Maestría en Epidemiología
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Eficacia del láser de Co2 en el tratamiento del liquen escleroso vulvar refractario(2025-05-26) Castillo Medina, Luis Felipe; Rincón Bonilla, Johnnattan Francisco; Ospina Medina, María CristinaEl liquen escleroso vulvar (LEV) es una dermatosis inflamatoria crónica que afecta de forma predominante a la vulva. Ha sido descrito en todos los grupos etarios, pero tiene mayor prevalencia en mujeres postmenopáusicas. Se desconocen las causas por lo que se atribuye probablemente a una combinación de factores. En la actualidad se considera una enfermedad autoinmune en pacientes genéticamente predispuestos. El objetivo del estudio es revisar la literatura publicada relacionada con la eficacia de la aplicación del láser CO2 en el tratamiento del liquen escleroso vulvar refractario al tratamiento con corticoides tópicos. - ÍtemAcceso AbiertoEfectividad de la toxina botulínica con respecto al tratamiento estándar en pacientes con temblor esencial: una revisión sistemática de la literatura(2025-06-11) Cruz Conde, Erika Marcela; Salazar Ricaurte, Juan Sebastián; Ospina Medina, María CristinaEl temblor esencial es una enfermedad neurológica común, se caracteriza por la presencia de movimientos involuntarios, rítmicos y oscilatorios que involucran diversas áreas del cuerpo. En la actualidad, la farmacoterapia representa la primera línea de tratamiento para esta condición; sin embargo, la poca eficacia en algunos pacientes y sus efectos adversos han puesto en la mira otras opciones terapéuticas. Por su parte, las alternativas quirúrgicas o a la estimulación cerebral profunda como una técnica neuroquirúrgica invasiva, conlleva un gran número de riesgos y no son accesibles para todos los pacientes. La expansión en el número de indicaciones aprobadas y estudiadas para la toxina botulínica (BoNT, por sus siglas en inglés), su aplicación en distintos trastornos del movimiento la posiciona como una opción terapéutica confiable, menos invasiva y puede repetirse a lo largo del tiempo con el objetivo de controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diagnóstico de temblor esencial de tipo moderado/severo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura de diversas publicaciones que comparan el uso de BoNT con respecto a los tratamientos tradicionales; se evidenció que la toxina botulínica mostró ser efectiva para el control de los síntomas evaluados tanto por métodos de análisis cinemático (tecnología de sensores de movimiento, goniómetro y/o torsiómetro), como también en las escalas de uso clínico, como la escala de Fahn-Tolosa-Marin (FTM) y la clasificación de severidad del temblor del National Institutes of Health Collaborative Genetic Criteria (NIH CGC). Así mismo, el uso de un esquema de tratamiento que contemple un seguimiento riguroso (ya sea a través de análisis cinemático, del criterio clínico o de las escalas previamente mencionadas) ha demostrado ser eficaz para individualizar los esquemas de administración y contribuir a evitar la debilidad muscular transitoria, principal efecto adverso. Los autores coinciden en que será necesario estudios adicionales que permitan optimizar las dosis requeridas, la frecuencia de administración y el manejo de eventos adversos para lograr una adecuada propedéutica y subsecuente paso a la práctica clínica. Además, sugieren enfocar las futuras investigaciones a definir cuáles son los mejores músculos para inyectar (en las extremidades, la cabeza o la laringe) y evaluar el perfil de seguridad a largo plazo de esta intervención.
- ÍtemAcceso AbiertoPrevalencia y dimensiones del Síndrome de Burnout en profesionales y estudiantes del área de la salud en Colombia: una revisión sistemática de la literatura, 2010–2025(2025-09-08) Bernal Martínez, Yuly Andrea; Ibáñez Pinilla, MilcíadesIntroducción: El estrés crónico laboral no gestionado o síndrome de burnout afecta de forma considerable a profesionales y estudiantes de salud en Colombia, en un contexto laboral precario y con evidencia fragmentada sobre su prevalencia. Objetivo: Determinar la prevalencia del síndrome de burnout por dimensiones (agotamiento emocional, baja realización personal y despersonalización) y a nivel global en profesionales y estudiantes del área de la salud en Colombia a través de una revisión sistemática entre enero del 2010 y marzo del 2025. Metodología: Esta es una revisión sistemática de acuerdo con la guía PRISMA 2020 realizada en cinco bases de datos y literatura gris. Se realizaron meta-análisis con modelos lineales mixtos generalizados (GLMM) y análisis de heterogeneidad y sesgo. Resultados: Se identificaron 262 publicaciones de las cuales se incluyeron 49 estudios publicados entre enero de 2010 y marzo de 2025 que cumplieron con los criterios de elegibilidad, de donde se obtuvo una muestra consolidada de 7,846 participantes en Colombia, encontrando que el síndrome de burnout es altamente prevalente entre profesionales y estudiantes del área de la salud, con variaciones significativas según la profesión y la dimensión evaluada. El agotamiento emocional (AE), fue la dimensión más frecuente en médicos residentes, con una prevalencia de 59.4% (IC 95%: 48.2–69.9%), seguida del personal de enfermería (36.7%). La despersonalización (DP), se presentó con mayor frecuencia en estudiantes de ciencias de la salud (34.3%, IC 95%: 25.9–43.1%), mientras que el grupo multidisciplinario reportó la menor prevalencia (15.3%). Se identificó que la prevalencia más alta de ítem baja realización personal (BRP) se encuentra en el equipo de enfermería (59.8%, IC 95%: 45.1–73.5%). La prevalencia más elevada Burnout Global se observó en otros profesionales de la salud (enfermería, psicología entre otros) (85.4%, IC 95%: 71.5–94.9%). Conclusión: De acuerdo con esta revisión, el síndrome de burnout presenta una alta prevalencia en profesionales y estudiantes de la salud en Colombia, superando el 50% en las diferentes especialidades del área de la salud. El agotamiento emocional fue la dimensión más frecuente, seguido de la despersonalización y la baja realización personal, con variaciones según la ocupación. Estos resultados confirman su carácter multifactorial y la necesidad de abordarlo como un problema prioritario de salud pública y ocupacional.
