Especialización en Anestesiología FCI

URI permanente para esta colección

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1273

Examinar

Envíos recientes

Mostrando1 - 5 de 52
  • Miniatura
    Ítem
    Embargo
    Transfusión de hemoderivados en pacientes pediátricos con soporte ECMO durante corrección de cardiopatía congénita
    (2023-07-25) Convers Sánchez, Sebastián Andrés; Gutiérrez Soriano, Laura Patricia; Santacruz Escudero, Carlos Miguel; Molano González, Nicolás
    Los pacientes pediátricos en estado crítico requieren terapias avanzadas que disminuyan la mortalidad y mejoren los desenlaces. Es el caso de la membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO) la cual se ha convertido en una herramienta útil en condiciones extremas en donde se requiere soporte cardiovascular y respiratorio. Uno de sus usos es el soporte perioperatorio en corrección quirúrgica de cardiopatías congénitas, durante la cual se realizan múltiples transfusiones con el fin de optimizar la coagulopatía inducida por las patologías asociadas y el dispositivo, sin embargo, son pocos los estudios que esclarecen el requerimiento transfusional y la mortalidad en esta población especial. Las principales sociedades de cuidado crítico pediátrico y circulación extracorpórea carecen de información suficiente para establecer los umbrales de transfusión óptimos en dichos pacientes y plantean esta como un área de interés en investigación. El objetivo del presente estudio es describir el volumen de transfusión (medido en mililitros/kilogramo/día) en pacientes pediátricos llevados a corrección de cardiopatía congénita con requerimiento perioperatorio de ECMO en la Fundación Cardioinfantil desde marzo de 2014 hasta abril de 2022, para lo cual se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de tipo corte transversal. Se describe el volumen transfusional de hemoderivados (glóbulos rojos, plaquetas, plasma, crioprecipitado) en función de la supervivencia de los pacientes y se definen las características demográficas, clínicas y paraclínicas de dicha población, así como algunos desenlaces relevantes, con el fin de lograr su caracterización a nivel institucional y local.
  • Miniatura
    Ítem
    Acceso Abierto
    Hipovolemia medida con índice de colapsabilidad de vena cava inferior en pacientes de cirugía cardiovascular, Bogotá 2022
    (2023-07-24) González García, Andrés Felipe; Mantilla Gutiérrez, Hugo Andrés; Ramirez, Laura
    Introducción/Contexto: La anestesia para cirugía cardiaca acarrea riesgos adicionales de deterioro hemodinámico, siendo la hipovolemia un posible desencadenante.El diagnóstico y manejo dependerá en gran medida del juicio clínico que tenga el anestesiólogo en la interpretación y control de dichos cambios hemodinámicos. Objetivo: El propósito de éste estudio fue medir el índice de colapsabilidad de la vena cava inferior (ICVCI) , como predictor de hipovolemia en pacientes sometidos a revascularización miocárdica o cambio de válvula aórtica y su relación con variables hemodinámicas, durante la inducción anestésica. Metodología: Se utilizó un diseño observacional tipo corte transversal, desarrollado en la Fundación La Cardio de Bogotá, Colombia. En pacientes llevados a 2 tipos de cirugías cardiovasculares. Se revisaron los récords de anestesia, historia clínica e imágenes; y las variables se analizaron en JASP v 0.17.1. Resultados: Se incluyeron un total de 60 pacientes de los cuales 40 fueron sometidos a revascularización miocárdica (RVM) y 20 a reemplazo de válvula aórtica (RVAO). La proporción de hipovolemia (ICVCI mayor del 30%) fue de 67% (40). No se encontraron diferencias en los grupos cuando se compararon según el punto de corte del 30% para definir hipovolemia por ICVCI. La media del ICVCI para revascularización miocárdica fue de 32.7 (IC 95%; 30.5-34.8) versus 29.33 (IC 95%; 25.6-33-0) en el reemplazo de válvula aórtica. Conclusiones: El valor de corte de 30% no mostró relación estadísticamente significativa con el ayuno o con las variables hemodinámicas durante la inducción anestésica.
  • Miniatura
    Ítem
    Embargo
    Dosis de fibrinógeno administrada mediante crioprecipitados en cirugía con bypass cardiopulmonar en LaCardio-IC entre 2020 y 2023
    (2023-07-17) Díaz Ramírez, Julieth; Jaramillo Gutierrez, Juan José; Montes, Félix Ramón; Patiño, Angélica María; Mantilla, Hugo Andrés
    Introducción: La cirugía cardiaca con bypass cardiopulmonar es un procedimiento con alto riesgo de sangrado, requiere anticoagulación y puede inducir coagulopatía. El fibrinógeno experimenta una reducción crítica, para restaurar sus niveles, se pueden utilizar 4 gramos de concentrado de fibrinógeno o crioprecipitados. En Colombia se usan crioprecipitados, la cantidad de fibrinógeno presente en cada unidad es variable, una característica intrínseca de estos. Objetivo: Determinar si la dosis de fibrinógeno administrada mediante crioprecipitados en el perioperatorio de cirugía con BCP en LaCardio-IC es menor a la sugerida actualmente. Metodología: Estudio observacional de cohorte retrospectiva. En adultos sometidos a cirugía con BCP en LaCardio-IC entre abril del 2020 y marzo de 2023 que recibieron crioprecipitados durante la cirugía o