Especialización en Toxicología Clínica

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Examinando Especialización en Toxicología Clínica por Materia "Toxicología"

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    Restringido
    Acidosis metabólica de etiología tóxica en La unidad de Cuidado Intensivo
    (2011-06-09) Téllez Arévalo, Angélica María; Olarte Olarte, María Francisca
    La acidosis metabólica es un trastorno que se presenta frecuentemente en los pacientes de la Unidad de Cuidado Intensivo y la determinación de su causa puede llegar a ser compleja. La etiología tóxica en ocasiones es inadvertida dentro de los diagnósticos diferenciales, razón por la cual esta revisión expone las principales causas de acidosis metabólica en un paciente intoxicado. Este diagnóstico no es fácil cuando se desconoce la historia completa del paciente, en este caso, el hallazgo de acidosis con otros signos y alteraciones bioquímicas, pueden ser herramientas que ayuden a sospechar la toxicidad de algunas sustancias. La acidosis metabólica se puede presentar con anión gap normal, bajo o alto, éstas últimas suelen estar relacionadas con intoxicaciones más graves y a su vez, la severidad de la acidosis puede ser un factor predictor de severidad y de mortalidad.
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    Restringido
    Citotoxicidad y genotoxicidad in vitro del clorhidrato de cocaína en la línea celular de fibrosarcoma humano HT1080
    (2004) Rojas Martínez, Maurix Fernando; Groot de Restrepo, Helena
    El clorhidrato de cocaína es una sal hidrosoluble con efectos anestésicos y estimulantes sobre el Sistema Nervioso Central. Presenta efectos adversos a nivel cardiovascular, pulmonar y nervioso. A nivel celular, gracias a sus propiedades químicas y su degradación metabólica (vía microsomal oxidativa) induce la producción de radicales libres que pueden interactuar directamente con el material genético o producir alteraciones en la fisiología celular. El objetivo de este trabajo fue determinar la citotoxicidad crónica, aguda y la genotoxicidad del clorhidrato de cocaína en células de fibrosarcoma humano HT1080. Para tal fin la citotoxicidad crónica y aguda se determinaron mediante el colorante cristal violeta y azul de trypan respectivamente, después de exponer las células a diferentes dosis del compuesto. La genotoxicidad se determino mediante el ensayo del cometa. Los datos se analizaron utilizando la prueba de Dunnet y correlación de Pearson. En los resultados se observa un efecto citotóxico dosis dependiente (porcentaje de viabilidad celular y concentración de cocaína) en dosis superiores a 3000 μM después de 72 horas de exposición (P< 0.05). En la citotoxicidad aguda las células HT1080 expuestas a concentraciones menores a 3.5 mM, presentaron una viabilidad > 70%. Se evidencia daño en el ADN después del tratamiento en concentraciones de 0.5-3.5 mM (p<0.001). En conclusión el clorhidrato de cocaína es genotoxico para la células HT1080 en dosis mayores a 0.5 mM.
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    Acceso Abierto
    Fallo terapéutico como motivo de ingreso a la unidad de cuidado intensivo de un hospital universitario
    (2017-05-31) Ruiz Garzón, Jair Antonio; Calderón Ospina, Carlos Alberto
    Introducción: El fallo terapéutico (FT) hace parte de la farmacovigilancia, por cuanto algunos autores lo consideran un tipo de reacción adversa a medicamento (RAM). Debido a su elevada frecuencia como motivo de consulta a servicios de urgencias y de hospitalización, es importante profundizar en su epidemiología como motivo de ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en población colombiana. Objetivo: Determinar la frecuencia de FT como motivo de ingreso a la UCI de un Hospital Universitario entre septiembre y diciembre de 2012, estableciendo sus factores causales. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal en el cual se determinó la ocurrencia de FT mediante una búsqueda de farmacovigilancia activa. Todos los casos fueron validados y analizados posteriormente por un equipo de investigación compuesto por 9 profesionales médicos. Resultados: Durante el periodo de estudio se evaluaron 697 pacientes ingresados a la UCI; de los cuales el 2,2% (CI95% 1.2% – 3.5%) correspondió a FT de le medicación que venían recibiendo. El 42.9% de los casos pudo haberse explicado por uso inadecuado del medicamento, en especial para los anticonvulsivantes, que representaron más de la mitad de los casos detectados. Discusión y conclusiones: El presente estudio representa un primer intento de evaluar el FT como motivo de ingreso a la UCI en población colombiana. La frecuencia en nuestro estudio fue similar a la descritos en la literatura, siendo la causa más frecuente de FT el uso inadecuado del medicamento en particular para fármacos de cinética compleja como son los antiepilépticos.
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    Acceso Abierto
    Variability in the international normalised ratio (INR) in patients with antiphospholipid syndrome and positive lupus anticoagulant: should the INR targets be higher?
    (2016-03-18) Baquero Salamanca, Marielena; Téllez Arévalo, Angélica María; Calderón Ospina, Carlos Alberto; Calderón Ospina, Carlos Alberto; Téllez Arévalo, Angélica María
    El síndrome antifosfolípido es un desorden autoinmune caracterizado por hipercoagulabilidad que requiere terapia anticoagulante como pilar fundamental, siendo la warfarina el tratamiento de elección en los casos que requieren manejo por largos periodos. Sin embargo, los pacientes con anticoagulante lúpico positivo representan un reto porque tienen mayor riesgo de presentar eventos trombóticos, sumado a que el seguimiento con el International Normalized Ratio (INR) no es confiable, ya que estos anticuerpos generan interferencia con las pruebas de laboratorio basadas en fosfolípidos, como es el caso del tiempo de protrombina (PT) con INR basal prolongado, incluso antes del inicio de la terapia anticoagulante. Por tal razón, se ilustra el caso de una paciente con síndrome antifosfolípido primario y anticoagulante lúpico positivo quien ha presentado múltiples episodios trombóticos, a pesar de recibir terapia anticoagulante. Además se hace una revisión de la literatura disponible y se postulan nuevas metas de INR en estos pacientes diferentes de las que se plantean actualmente.