navarro Espinel, Juan Carlos; Díaz Medina, Jaime Andrés; Buitrago Medina, Daniel Alejandro
    En la actualidad el reemplazo total de rodilla es uno de los procedimientos que se realiza con mayor frecuencia a nivel mundial como parte del tratamiento de artrosis avanzada de rodilla. Una de las causas de artrosis de rodilla es la artritis séptica, siendo el reemplazo articular una de las alternativas de tratamiento para esta población. La importancia que suscita para el cirujano lograr con éxito un reemplazo articular en una rodilla previamente infectada es el propósito de realizar esta investigación; lo cual conlleva a plantearnos la siguiente pregunta: ¿En pacientes llevados a reemplazo articular de rodilla por artrosis secundaria a artritis séptica, cuáles son los desenlaces en cuanto a control de infección, funcionalidad y arcos de movilidad? Objetivo Realizar una revisión sistemática de alcance en la que se describan los desenlaces del manejo con reemplazo articular en pacientes con artrosis secundaria a artritis séptica de rodilla. Conclusiones : El reemplazo articular de rodilla en pacientes con artrosis por artritis séptica es un procedimiento seguro y reproducible, independientemente de la edad y el tiempo de evolución de la enfermedad, pues es la funcionalidad y los síntomas lo que condicionan a que se lleve a cabo esta cirugía, y de acuerdo a esta premisa se observa que hay desenlaces favorables en términos de recuperación de arcos de movilidad, escalas de funcionalidad y control de la infección.
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    Resultados clínicos, radiológicos del manejo de fracturas diafisiarias de fémur con clavos elásticos endomedulares en población pediátrica
    (2015-02-25) Monclou Garzon, Freddy; Huertas Tafur, Rodrigo
    Introducción: Las fracturas de fémur en pediatría son una causa de discapacidad por requerir una inmovilización prolongada, convirtiendo su manejo en un reto para el ortopedista. El tratamiento depende de muchos factores, como la edad, el peso, el tipo de fractura y mecanismo de trauma. El estudio evaluará los desenlaces clínicos y radiológicos del paciente pediátrico con fracturas diafisiaria de fémur manejadas quirúrgicamente con clavos elásticos endomedulares. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, serie de casos, recolección de información a través de revisión de historias clínicas en pacientes sometidos quirúrgicamente con clavos elásticos. Resultados: Un total de 13 casos; promedio de edad de 8,2±2,86 años; relación hombre mujer es 3: 1. Principal mecanismo de trauma baja energía (9 casos). Con un seguimiento de 12.5±2,82 meses, el postoperatorio evidenció complicaciones menores relacionadas con irritación del punto de entrada del clavo (9 casos). Solo un caso presentó no unión de la fractura. No se documentaron otras complicaciones, existen diferencias estadísticamente significativas en la anteversión femoral del miembro fracturado y el sano (p=0,001) relacionado con problemas rotacionales, igual que la angulación en el plano sagital (p=0,030) sin repercusión para la consolidación ni la marcha. Conclusiones: El análisis de resultados clínicos y radiológicos concuerda con lo descrito en la literatura mundial, los clavos elásticos endomedulares es una técnica reproducible con resultados excelentes y satisfactorios, bajas tasas de complicaciones. Éste estudio presenta limitaciones debido al tamaño de muestra, no podemos hacer recomendaciones definitivas.
