Especialización en Hepatología

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Examinando Especialización en Hepatología por Autor "Díaz Nassif, Gustavo Andrés"

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    Asociación de sarcopenia con complicaciones y mortalidad en pacientes cirróticos en lista de espera para trasplante hepático
    (2024-10-30) Díaz Nassif, Gustavo Andrés; Hernández Cely, Geovanny
    Introducción: La sarcopenia, caracterizada como la pérdida de masa y fuerza muscular, es un predictor independiente de mortalidad en pacientes con enfermedad hepática crónica, tanto antes como después del trasplante hepático. La medición de la fuerza muscular con dinamómetro puede servir como un marcador de fragilidad en estos pacientes. Objetivo: Evaluar la relación entre sarcopenia y la aparición de complicaciones y la mortalidad en pacientes con cirrosis que están en lista de espera para trasplante hepático en la Fundación Cardio Infantil. Metodología: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo incluyendo pacientes mayores de 18 años en lista de espera para trasplante hepático entre 2020 y 2022. La sarcopenia se clasificó usando la escala SARCF. Se empleó un modelo de regresión logística binaria para calcular los Odds Ratio (OR) ajustados, considerando la presencia de sarcopenia, complicaciones y mortalidad como variables dependientes. Resultados: Se incluyeron 243 pacientes, de los cuales el 36,21% presentó sarcopenia. Se observó un alto riesgo nutricional en el 39,09% de los casos. Los hombres tenían 12 veces la probabilidad de tener sarcopenia (OR 12,05; IC 95% 3,11-46,59) y los pacientes con osteoporosis 5,39 veces (OR 5,39; IC 95% 1,36-21,25). Un aumento de una unidad en la dinamometría reducía la probabilidad de sarcopenia en 0,72 (OR 0,72; IC 95% 0,64-0,82). No se encontraron diferencias significativas en complicaciones según la sarcopenia (p=0,43). Factores predictivos de complicaciones incluyeron edad (OR 1,02; IC 95% 1,01-1,06), sexo masculino (OR 6,08; IC 95% 1,71-21,53), y el puntaje en la escala CHILD (OR 1,41; IC 95% 1,12-1,77). Los pacientes con sarcopenia presentaron una mayor mortalidad (36,4% vs. 17,4%, p=0,001). El aumento en un punto de la escala MELD incrementa la probabilidad de muerte en 1,11 veces; la necesidad de UCI aumenta la probabilidad en 3,41 y la trombosis en 2,48. Discusión: La sarcopenia está asociada con el sexo, osteoporosis y la fuerza muscular medida por dinamometría. Las complicaciones están relacionadas con la edad, el sexo y el puntaje CHILD, mientras que la mortalidad se relaciona con la edad, el puntaje MELD, la necesidad de UCI y la trombosis. La intervención temprana en sarcopenia puede mejorar la supervivencia y reducir los costos de salud.