Ítem
Acceso Abierto

Asociación entre uso de soluciones balanceadas y lesión renal durante la reanimación hídrica en niños con sepsis

Título de la revista
Autores
Alcalá Lozano, Silvia Catalina
Erazo Vargas, Sofia Camila
Gómez Cortes, Laura Bibiana

Archivos
Fecha
2018-04-01

Directores
Fernández Sarmiento, Jaime

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

Buscar en:

Métricas alternativas

Resumen
Objetivo. Establecer la asociación entre el uso de soluciones balanceadas y no balanceadas en niños con sepsis severa y/o choque séptico y la presentación de lesión renal aguda, acidosis metabólica e hipercloremia en la unidad de cuidados intensivos pediátrico y cardiovascular pediátrica de la Fundación CardioInfantil. Diseño. Estudio observacional analítico de tipo cohorte retrospectiva. Método. Se tomaron los datos a partir del sistema de registros clínicos en una herramienta creada para la recolección y tabulación de datos diseñada en el programa Excel. Se realizó una descripción de las variables según su naturaleza y distribución. Resultados. De los 1074 ingresos a UCIP, 103 pacientes con sepsis severa y choque séptico fueron incluidos. El foco de infección más frecuente fue respiratorio seguido de gastrointestinal (54.4% y 24,3% respectivamente). Se encontró que 47.2% de quienes recibieron soluciones no balanceadas presentaron LRA y 19.4% del grupo de solución balanceada (p<0.003) así como necesidad de terapia de reemplazo renal en 16.7% vs 3.0 % (p<0.02) respectivamente. La mortalidad hospitalaria al dia 28 fue menor en el grupo de pacientes quienes recibieron SB frente a SNB (7.6% vs 25.7%; p=0.02 respectivamente). No hubo diferencias en el desarrollo de acidosis metabólica (p=0.84) e hipercloremia (p=0.12) entre los grupos. Conclusiones. En niños con sepsis severa y choque séptico, el uso de SB en la reanimación hídrica se asocia a menor frecuencia de LRA, necesidad de terapia de soporte renal agudo y mejor supervivencia comparada con el uso de SNB.
Abstract
Objective. To establish the association between the administration of balanced an unbalanced crystalloid with different results such as acute kidney injury, metabolic acidosis and hyperchloremia, in children with severe sepsis and septic shock hospitalized in the PICU and in the cardiovascular PICU of the Fundación CardioInfantil. Type of study. Retrospective observational cohort. Patients. A cohort of patients from 1 month to 17 years of age, with severe sepsis and septic shock, who are hospitalized in the PICU and in the C-PICU of the Fundación CardioInfantil, from April 1/2018 to April 30/2019, and that received balanced and unbalanced crystalloids for hemodynamic stabilization, was collected. The association between the crystalloid type (balanced and unbalanced) and different outcome (acute kidney injury metabolic acidosis and hyperchloremia) was evaluated. Interventions. None. Results. Of 1074 patients hospitalized in the PICU and the C-PICU in the observation period, were included 103 patients with severe sepsis and septic shock, with an average age of 15 months old and a greater percentage of males. The mean length of stay in the PICU was 7.5 days. The most frequent infections were the respiratory, and secondly, the gastrointestinal ones (54.4% and 24.3%, respectively). It was found that 47.2% of patients who received unbalanced crystalloids developed acute renal injury (p<0.003), and of them, 16.7% required extracorporeal renal support (p<0.002). The mortality to the day 28 was significantly lower (7.6% vs 25.7%; p=0.02 respectively). There were no differences in the development of metabolic acidosis (p=0.84) and hyperchloremia (p=0.12) between the groups. Conclusion. The administration of balanced crystalloids was associated with a lower rate of acute kidney injury in children with severe sepsis and septic shock, and secondly, with a lower need for extracorporeal renal support and mortality rate.
Palabras clave
Sepsis severa , Solución balanceada , Aacidosis metabólica , Hipercloremia , Lesión renal , Niños
Keywords
Severe sepsis , Bbalances cristalloyds , Metabolic acidosis , Hyperchloremia , Acute renal injury , Children
Buscar en:
Enlace a la fuente