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    Resultados del método Ponseti en niños mayores de 4 años
    (2017-02-02) Ocampo Chaparro, Pedro Alfonso; Ocampo Chaparro, Juan Carlos
    Introducción: El método de Ponseti ha sido el patrón de oro en el tratamiento de pie equino varo (PEV) en niños no deambuladores sin patología asociada, sin embargo existe controversia en su efectividad en pacientes de mayor edad, con otras etiologías, que ha sido tratado con múltiples procedimientos quirúrgicos, incluyendo la liberación de tejidos blandos, osteotomías y fijación externa. El objetivo de este estudio es describir la efectividad de este método en pacientes mayores de 4 años con diversas etiologías atípicas, tratados en un Hospital Universitario de Bogota. Métodos: Se incluyeron 9 pacientes con PEV mayores de 4 años desde Diciembre de 2013 hasta diciembre de 2015. Los datos se obtuvieron de evaluaciones a los pacientes y seguimientos clínicos durante el tratamiento con el método sin modificaciones a la tecnica, que ingresaron a la consulta del Hospital Universitario y a la consulta privada por diversas etiologías. Resultados: Se logró corrección en la mayoría de los casos con equino varo del pie, en pacientes deambuladores. La edad de inicio del tratamiento fue entre los 4 a 13 años. El 61,5% (8 pies) de los pacientes incluidos cursaban con PEV sindromatico. Conclusiones: El método de Ponseti puede ser usado con éxito en niños mayores de 4 años tanto no deambuladores como deambuladores, si el tratamiento se realiza correctamente y sin ninguna modificación. Es una gran herramienta para el manejo del pie equino varo de diversas etiologías. Consideramos como recomendación el uso del método de Ponseti como complemento del tratamiento quirurgico. Nivel de evidencia: Tipo IV
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    Resultados en reducción abierta de cadera por via interna: necrosis avascular y concordancia interobservador
    (2012-12-14) Fierro Porto, Guido Alfonso; Herrera, Gilberto; Ortíz, Diego
    Introducción: la luxación típica de la cadera es una patología con alta incidencia, de ahí la necesidad de métodos efectivos para lograr una reducción de esta. Han surgido varios métodos de reducción, uno de estos métodos es la reducción abierta por vía interna. Metodología Estudió descriptivo retrospectivo, incluyo los casos operados de reducción abierta por vía interna en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt y Clínica Jorge Piñeros Corpas por uno de los tutores, desde enero de 2006 hasta junio de 2011, valorando estas caderas según los criterios de Salter de necrosis avascular (NAV), con un seguimiento mínimo de 18 meses. Se evaluó la concordancia interobservador para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles. Resultados Se evaluaron 20 caderas en 16 pacientes a los que se realizo reducción abierta de luxación típica de cadera por vía interna. El 40 % de las caderas presentaron NAV, el 75% de estas caderas presentan NAV tipo I según la clasificación de Kalamchi. El índice Kappa para la clasificación de Salter en tres ortopedistas infantiles fue 0.6. Discusión El abordaje por vía interna para la reducción de luxación de cadera típica en niños menores de 18 meses es una alternativa más para el manejo de estos pacientes, que puede producir NAV en la cadera, pero esta NAV es tipo I de Kalamchi en la mayoría de casos. La reproducibilidad de la radiografía para la evaluación de NAV, realizada por personas expertas es buena, medida con índice kappa de 0.6.
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    Resultados funcionales de la transferencia del trapecio inferior en pacientes con rupturas masivas del manguito rotador: serie casos
    (2023-03-30) Reinoso Saínz, Andrés Fernando; Vargas, Rodrigo; Rozo, Dick; Rodríguez, Karen; Vargas, Rodrigo; Pedraza Flechas, Ana María
    La ruptura posterosuperior del manguito rotador es la lesión más usual entre las rupturas del manguito rotador. El trapecio inferior es la alternativa más anatómica para la transferencia de rupturas irreparables posterosuperiores del manguito rotador, debido a que su origen es craneal al dorsal ancho y medial a la fosa infraespinosa de la escápula, brindándole una línea de tracción similar a la del tendón del infraespinoso. El objetivo de este estudio, es describir la funcionalidad de los pacientes sometidos a la transferencia de la porción inferior del trapecio, mediante un estudio observacional descriptivo, en pacientes menores de 65 años con una lesión irreparable del manguito rotador, intervenidos por un cirujano con experiencia en dicho procedimiento.
