Ítem
Acceso Abierto
Relación del gradiente porto-sistémico posterior a derivación portosistémica transyugular como predictor del desarrollo de encefalopatía
Título de la revista
Autores
Espinel Pinzón, Diana Del Pilar
Archivos
Fecha
2019-07-25
Directores
Pérez Hidalgo, Juan Manuel
Moreno, Karen
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
INTRODUCCIÓN: La Derivación Porto-Sistémica Transyugular (TIPS), es un procedimiento terapéutico que se realiza en pacientes con Hipertensión Portal (HTP) severa que han presentado ascitis o Hemorragia de Vías Digestivas Altas (HVDA) secundaria a várices esofágicas, refractarias a tratamientos convencionales. Consiste en la creación de una fístula entre la vena porta con una de las venas suprahepáticas, con el fin de disminuir la presión elevada del sistema portal y derivarla hacia el sistema venoso sistémico. En la literatura médica disponible se ha descrito dentro de las complicaciones más frecuentes, el desarrollo de encefalopatía, sin embargo, no se ha establecido hasta el momento una variable pronóstica para su presentación. De este modo, surge la necesidad de identificar cuáles variables implicadas antes, durante y después del procedimiento terapéutico (TIPS), en especial el gradiente portosistémico post-procedimiento, están relacionadas con el desarrollo de complicaciones neurológicas. OBJETIVO: Explorar las variables demográficas y clínicas relacionadas con la presencia/ausencia de encefalopatía hepática y evaluar la relación entre el gradiente portosistémico post-TIPS y el desarrollo de encefalopatía. MÉTODOS: Se plantea una cohorte retrospectiva, mediante la revisión de todos los casos intervenidos por TIPS desde el año 2007 hasta el año 2016 en la FCI, realizando un análisis bivariado entre la presencia/ausencia de encefalopatía hepática y múltiples variables demográficas (edad, sexo) y clínicas (gradiente post-tips, clasificación CHILD, clasificación MELD, número de sangrados previos, uso previo de propanolol y tamaño del stent). RESULTADOS: En el análisis bivariado no se encontraron diferencias clínica o estadísticamente significativas entre el desarrollo de encefalopatía hepática y las variables independientes como la edad, el puntaje MELD, la escala CHILD, el número de sangrados digestivos y el gradiente portosistémico, entre otras. CONCLUSIONES: La información recopilada en el estudio muestra que el desarrollo de encefalopatía hepática post-TIPS en la cohorte de pacientes estudiados no presentó una relación estadísticamente significativa con las variables demográficas e intrínsecas del procedimiento; este resultado llevado a cabo en la institución de referencia está muy influenciado por las limitaciones del estudio para obtener datos, ya que se presentó la necesidad de excluir a algunos pacientes. Sin embargo, es importante tener en cuenta los hallazgos descritos en la literatura con respecto a la relación de los aspectos demográficos y clínicos como determinantes en el desarrollo de complicaciones como la encefalopatía hepática.
Abstract
INTRODUCTION: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is a therapeutic procedure performed in patients with severe Portal Hypertension who have presented ascites or Upper gastrointestinal bleeding secondary to esophageal varices refractory to conventional treatments. It consists in the creation of a shunt between the portal vein with a suprahepatic vein, in order to reduce the pressure of the portal system and derive towards the systemic venous system. In the available medical literature, the development of encephalopathy has been described among the most frequent complications, however, a prognostic variable for its presentation has not been established so far. Thus, the need to identify implicit variables before, during and after the therapeutic procedure (TIPS), especially the post-procedure portosystemic gradient, are related to the development of neurological complications. OBJECTIVE: Explore the demographic and clinical variables related to the presence / absence of hepatic encephalopathy and evaluate the relationship between the post-TIPS portosystemic gradient and the development of encephalopathy. METHODS: A retrospective cohort was presented, by reviewing all cases. Interventions for TIPS from 2007 to 2016 in the Fundación Cardioinfantil, for a bivariate analysis between the presence / absence of hepatic encephalopathy and multiple demographic variables (age, sex) and clinics (gradient post-tips, CHILD classification, MELD classification) , number of previous bleedings, previous use of propranolol and stent size). RESULTS: In the bivariate analysis, no differences were found clinically or statistically in the development of hepatic encephalopathy and independent variables such as age, MELD score, CHILD score, the number of gastrointestinal hemorrhage and the portosystemic gradient and others. CONCLUSION: The information collected in the study shows that the development of hepatic post-TIPS encephalopathy in the studied patient cohort did not present a statistically significant relationship with both demographic and intrinsic variables of the procedure; This result carried out in the reference institution is largely influenced by the limitations of the study in obtaining data since the need to exclude some patients was presented. However, it is important to take into account the findings described in the literature regarding the relationship of demographic and clinical aspects as determinants in the development of complications such as hepatic encephalopathy.
Palabras clave
Daño encefálico crónico , Hipertensión portal , Hemorragia gastrointestinal , Cirrosis hepática , Ascitis
Keywords
Liver cirrhosis , Hypertension , Portal , Gastrointestinal Hemorrhage , Ascites
