Periventricular Nodular Heterotopia, Surgical Goal in Drug-Resistant Epilepsy

Velandia-Hurtado, Fernando; Buitrago-Guzmán, César; Fernández-Núñez, Yésika Alexandra; Echeverría-Palacio, Carlos Mario

Date

2014-09-26

Author

Velandia-Hurtado, Fernando

Buitrago-Guzmán, César
Fernández-Núñez, Yésika Alexandra
Echeverría-Palacio, Carlos Mario

Citation

URI

http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/15140
https://revistas.urosario.edu.co/index.php/revsalud/article/view/3314
10.12804/revsalud12.03.2014.10

Summary

Introducción: La heterotopía neuronal es un defecto de la migración en el cual estas células nocompletan su desplazamiento hacia la corteza. La forma más comúnmente reportada es la heterotopíanodular periventricular, caracterizada por conglomerados neuronales que se ubican adyacentesa las paredes de los ventrículos laterales. Hasta el 90 % de los pacientes con esta condiciónpresentan epilepsia en algún momento de la vida y una gran proporción de ellos serán refractariosal manejo farmacológico. Esto hace necesario un adecuado abordaje diagnóstico que busqueestablecer qué pacientes se beneficiarían de resección quirúrgica de la lesión, que en la mayoríade los casos ofrece una alta tasa de control de crisis. Desarrollo: Se presenta un recorrido desdela práctica por los aspectos con mayor relevancia en cuanto a la fisiopatología, manifestacionesclínicas, abordaje diagnóstico y terapéutico de la heterotopía nodular periventricular. Con el fin deexplorar el rol de esta condición como causante de epilepsia refractaria. Conclusión: La epilepsiarefractaria al tratamiento condiciona de manera significativa la calidad de vida de los pacientes.Una entidad frecuentemente asociada a esto es la heterotopía nodular periventricular, la cual debeser correctamente abordada por el equipo médico tratante procurando un diagnóstico oportuno y definiendo qué pacientes se benefician del manejo quirúrgico. De esta manera, se impacta positivamentela calidad de vida de estos sujetos y de sus cuidadores.

Introdução: A heterotopia neuronal e um defeito da migracao no qual estas celulas nao completam seu deslocamento ao cortex. A forma mais comunmente reportada e a heterotopia nodular periventricular, caracterizada por conglomerados neuronais que se localizam adjacentes as paredes dos ventriculos laterais. Ate o 90% dos pacientes com esta condicao apresentam epilepsia em algum momento da vida e uma grande proporcao deles, serao refratarios ao manejo farmacologico. Isto faz necessaria uma adequada abordagem diagnostica, buscando estabelecer quais pacientes se beneficiariam de resseccao cirurgica da lesao, que na maioria dos casos oferece uma alta taxa de controle de crises. Desenvolvimento: Se apresenta um recorrido desde a pratica pelos aspectos com maior relevancia em quanto a fisiopatologia, manifestacoes clinicas, abordagem diagnostica e terapéutica da heterotopia nodular periventricular. Com o fim de explorar o rol desta condicao como causador de epilepsia refrataria. Conclusão: A epilepsia refrataria ao tratamento condiciona de maneira significativa a qualidade de vida dos pacientes. Uma entidade frequentemente associada a isto e a heterotopia nodular periventricular, a qual deve ser corretamente abordada pela equipe medica tratante procurando um diagnostico oportuno e definindo quais pacientes se beneficiam de manejo cirurgico. Desta forma impacta-se positivamente a qualidade de vida destes sujeitos e de seus cuidadores.

Abstract

Introduction: Neuronal heterotopia is a migration disorder in which these cells do not complete their movement toward the cerebral cortex. Periventricular nodular heterotopia is the most frequently reported form, characterized by neuronal conglomerates adjacent to the lateral ventricles walls. About 90 % of patients with this condition suffer epilepsy at some point in their lives and the major proportion of them will be resistant to pharmacologic treatment. This makes an appropriate diagnostic approach necessary in order to determine which patients would benefit from surgical resection of the lesion, which in most cases offers a high rate of crisis control. Development: This article presents a review of the most important topics approached from the practice of periventricular nodular heterotopia pathophysiology, clinical features, diagnosis and therapy. It is aimed at exploring the role of this condition as a cause of intractable epilepsy. Conclusion: Pharmacologic treatment for resistant epilepsy will have a severe impact on patient’s quality of life. Periventricular nodular heterotopia is frequently associated to this condition, which must be successfully approached by the medical team attempting to an opportune diagnosis and defining which patients would benefit from surgical management. This positively impacts the quality of life of these patients and their caregivers.