Especialización en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo
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Examinando Especialización en Medicina del Dolor y Cuidado Paliativo por Materia "Tratamiento paliativo"
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Calidad de vida y satisfacción en cuidados paliativos del HUM durante marzo y abril de 2018(2018-07-16) Velilla Echeverri, Diana Catalina; Jaramillo Caballero, María Paulina; Moreno Serrano, Nancy Lucía; Aguilera Otalvaro, Paula Andrea; Daza Vergara, José AlejandroIntroducción: Se pretendió conocer la calidad de vida y la satisfacción con la atención en los pacientes oncológicos que recibieron cuidados paliativos durante la hospitalización. Metodología: Estudio observacional longitudinal prospectivo, incluyó pacientes mayores de 18 años, con patología oncológica avanzada previo consentimiento. Se excluyeron aquellos con enfermedad psiquiátrica o incapacidad psicofísica. Se obtuvieron datos sociodemográficos y clínicos. Se utilizaron escalas validadas: "QLQ-C15-PAL” para calidad de vida en la primera evaluación y siete días posteriores, e “IN-PATSAT32” para satisfacción. Resultados: Se reclutaron 80 pacientes, con pérdida del seguimiento en 23,8% por fallecimiento (n=18) y delirium (n=1). Se encontró una fuerte asociación entre subescalas de dolor, insomnio y constipación; funcionalidad del paciente y satisfacción general con calidad de vida global en la primera medición. Hubo una mejoría estadísticamente significativa de la calidad de vida global a los siete días. No se halló asociación entre variables sociodemográficas y clínicas con esta mejoría, excepto para el tipo de dolor nociceptivo (p=0.05). Se evidenció tendencia a la mejora en la calidad de vida global con mayores puntajes para la satisfacción con los servicios de enfermería y la satisfacción general. Discusión: La evaluación de la atención en cuidados paliativos a través del cambio en calidad de vida y satisfacción, permitió identificar factores asociados para enfocar objetivos del cuidado, retroalimentar a los profesionales y mejorar la calidad de vida de los pacientes. - ÍtemAcceso AbiertoCuidado paliativo en enfermedades crónicas no oncológicas en el hospital universitario mayor - Mederi: insuficiencia cardiaca terminal(2020-02-13) Forero Moreno, Damian Antonio; Blanco Pérez, Ángela Gabriela; Daza Vergara, José AlejandroIntroducción: La tendencia mundial ha evidenciado que las enfermedades crónicas como la Falla Cardíaca Terminal requieren un abordaje integral de parte del equipo de atención interdisciplinario, con beneficio sustancial en la calidad de vida de los pacientes cuando son intervenidos por cuidado paliativo. Objetivo: Determinar el porcentaje de pacientes con Insuficiencia Cardíaca Terminal reciben manejo por parte de dolor y cuidados paliativos en el Hospital Universitario Mayor – Méderi entre 2016 y 2017. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y unicéntrico; se escogieron pacientes hospitalizados que cumplían con los criterios de inclusión de la National Hospice Organization: FEVI <20% por Ecocardiografía con Clasificación de NYHA IV/IV. Resultados: De las 1823 historias clínicas revisadas. Se encontraron 98 (5.3%) pacientes con FEVI menor o igual a 20%, de los cuales 15 (0.82%) presentaban NYHA IV/IV durante la hospitalización y no mejoraron. De estos pacientes, fueron valorados por la especialidad de Cuidado Paliativo sólo 4 (0.21%). Con respecto a la medición de pacientes con falla cardiaca avanzada (FEVI < 40%) se encontraron 256 (14.04%) pacientes, y sumado a creatinina mayor de 2 mg/dl, diagnóstico de enfermedad renal crónica o ambas correspondían al 6.36% (116 pacientes). De estos pacientes con indicación de valoración, fueron realizadas 3 en total.
- ÍtemAcceso AbiertoDescripción de las teorías que sustentan el alivio del sufrimiento en cuidado paliativo oncológico : una revisión sistemática(2019-02-06) Sánchez Vega, Diana Carolina; Urrego Montoya, Yully Catalina; Moreno, NancyIntroducción: En este trabajo se describen las teorías que fundamentan las diversas prácticas para aliviar el sufrimiento en pacientes adultos con cáncer que se encuentran en cuidado paliativo. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura incluyendo estudios descriptivos, cualitativos, análisis de discurso, reportes de caso, un estudio clínico y revisiones sistemáticas, desde su fecha de inicio hasta el doce de agosto de 2018. Los estudios fueron evaluados usando guías CASPe. Resultados: Dieciocho artículos cumplieron criterios para su inclusión y permitieron conocer conceptos de sufrimiento y deducir teorías vinculadas a prácticas de alivio del mismo como: el abordaje interdisciplinario, la terapia narrativa, la espiritualidad, la eutanasia y la sedación paliativa. Conclusión: El sufrimiento es una experiencia inherente al ser humano, se caracteriza por ser subjetiva e individual y de naturaleza multidimensional, por lo cual requiere un abordaje holístico que permita una evaluación y tratamiento asertivos. Las prácticas de alivio del sufrimiento como la espiritualidad, la terapia narrativa, la eutanasia, la sedación paliativa y la interdisciplinariedad son estrategias sustentadas en la literatura y reflejadas en esta revisión. Sin embargo, continúa creciendo el interés en el campo de la investigación por validar intervenciones que alivien el sufrimiento en pacientes oncológicos.
