Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK

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Examinando Especialización en Ortopedia y Traumatología HOK por Director "Rueda, Guillermo"

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    Calidad de vida después del tratamiento de fracturas intertrocantéricas con clavo cefalomedular o hemiartroplastia en pacientes ancianos
    (2017-07-28) Carvajal, Daniel; Reatiga, Juan Gabriel; Rueda, Guillermo; Escobar, Julian Alfredo
    Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar la calidad de vida mediante el cuestionario EQ-5D (EuroQol) entre los seis y doce meses después del manejo de fracturas intertrocantéricas con dos métodos aceptados de tratamiento (clavo cefalomedular y hemiartroplastia) en una cohorte definida de pacientes. Métodos: Se definió una cohorte de pacientes que recibió tratamiento mediante reducción y fijación con clavo cefalomedular o hemiartroplastia con prótesis bipolar, evaluando como medidas de desenlace en un punto determinado del seguimiento (entre los 6 y 12 meses postoperatorio) la mortalidad, la escala visual análoga funcional (EQ VAS) y la calidad de vida relacionada con la salud evaluada mediante el cuestionario EQ-5D (EuroQol) calculando el puntaje índice EQ5-D (QALYs) según las preferencias de Dolan y cols. Se analizó por subgrupos de acuerdo al tipo de cirugía (clavo/hemiartroplastia). Resultados: La mediana de QALYs después del tratamiento de fracturas intertrocantéricas entre los 6 y 12 meses fue de 0.534 (RIQ 1.03) con una escala visual análoga funcional EQVAS de 70/100 (RIQ 30). Los pacientes con fijación con clavos tuvieron mejores niveles de calidad de vida sin embargo es una población menos anciana y menos enferma por lo que no es comparable con la población de hemiartroplastias. Conclusiones: La calidad de vida medida en QALYs de esta cohorte de pacientes fue comparable con la publicada en la literatura. No se pueden sacar conclusiones acerca de cuál de los dos métodos de tratamiento es mejor en términos de calidad de vida, por las limitaciones metodológicas del estudio.
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    Resultados tratamiento de las fracturas intertrocantéricas en el Hospital Universitario Mayor MEREDÍ
    (2016-01-28) Mahecha Tautiva, Cristiam Fernando; Montt Salcedo, William Ernesto; Rueda, Guillermo; Morón Duarte, Lina Sofía
    Las fracturas intertrocantericas son una importante causa de la morbimortalidad en los adultos mayores. Requieren la mayoria manejo quirurgico. No se ha logrado definir si es mejor el tratamiento con osteosintesis o artoplastia de cadera. Por esta razon decidimos realizar un estudio identificando los resultados en cada uno de los tratamientos con poblacion colombiana en el Hospital Universitario Mayor Mederi. Metodos: Estudio de serie de casos. Se analizó una cohorte retrospectiva de pacientes mayores de 59 años con fractura intertrocantérica en el Hospital Universitario Mayor Méderi. Resultados: Se reportaron un total de 179 pacientes con diagnóstico de fractura intertrocantérica. De los cuales se realizaron 100 osteosíntesis , 20 reemplazos totales de cadera y 59 hemiartroplastias. La mortalidad fueron 11 pacientes que corresponde al 6.1%, 3 fueron hombres y 8 mujeres, en cuanto al procedimiento realizado a 7 pacientes se les realizo osteosíntesis y a los 4 restantes se les realizo hemiartroplastia. En total 7 infecciones las cuales se presentaron respectivamente en 6 osteosíntesis y 1 hemiartroplastia. Discusión: La mortalidad fue mayor en la osteosíntesis con 7 pacientes que equivale al 63,6 % de la mortalidad total del estudio. Los porcentajes de infección postoperatoria fueron mayores en la osteosíntesis , encontrándose que del total de pacientes intervenidos 3,9% se infectaron y de estos el 85,7 % corresponden a osteosíntesis versus 14,3% de hemiartroplastia. El sangrado postoperatorio fue mayor a 500 cc en un 39% de las osteosíntesis y en un 44% en las hemiartroplastias. Conclusión: el tratamiento de las fracturas intertrocantéricas tuvo menor mortalidad y menor porcentaje de infección cuando los pacientes fueron tratados con hemiartroplastia y reemplazo total de cadera.