Especialización en Urología

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Examinando Especialización en Urología por Director "Puentes Bernal, Andrés Felipe"

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    Acceso Abierto
    Abordaje para el diagnóstico y manejo en pacientes con trombosis de la arteria renal secundaria al trauma abdominal cerrado : revisión sistemática de la literatura
    (2017-11-24) Carrillo Rodriguez, Adriana Patricia; Fonseca Buitrago, Carmen Liliana; Puentes Bernal, Andrés Felipe
    La trombosis de vasos renales secundaria a trauma abdominal cerrado tiene baja incidencia y alta morbilidad, no tiene manejo específico, se revisaron diferentes aproximaciones diagnósticas y tratamientos, el propósito es determinar el abordaje para el diagnóstico y manejo en pacientes para disminuir el riesgo de hipertensión arterial y deterioro de la función renal. MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó una revisión sistemática de la literatura y análisis de 22 artículos, con reportes de caso y series de caso, no se cuenta con revisiones sistemáticas ni metanálisis, mediante una búsqueda en términos MeSH y DeCS. En bases de datos PubMed, ScIELO, Embase, Scopus y LILACS aplicando los criterios de inclusión, se utilizaron las guías PRISMA. RESULTADOS Se analizó información de 35 pacientes, 27 hombres, media de edad 28 años. La causa más frecuente accidente de tránsito (n=25), 21 se diagnosticaron con tomografía axial computarizada de abdomen contrastada. Los tratamientos se relacionan con el estado general del paciente y lesiones asociadas, se prefiere la observación en pacientes estables con trauma unilateral, con menor incidencia de secuelas, hipertensión arterial y deterioro de la función renal. CONCLUSIONES La trombosis de vasos renales secundaria a trauma de abdomen cerrado, es una patología de baja incidencia, la Tomografía Axial Computarizada es el patrón de oro para el diagnóstico. El tratamiento depende del compromiso y estabilidad del paciente, se prefiere el manejo conservador en pacientes estables que presentan trauma unilateral. Se requiere de estudios aleatorizados y ensayos clínicos.
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    Acceso Abierto
    Cistolitotomía percutánea en paciente con derivación urinaria compleja tipo mitrofanoff
    (2016-08-05) Arcila Ruiz, María; Puentes Bernal, Andrés Felipe
    Los cálculos vesicales son los más frecuentes del tracto urinario bajo (1). El factor predisponente más frecuente para la formación de cálculos vesicales es la obstrucción del tracto de salida. Presentaremos el caso de una paciente con antecedente de trauma uretral por fractura de pelvis; derivada con un Mitrofanoff; con diagnostico de cistolitiasis múltiple con cálculos de hasta 1 cm. El objetivo es mostrar la posibilidad de manejo de la cistolitiasis vía percutánea en una paciente con una derivación urinaria compleja funcionante, procedimiento menos mórbido, con menor tiempo de recuperación y con resultados comparables a otras técnicas. Inicia el procedimiento previa cateterización del Mitrofanoff con sonda Foley 12Fr, realizando punción suprapúbica para mediana izquierda a 2 cm de la rama púbica con aguja Chiba, posteriormente se avanzó guía hidrofílica seguida de varilla y dilatadores secuenciales de Alken 9Fr-27Fr y colocación de camisa Amplatz 28 Fr. Se retiraron dilatadores conservando guía de seguridad, se extrajeron la totalidad de los cálculos. Se ocluyó herida y se dejó sonda Foley conectada a Cystoflo. Egreso al día 1 post operatorio y retiro sonda Foley a los 5 días post operatorio. No se presentaron complicaciones, el tiempo operatorio fue de 1 hora, con 1 día de estancia hospitalaria. Recuperación satisfactoria con un resultado exitoso en cuanto a la extracción completa de los cálculos en 1 sólo tiempo quirúrgico. La cistolitotomía percutánea es una opción de manejo la cual ofrece grandes ventajas. Debe ser considerada no sólo en pacientes con acceso uretral restringido.
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    Embargo
    Desenlaces en ureterolitotomía endoscópica flexible con y sin fluoroscopia en un hospital de alta complejidad
    (2024-06-12) España Barreiro, Milena; Serna Franco, Laura Andrea; Puentes Bernal, Andrés Felipe; Murcia, Luisa Fernanda
    Los cálculos renales representan un problema de salud pública debido a su alta tasa de recurrencia e incapacidad laboral en adultos jóvenes, representado en pérdidas millonarias para el sistema. El uso del fluoroscopio como guía intraoperatoria ha desempeñado un papel integral durante la realización de ureterolitotomía endoscópica flexible (ULEF), dado que permite la identificación de la anatomía renal, cálculos residuales y permite la verificación de localización de guías, catéteres y camisas ureterales.