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    Resultados funcionales en pacientes con luxación inveterada de hombro tratados en un hospital de Bogotá
    (2020-12-16) Lopez Acosta, David Santiago; Alvarez, Juan David; Salas Garzón, Gustavo Antonio; Pedraza Flechas, Ana María
    Una luxación inveterada o luxación crónica de hombro es aquella que lleva más de 3 semanas sin tratamiento, es una patología poco frecuente en la población con un diagnóstico tardío en nuestra población , De igual forma la identificación de la patología y su tratamiento oportuno tiene como objetivo no solo mejorar el dolor que es la principal causa de consulta de estos pacientes, si no también mejorar la capacidad funcional, pretendemos caracterizar y definir el desenlace de esta patología en pacientes tratados quirúrgicamente y los que fueron manejados con tratamiento ortopédico en población mayor de 18 años de edad de la red suroccidente de Bogotá – Colombia. Método: Estudio descriptivo, serie de casos, se incluyeron paciente valorados entre febrero de 2016 y julio de 2020, mayores de 18 años, categorizados mediante escala DASH (disabilities of the arm, shoulder and hand), satisfacción y escala análoga visual de dolor. Resultados: El estudio conto con un total de 5 paciente con promedio de edad de los pacientes fue de 44 años, perteneciendo el 80% al género femenino, con un tiempo de evolución promedio de la lesión de 6.4 meses; mediante la escala DASH se identifica 4 de los 5 paciente con discapacidad severa y profunda, además promedio en la escala análoga visual de dolor de 6.6 (rango entre 3 y 10). Conclusión: La luxación inveterada de hombro es una patología la cual se puede prevenir con una atención oportuna a nuestros pacientes, se requieren mayores estudios y con mayor fuerza epidemiológica para lograr determinar y generar guías respecto al manejo de esta complicación
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    Resultados tratamiento de las fracturas intertrocantéricas en el Hospital Universitario Mayor MEREDÍ
    (2016-01-28) Mahecha Tautiva, Cristiam Fernando; Montt Salcedo, William Ernesto; Rueda Serrano, Manuel Guillermo; Morón Duarte, Lina Sofía
    Las fracturas intertrocantericas son una importante causa de la morbimortalidad en los adultos mayores. Requieren la mayoria manejo quirurgico. No se ha logrado definir si es mejor el tratamiento con osteosintesis o artoplastia de cadera. Por esta razon decidimos realizar un estudio identificando los resultados en cada uno de los tratamientos con poblacion colombiana en el Hospital Universitario Mayor Mederi. Metodos: Estudio de serie de casos. Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 59 años con fractura intertrocantérica en el Hospital Universitario Mayor Méderi. Resultados: Se reportaron un total de 179 pacientes con diagnóstico de fractura intertrocantérica. De los cuales se realizaron 100 osteosíntesis , 20 reemplazos totales de cadera y 59 hemiartroplastias. La mortalidad fueron 11 pacientes que corresponde al 6.1%, 3 fueron hombres y 8 mujeres, en cuanto al procedimiento realizado a 7 pacientes se les realizo osteosíntesis y a los 4 restantes se les realizo hemiartroplastia. En total 7 infecciones las cuales se presentaron respectivamente en 6 osteosíntesis y 1 hemiartroplastia. Discusión: La mortalidad fue mayor en la osteosíntesis con 7 pacientes que equivale al 63,6 % de la mortalidad total del estudio. Los porcentajes de infección postoperatoria fueron mayores en la osteosíntesis , encontrándose que del total de pacientes intervenidos 3,9% se infectaron y de estos el 85,7 % corresponden a osteosíntesis versus 14,3% de hemiartroplastia. El sangrado postoperatorio fue mayor a 500 cc en un 39% de las osteosíntesis y en un 44% en las hemiartroplastias. Conclusión: el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas tuvo menor mortalidad y menor porcentaje de infección cuando los pacientes fueron tratados con hemiartroplastia y reemplazo total de cadera.
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    Revisión sistemática de estudios descriptivos : tratamiento de fracturas diafisarias antebrazo en niños entre 6 y 12 años
    (2010-04-14) Ocampo Chaparro, Juan Carlos; Taborda Aitken, Juan Carlos
    El tratamiento de las fracturas de tercio medio de antebrazo en niños de 6-12 años es controversial, debido a las diferentes opciones de manejo que existen en la actualidad. Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura para determinar cuál es el mejor tratamiento de las fracturas diafisiarias del tercio medio del antebrazo en niños de 6-12 años. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda sistemática y ampliada de estudios descriptivos comparativos sobre los diferentes tratamientos para fracturas tercio medio antebrazo en niños de 6-12 años de edad. Resultados: se identificaron en total 16 artículos, seis de los cuales cumplieron los criterios de inclusión, con cinco diferentes opciones de tratamiento. No se encontraron diferencias en los resultados funcionales de los diferentes tipos de tratamiento y se evidencio un mayor número de complicaciones por angulación de las fracturas en los grupos de tratamiento con clavos endomedulares. Los estudios presentan sesgos de selección y hay varias diferencias en la medición de sus respectivos desenlaces. Conclusiones: la evidencia evaluada en esta revisión sistemática no permite determinar cuál es el mejor tratamiento para este tipo de fracturas, sin importar el tipo de material de osteosíntesis utilizado. Se requieren ensayos clínicos controlados que evalúen los diferentes tipos de tratamiento para poder determinar el mejor manejo de estas.
