Ítem
Acceso Abierto
Impacto de la lidocaína endovenosa en el manejo del dolor postoperatorio de prostatectomía radical por cirugía robótica en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá de 2017 a 2018
Título de la revista
Autores
Madrid Díaz, Guillermo Adolfo
Díaz Cortés, Juan Carlos
Archivos
Fecha
2019-05-21
Directores
Hernández Herrera, Gilma Norela
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción. Las técnicas mínimamente invasivas han sido una revolución en la historia de la cirugía, mejorando los desenlaces con menor lesión tisular y mejor control del dolor. Las técnicas multimodales de control del dolor tambien han mostrado una mejor recuperación del paciente quirúrgico. La lidocaína intravenosa es una alternativa como analgesia multimodal, con evidencia en cirugía abdominal, principalmente colectomía y prostatectomía abierta, generando menor consumo de opioides y menos efectos adversos. Poco se sabe acerca del impacto del uso de lidocaína intravenosa en el control del dolor postoperatorio de prostatectomía por robot. Objetivo. Evaluar el impacto de la lidocaína endovenosa en el manejo del dolor post-operatorio de pacientes de prostatectomía radical por técnica mínimamente invasiva (robótica) de 2017-2018 en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Diseño, materiales y métodos. Estudio de enfoque cuantitativo, observacional analítico, tipo cohorte prospectiva. Pacientes mayores de 18 años llevados a prostatectomía por robot. Como desenlace primario se comparó la intensidad de dolor postoperatorio mediante escala visual análoga entre los grupos de pacientes expuestos o no a lidocaína endovenosa perioperatoria. Resultados. Se recolectaron 92 pacientes. 47 habían recibido lidocaína (51,1%). Se encontró asociación significativa entre uso de lidocaína y menor manifestación de dolor moderado a severo: RR (IC95%): 0,19 (0,10 a 0,37). También se asoció con menor consumo de opioides, pronta deambulación y peristaltismo, y menor estancia hospitalaria (p<0,05). El análisis multivariado para explicar aparición de dolor, mostró como factor protector el uso de lidocaína y como factor de riesgo el IMC (R2 de Nagelkerke 0,597, AUC 88,4%).
Abstract
Introduction. Minimally invasive techniques have been a revolution in the history of surgery, improving outcomes with less tissue injury and better pain control. Multimodal pain control techniques have also shown a better recovery of the surgical patient. Intravenous lidocaine is an alternative as multimodal analgesia, with evidence in abdominal surgery, mainly colectomy and open prostatectomy, generating lower opioid consumption and fewer adverse effects. Little is known about the impact of the use of intravenous lidocaine in the control of postoperative pain of prostatectomy by robot. Objective. To evaluate the impact of intravenous lidocaine in the management of post-operative pain in patients undergoing radical prostatectomy by a minimally invasive (robotic) technique during 2017 and 2018 at the Santa Fe de Bogotá University Hospital. Design, materials and methods. Study of quantitative approach, analytical observational, prospective cohort type. Patients older than 18 years old, taken to prostatectomy by robot. As a primary outcome, the intensity of postoperative pain was compared using a visual analogue scale between the groups of patients exposed or not to intravenous lidocaine. Results 92 patients were collected. 47 had received lidocaine (51.1%). A significant association was found between the use of lidocaine and the lower manifestation of moderate to severe pain: RR (95% CI): 0.19 (0.10 to 0.37). It was also associated with lower opioid consumption, early ambulation and peristalsis, and shorter hospital stay (p <0.05). The multivariate analysis to explain the appearance of pain, showed as protective factor the use of lidocaine, and as a risk factor the BMI (Nagelkerke's R2 0.597, AUC 88.4%). Conclusions.
Palabras clave
Lidocaína , Analgesia multimodal , Prostatectomía , Cirugía robótica
Keywords
Lidocaine , Multimodal analgesia , Prostatectomy , Robotic surgery