- ÍtemAcceso AbiertoEnfermedad de kawasaki en menores de 5 años, su relación fisiopatológica y respuesta inflamatoria frente al sars-cov-2: una revisión sistemática(2025-09-08) Cárdenas Angel, Daniel Arturo; Ospina Medina, Maria CristinaPresentar evidencia científica basada en una revisión sistemática de la literatura (PRISMA) que evalúe la asociación de Enfermedad de Kawasaki (EK) y COVID-19 en niños menores de 5 años teniendo en cuenta la respuesta inflamatoria y su fisiopatología. Métodos: Para la selección de estudios se utilizó una combinación basada en los Medical Subject Heading Terms (MeSH), Junto a las bases de datos Medline (Pubmed), SciELO y COCHRANE. Resultados: Se recuperaron 71 artículos con potencial de inclusión, de los cuales 21 cumplieron con los criterios de inclusión revisados hasta el año 2024 y la pregunta orientadora que consistió en evaluar la asociación de la enfermedad de Kawasaki, como un factor predisponente, para COVID-19 en niños menores de cinco años. Conclusión: La evidencia científica revisada demuestra una relación entre la enfermedad de Kawasaki (EK) y la infección por SARS-CoV-2 en niños menores de cinco años, mediada por mecanismos inmunológicos e inflamatorios comunes. Los estudios incluidos señalan que la hiperreactividad inmunitaria propia de la EK —particularmente el desbalance entre las vías Th17 y Treg, la activación de inflamasomas, y la liberación excesiva de citocinas proinflamatorias como IL-6, IL-17A y TNF-α— puede compartir similitudes fisiopatológicas con el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C). Se puede establecer una relación causal indirecta, los hallazgos respaldan la hipótesis de que la EK podría actuar como un factor predisponente o de riesgo inmunológico ante infecciones virales como la COVID-19. Es necesario continuar con investigaciones clínicas y moleculares más amplias y longitudinales que confirmen esta asociación y permitan comprender con mayor precisión el vínculo entre estas dos entidades clínicas.
- ÍtemAcceso AbiertoMorbimortalidad por trauma toracolumbar: revisión de alcance(2025-05-05) Tovar Velandia, Maricel; Ospina Medina, María Cristina; Educacion Médica y en Ciencias de la SaludIntroducción: la morbimortalidad por trauma toracolumbar constituye un tópico relevante en el ámbito clínico-quirúrgico y de salud pública. Este trauma involucra lesiones óseas estables e inestables que pueden generar diferentes afectaciones como compresiones o lesiones de la médula espinal, además de múltiples complicaciones. Objetivos: realizar una revisión de alcance para identificar la morbimortalidad por trauma toracolumbar. Metodología: revisión de alcance que consultó las siguientes bases de datos: Pubmed, Lilacs, Science Direct, Scopus, EBSCO, entre otras. Las búsquedas se realizaron en marzo de 2025. Se incluyeron artículos en texto completo producto de investigación original publicados en los últimos cinco años y que incluyeron adultos de 16 a 55 años. Resultados: Se identificaron 1372 artículos y siete cumplieron criterios de inclusión. Los estudios incluidos se publicaron entre los años 2020 y 2025. El tipo de documentos correspondió a artículos primarios publicados en revistas científicas. De los artículos incluidos, uno correspondió a una serie de casos, dos a estudios prospectivos y cuatro a estudios de caso. Un total de 82 pacientes se incluyeron en los estudios (20 mujeres y 62 hombres). Dentro de la morbilidad se identificaron: fracturas vertebrales, afectación del disco intervertebral, lesiones ligamentarias y retropulsión ósea. Entre las complicaciones se cuentan: lesión intestinal, lesión de grandes vasos, lesión muscular y ureteral, además de sangrado. No se reportó mortalidad. Conclusión: la morbimortalidad por trauma toracolumbar representa un tema complejo de gran morbilidad donde convergen temas de diversa índole y donde se identifican vacíos en la literatura que constituyen oportunidades en investigación clínica.
