Sugammadex: su eficacia y seguridad en la reversión selectiva del vecuronio
Summary
Introducción: En 1979, con la monitorización del uso rutinario de los relajantes
neuromusculares, se determinó incidencia en la relajación neuromuscular residual del 45%,
con múltiples complicaciones respiratorias que incrementan la estancia hospitalaria. No es
conocida la eficacia y seguridad del manejo del vecuronio y su reversión con el uso del
sugammadex dentro del manejo rutinario de anestesia.
Métodos: Revisión sistemática de artículos sobre el comportamiento del sugammadex
cuando se realiza reversión para el efecto del vecuronio, por ser la primera droga que ha
demostrado eficacia y seguridad frente a relajantes musculares no despolarizantes
esteroideos, que ayuda a prevenir bloqueo residual en el posoperatorio.
Resultados: Búsqueda en las bases de datos de EMBASE, EBSCO y MEDLINE y Pubmed
(desde enero 2000-diciembre 2012), con palabras MeSH, sugammadex, vecuronium,
binding reversal agents, neuromuscular blocking agents; artículos en idioma inglés de
estudios clínicos controlados en pacientes humanos adultos en los cuales el sugammadex
fue comparado con placebo u otro medicamento. Se aprecia disminución del tiempo de
recuperación de la relajación neuromuscular en el bloqueo moderado con un rango de 1,5 a
2,3min con el sugammadex vs 18,9 a 66,2min con la neostigmine y en un bloqueo profundo
desde 35,5-68,4min, con dosis de 0,5mgrs/kg de sugammadex hasta 1,4-1,7min con
8mgrs/kg.
Discusión: Resultados favorables en el suministro de dosis mayores a 2mgrs/kg en
pacientes que presentaban bloqueo neuromuscular moderado y mayores de 4mgrs/kg en
bloqueo neuromuscular profundo. Existe necesidad de nuevos estudios clínicos que
soporten estos hallazgos.
Conclusión: La evidencia sugiere que sí existe una adecuada reversión de la relajación
neuromuscular del vecuronio con el uso de sugammadex a 2mgrs/kg, con disminución
importante del tiempo y mayor recuperación del paciente sin presencia de relajación
residual.
Abstract
Introduction: With the regular use of muscle relaxants (neuromuscular blockade) agents
since 1942 and later examination in 1979, a high incidence of residual neuromuscular
blockade was established up to 45% with 0.9 of TOF. Moreover this is also related with
multiple breathing complications increasing hospital stay in immediately postoperative
patients.
Methods: Systematic review of scientific literature providing information about response
to sugammadex when used to reverse vecuronium's effects, due to being the first drug that
has demonstrated efficiency and safety in reversion of non-depolarizing steroid relaxants,
helping to prevent postoperative residual blockade.
Results: A research was carried out by using EMBASE, EBSCO and MEDLINE
databases, with time scope from January 2000 to December 2012, using "MeSH",
"sugammadex" and "vecuronium" as keywords. A set of clinical controlled trials papers
concerning sugammadex comparisons versus placebo or other drugs were established, for
human adults over 18 years old. As a result there is a significant time reduction in moderate
neuromuscular blockade recovery ranging from 1.5 to 2.3 minutes with sugammadex in
contrast with neostigmine with a 18.9 to 66.2 minutes average. For deep blockade
sugammadex recovery results were found ranging from 35.5-68.4 minutes with 0.5
milligrams per Kg doses up to 1.4-1.7 with 8 milligrams per Kg.
Discussion: Favorable results were achieved when using higher doses to 2 milligrams per
Kg. in moderate neuromuscular blockade patients, and higher doses to 4 milligrams per Kg.
for deep blockade.
Conclusions: Evidence suggests that there is in fact an adequate reversion of vecuronium
neuromuscular blockade effects when using sugammadex, with significant time decrease
and higher patient recovery rate without residual blockade or recurarization.
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