- ÍtemAcceso AbiertoImpacto del soporte nutricional en la calidad de vida del paciente oncológico en estadio terminal. Revisión sistemática(2018-06-19) Gómez Sarmiento, Susana Carolina; Moreno Serrano, Nancy Lucía; Pinzón Espitia, Olga Lucía; Daza Vergara, José AlejandroIntroducción: la malnutrición es una complicación frecuente en el paciente oncológico, con alto impacto en la calidad de vida. En los pacientes que se encuentran en tratamiento oncológico con intención curativa, el soporte nutricional disminuye la morbimortalidad y mejora la calidad de vida, por el contrario, cuando el manejo es paliativo, el uso de soporte nutricional es controvertido, especialmente en los pacientes en estadio terminal con expectativa de vida de semanas a meses. Objetivo: revisar la evidencia clínica sobre el uso de soporte nutricional e impacto en la calidad de vida en paciente en estadio terminal de la enfermedad. Metodología: revisión sistemática de la literatura en un periodo de 10 años, se incluyeron estudios clínicos aleatorizados, clínicos controlados, controlados aleatorizados, casos y controles y estudios de cohorte. Resultados: se identificaron en bases de datos bibliográficas y de literatura gris 390 registros de los cuales solo dos estudios clínicos aleatorizados cumplieron los criterios elegibilidad para ésta revisión. Hay discrepancias en los resultados en cuanto a calidad de vida, sobrevida y parámetros nutricionales con el uso de asesoría nutricional, suplemento nutricional oral y nutrición parenteral. Conclusión: la evidencia clínica actual no permite hacer una recomendación a favor o en contra del uso del soporte nutricional orientado a mejorar la calidad de vida en este grupo de pacientes.
- ÍtemAcceso AbiertoMorfina nebulizada y percepción de disnea maligna en un hospital de cuarto nivel de Bogotá(2017-06-14) Simbaqueba, Diego Juan Sebastián; Gómez Díaz, Mateo; Buitrago, Claudia Patricia; Barragán González, Ana MaríaJustificación y objetivo: La disnea maligna es un síntoma prevalente en el paciente con cáncer, siendo los opioides sistémicos la primera línea de manejo. Esto se ha asociado a efectos adversos frecuentes y se ha propuesta la vía nebulizada como alternativa para disminuir estos efectos. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la morfina nebulizada en pacientes con disnea maligna. Métodos: Estudio observacional analítico de cohorte única, se incluyeron 46 pacientes tratados con 10 mg de morfina nebulizada, sin cambios en su opioide sistémico. Se evaluó la intensidad de la disnea con la escala Borg modificada, los signos vitales antes y después de nebulización, efectos adversos e influencia de otros factores clínicos. Resultados: 42 pacientes (92%) presentaron mejoría en la intensidad de la disnea, la mediana de la intensidad de la disnea maligna pre nebulización fue de 6, la mediana post nebulización fue de 4 (valor de p= 0,000). Este cambio no tuvo relación con la edad, el sexo, tipo de neoplasia, metástasis pulmonares, derrame pleural, control del dolor. No hubo cambios significativos entre los valores de frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria o saturación arterial de oxígeno antes y después de nebulización. No se reportaron efectos adversos graves. Conclusión: La morfina por vía nebulizada es un procedimiento seguro y eficaz para el tratamiento paliativo de la disnea maligna. Se requieren ensayos clínicos controlados en los pacientes con cáncer avanzado para corroborar estos resultados, así como la dosis óptima de la morfina, titulación y duración del efecto.
- ÍtemAcceso AbiertoSíndrome de sobrecarga en cuidadores de pacientes del Hospital Universitario Mayor - Méderi, Bogotá 2018-2019(2019-07-15) Pérez Barrera, Jeimy Johana; Alzate Pareja, David Alejandro; Isaza Narváez, Ana Milena; Daza Vergara, José AlejandroAntecedentes: La enfermedad acarrea alta carga a las diferentes partes que componen el proceso de cuidado. Esta sobrecarga la pueden presentar los cuidadores informales con efectos deletéreos para su salud y la de los pacientes. Nosotros analizamos la presencia de sobrecarga entre los cuidadores de pacientes vistos por el servicio de dolor y cuidados paliativos del HUM Méderi. Metodología: Estudio de corte transversal, muestreo aleatorizado simple, realizado en cuidadores de pacientes entre diciembre de 2018 y mayo de 2019 que cumplieron con criterios de inclusión y exclusión. Recolección de datos por miembros de la investigación, empleando el cuestionario de caracterización del cuidador familiar (CCPC-UN-C), la escala Zarit y la escala Barthel. Se utilizó el programa SPSS V22 para los análisis estadísticos. Resultados: Con una muestra de 237 cuidadores, se encontró prevalencia de sobrecarga de 36,7% (IC 95%). El estrato socioeconómico, estado de salud, apoyo familiar del cuidador y funcionalidad del paciente son factores que incidieron en la probabilidad y grado de sobrecarga. Se identificó asociación inversa estadísticamente significativa de 4 variables que en conjunto explicaron la presencia de sobrecarga y grado de sobrecarga en los cuidadores (bienestar psicoemocional, apoyo familiar, estrato socioeconómico y bienestar físico). Conclusión: Los cuidadores de pacientes atendidos por el servicio de dolor y cuidado paliativo podrían beneficiarse de la instauración de programas orientados a mejorar la percepción de su bienestar en los aspectos psicoemocional y físico. Además de acompañamiento profesional para optimizar el apoyo familiar recibido.