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    Severidad de lesiones músculo esqueléticas en pacientes que sufren accidentes de tránsito en motocicleta. Mayo – Noviembre, 2018
    (2019-01-25) Rubiano Ortiz, Karol Gabriela; Limas Henriquez, Juan David; Carvajal, Luis Leonardo
    Los accidentes de motocicleta presentan un aumento en su incidencia a medida que incrementa las ventas de este tipo de vehículos y se encuentra asociada a múltiples factores. Aunque la severidad y la incidencia de estos accidentes es mayor que en otro tipo de vehículos, no se ha evidenciado que alguna medida disminuya su incidencia. Estos accidentes se ven frecuentemente asociados con alta mortalidad, secuelas permanentes y discapacidad. El análisis de los factores asociados a su producción ha sido realizado identificando factores como sexo , edad, conductas de riesgo, consumo de sustancias y clima entre otros. En el presente estudio se plantea que existen factores intrínsecos del vehículo y del uso de implementos de seguridad que intervienen en la severidad de las lesiones músculo esqueléticas y que deben ser tomados en cuenta en la valoración de estos pacientes y en la creación de medidas preventivas de los accidentes.
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    Traducción, adaptación cultural y validación de la escala AOFAS en pacientes con Hallux Valgus en Colombia
    (2020-01-29) Franco Betancur, Andrea; Sardoth Alvaréz, Rosimar; Becerra Suárez, Gustavo
    Introducción: La escala AOFAS (por las iniciales en inglés de American Orthopaedic Foot And Ankle Society) para las articulaciones metatarsofalángica (MTF) e interfalángica (IF) del hallux, se utiliza en la evaluación clínica de los pacientes con hallux valgus y valora tres aspectos: dolor, función y alineación del pie. Objetivo: Realizar la traducción, adaptación cultural y validación de la escala AOFAS en Colombia, ya que es una escala que no está validada al español y ha tenido un uso limitado en este país. Análisis y métodos: Se trata de un estudio observacional de corte transversal de validación de escala. Se realizó la traducción de la escala AOFAS al español, la adaptación a la cultura colombiana y posteriormente se realizó la validez interna y de constructo con los cuestionarios hoy en día utilizados en la población con hallux valgus FFI (Foot Function Index) y SF-36 (Short Form-36). Conclusiones: La escala AOFAS es un instrumento con una adecuada fiabilidad, es decir que el instrumento tiene la capacidad de medir el estado de salud de manera confiable en dos ocasiones diferentes. En cuanto a la validez de constructo se encontraron resultados desfavorable para la versión AOFAS Colombia, se sugiere la realización de más estudios.
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    Transfusión sanguínea: factores asociados a su manejo en artroplastia electiva de cadera o rodilla
    (2010-01-26) Pérez, Cristian Yothuel; Bernal, Nancy; Guarín, Natalia Elizabeth; Walteros, Diana Marcela; Rebeiz, Gonzalo
    El objetivo de este estudio es identificar los factores asociados al manejo de las transfusiones sanguíneas determinando su pertinencia y efectos en los pacientes sometidos a artroplastia electiva de cadera o rodilla para generar conocimiento que permita racionalizar el uso de estos productos. Se trata de un estudio metodológico cuantitativo, de casos y controles, con una descripción complementaria de los efectos subsecuentes del evento. Se incluyen pacientes sometidos a artroplastia primaria unilateral de cadera o artroplastia de rodilla, entre enero del 2004 y septiembre del 2008 en el Hospital Occidente de Kennedy. Se evaluaron un total de 305 historias, 144 casos y 161 controles y en el análisis de regresión logístico la hemoglobina pre quirúrgica y el tipo de cirugía se mostraron significativas aún con el ajuste de las otras variables.