en las 48 horas siguientes a la intervención. Resultado: 1350 cirugías con BCP fueron realizadas en el periodo de estudio, 335 recibieron crioprecipitados. La primera dosis intraoperatoria fue de 1,1 unidades por cada 10 kg y 0,99 unidades por cada 10 kg de peso en el posoperatorio, lo cual es acorde con la literatura. Sin embargo; la cantidad media de fibrinógeno en la primera dosis intraoperatoria fue de 2399 mg y 3152 mg en la dosis total intraoperatoria fue de 3152 mg, menor a los 4 gr actualmente sugeridos (p < 0,05). Conclusión: La dosis de crioprecipitados en cirugía bypass cardiopulmonar en LaCardio-IC durante el periodo de estudio es acorde a la literatura actual, pero el fibrinógeno contenido en las unidades de crioprecipitados transfundidas es menor a la actualmente recomendada.
  • Miniatura
    Ítem
    Acceso Abierto
    El Croup postextubación en cirugía cardiovascular pediátrica: a propósito de una serie de casos en La Cardio- IC
    (2023-04-18) Díaz Mejía, Said; Rincón Franco, Ismael Enrique; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Rincón Franco, Ismael Enrique; Franco Gruntorad, Germán Andrés; Molano González, Nicolás
    Introducción: El Croup post extubación es una complicación frecuente en pacientes pediátricos que requieren intubación orotraqueal para la realización de procedimientos bajo anestesia general. Objetivo general del estudio describir las características demográficas y clínicas de los pacientes pediátricos llevados a cirugía cardiaca entre junio de 2020 hasta octubre de 2020 que presentaron croup postextubación durante el post operatorio atendidos en la Cardio-IC. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos. Se utilizó un muestreo no probabilístico y de manera consecutiva se seleccionaron 16 pacientes pediátricos que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión. La descripción de las variables preoperatorias, intraoperatorias y post operatorias definidas para el estudio, se realizó con frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central (promedio, desviación estándar, mediana) y cuartiles. Resultados: Los pacientes objeto de estudio, se caracterizaron por tener un promedio de edad de 18 ±22 meses, con una mediana de 9 meses, el peso fue 8±4,5 kg y la talla de 71,4±16,4 cms; no hubo diferencias en cuento al género (50% femenino y 50% masculino), la mayoría de pacientes un 44% fueron clasificados con un riesgo preoperatorio de 3 según la escala de Rachs-1. En el postoperatorio se determinó para el grupo de estudio, un tiempo total de ventilación mecánica de 155±142 horas con una mediana de 102 horas; y el requerimiento de reintubación fue del 44% en 7 pacientes. Conclusión: El Croup postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular pediátrica es una complicación que puede comprometer la evolución y el pronóstico postoperatorios. La identificación de factores predisponentes, el manejo adecuado intraoperatorio y la implementación de un método diagnóstico y seguimiento estandarizado y objetivo, son fundamentales para prevenir, identificar y tratar a tiempo esta complicación.
  • Miniatura
    Ítem
    Restringido
    Manejo anestésico de pacientes llevados a trasplante combinado hígado–riñón en la Fundación Cardioinfantil, entre el 1o de enero del 2005 al 31 de diciembre del 2021
    (2023-03-10) Santamaría Rodríguez, Paula; Montes Romero, Félix Ramón; Benavides Viveros, Carlos Andrés; Molano González, Nicolás
    El trasplante simultáneo de hígado y riñón (TSHR) es un procedimiento complejo, infrecuente, que constituye el tratamiento de elección en pacientes con falla hepática y renal concurrentes en estadío terminal[1]. Este estudio es descriptivo, observacional y tiene como objetivo analizar la experiencia con TSHR en la Fundación Cardioinfantil desde el 1 de enero del 2005 hasta el 31 de diciembre del 2021. En cuanto a la metodología, luego de aprobación institucional, se realizó una revisión retrospectiva de los casos de TSHR efectuados entre 2005 y 2021, recolectando parámetros pre, intra y postoperatorios. Se encontró que durante el periodo de estudio se practicaron 31 TSHR que corresponde al 4.1% de los trasplantes hepáticos y a un 5.9% de los trasplantes renales, el número de procedimientos permaneció estable a lo largo del tiempo. Del total de los casos, 8 eran pediátricos. La mediana del MELD (Model for End-stage Liver Disease) fue 20.5 puntos (RIC 14-22.8). La etiología hepática más frecuente en adultos fue la cirrosis alcohólica (52.1%) y en la población infantil la fibrosis hepática congénita (62.5%). La enfermedad renal más frecuente en adultos fue la nefropatía diabética (52.1%), mientras que en niños primó la nefronoptisis (37.5%). 100% de los adultos obtuvo órganos de donantes cadavéricos, en pacientes pediátricos 50% recibió órganos de donante cadavérico y 50% de donante vivo. Durante la hospitalización se presentó en adultos 1 falla y 1 rechazo del injerto renal, sin observarse pérdidas hepáticas. Dos pacientes pediátricos fallecieron a causa de sepsis y falla multiorgánica. En conclusión, este reporte preliminar muestra que el TSHR en nuestra institución tiene resultados clínicos satisfactorios comparables a los reportados en la literatura