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    Tratamiento del deslizamiento epifisiario capital femoral con fijación in situ versus luxación quirúrgica
    (2013-01-25) Hernández Olaya, Carlos Alberto; Huertas Tafur, Rodrigo
    Introducción: El Deslizamiento Epifisiario Capital Femoral es la enfermedad de la cadera más común en adolescentes entre los 9 y 16 años. Es de causa idiopática, más frecuente en hombres, se clasifica en 4 estadios según criterios clínicos y radiológicos. Se buscó evaluar la evolución de los deslizamientos moderados y severos tratados con una de las dos técnicas propuestas. Metodología Se realizó un estudio descriptivo con pacientes que fueron llevados a fijación in situ o luxación controlada entre 2008 y 2011. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes, los cuales el 65.4% se les realizó luxación quirúrgica controlada y el 34.6% fijación in situ. El 70,6% de pacientes tenían DECF inestable y 70,5% tenían desplazamiento severo. La evaluación de la escala WOMAC para dolor, rigidez y capacidad funcional encontró mejores beneficios para el grupo de fijación in situ, estadísticamente significativos (p<0,05), no solo en términos de dolor, rigidez y capacidad funcional sino menor frecuencia de complicaciones. Las complicaciones más frecuentes en el grupo de luxación quirúrgica controlada fueron un caso de infección, 7 casos (41,2%) de necrosis avascular de cabeza femoral, 5 casos (29,4%) de condrolisis y 2 casos (11,8%) de pseudoartrosis; En el grupo de fijación in situ, solo 1 (11,1%) presentó Infección del Sitio Operatorio y 1 (11,1%) Condrolisis. Resultados significativos solo para necrosis avascular. Discusión: Los pacientes con deslizamientos moderados y severos manejados con fijación in situ tuvieron una mejor resultado con menor proporción de complicaciones.
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    Uso de resonancia nuclear magnética en displasia residual de cadera en niños de 3 a 8 niños
    (2022-11-16) Fajardo Cantillo, Cristian Camilo; Huertas Tafur, Rodrigo; García Rueda, María Fernanda; Rincón Lozáno, Julián; Huertas Tafur, Rodrigo; García Rueda, María Fernanda; Educacion Médica y en Ciencias de la Salud
    La displasia residual de cadera es una patología de origen multifactorial caracterizada por alteraciones en la formación y desarrollo normal de las caderas. En su curso natural los pacientes pueden tener secuelas definitivas en su edad adulta, por lo que su enfoque y tratamiento debe ser preciso, adecuado. Se necesitan herramientas diagnósticas que mejoren su evaluación, estadificación y que permitan definir si se requiere o no tratamiento quirúrgico.. Objetivo: Determinar la utilidad de la resonancia de cadera en el estudio de la displasia residual de cadera en los pacientes de 3 a 8 años. Diseño: Estudio de corte transversal retrospectivo en el que se incluyeron 23 pacientes con diagnóstico de displasia residual, evaluados con radiografía y resonancia de cadera desde el 2015 al 2021. Se realizó análisis de las variables imagenológicas durante el seguimiento para establecer una estrategia de tratamiento para su displasia
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    Utilidad de la tomografía en el diagnóstico y tratamiento de fracturas proximales del humero en tres y cuatro partes en mayores de 65 años
    (2014-02-13) Blanco Vargas, Edgar; Sarmiento Velandia, William Giovanni; Vargas, Rodrigo; Morón Duarte, Lina Sofía
    Las fracturas proximales del húmero en tres y cuatro partes en mayores de 65 años son un reto diagnóstico y de tratamiento por su complejidad. La clasificación de Neer ha sido una herramienta de ayuda para la caracterización y el tratamiento de las fracturas proximales del húmero y se basa en la evaluación radiográfica la cual puede no dejar claros patrones fractuarios complejos; la tomografía computarizada logra identificar estos patrones complejos los cuales son comunes en pacientes mayores de 65 años, aun así, no es claro el impacto de realizar la tomografía. Este estudio está diseñado para evidenciar si existe un cambio en la clasificación e indicación de manejo en fracturas proximales del húmero en tres y cuatro partes interpretadas con radiografías al ser posteriormente valoradas con tomografía. 15 expertos interpretan e indican manejo de 20 estudios radiográficos de fracturas en tres y cuatro partes del húmero proximal de pacientes mayores de 65 años, previamente asintomáticos, funcionales con única fractura, se realiza la valoración tomográfica y se relaciona a los resultados radiográficos, allí se evidencia si existe o no el cambio de clasificación y manejo de las fracturas. Mediante un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo se encuentra que la valoración de la tomografía puede variar la clasificación y el tratamiento indicados inicialmente por los estudios radiográficos en un 60.3% y 54.3% respectivamente, siendo una variación de conducta en más de la mitad de los casos se aprecia la necesidad de realizar el estudio tomográfico.