Ítem
Acceso Abierto
Surgical Rescue in a High-volume Urban Emergency General Surgery Service at a Middle-income Country
Título de la revista
Autores
Jimenez, Maria F
Isaza-Restrepo, Andrés
Conde, Danny
Arroyo, Alex
Ibánez-Pinilla, Milcíades
Borda, Felipe
Colmenares, Daniel
Puyana, Juan C
Resumen
Introducción: La capacidad de rescate rápido de la muerte en pacientes con complicaciones se ha convertido en un indicador importante de la calidad de la atención, ya que la mortalidad y la morbilidad se han identificado como indicadores incongruentes. Este estudio tiene como objetivo describir la incidencia del fracaso del rescate quirúrgico y los resultados de los pacientes de cirugía general de emergencia (EGS) en un gran centro médico académico. Materiales y métodos: En nuestro hospital quirúrgico de alto volumen, se desarrolló un registro electrónico de EGS para capturar automáticamente la información y los resultados intrahospitalarios de la Historia Clínica Electrónica (HCE). Las complicaciones quirúrgicas se incluyeron en una aplicación en línea y se registraron automáticamente en el registro electrónico de EGS, y se cribaron prospectivamente entre junio y julio de 2017 para pacientes quirúrgicos agudos de EGS de procedimientos quirúrgicos. Resultados: Un total de 501 pacientes (edad promedio: 53,9 ± 20,9; 56,5 % mujeres) se sometieron a 882 procedimientos de EGS. Trece pacientes (2,6 %) de los 501 requirieron rescate quirúrgico, principalmente por sepsis no controlada (43 %) y fuga anastomótica (30 %). La tasa de fracaso del rescate quirúrgico (incapacidad para prevenir la muerte tras una complicación quirúrgica) fue del 15,4 %. Los pacientes que requirieron cuidados críticos (OR = 3,3; IC 95 %: 1,04; 10,5), ingreso hospitalario (p = 0,038) y días de estancia hospitalaria (p = 0,004) fueron significativamente mayores en los pacientes sometidos a rescate quirúrgico que en aquellos sin complicaciones. Conclusión: La tasa de fracaso quirúrgico del rescate fue similar entre los servicios de EGS con un alto volumen de pacientes, como se ha descrito recientemente en Estados Unidos. El reciente desarrollo e implementación de una base de datos electrónica de registro automático de EGS en nuestro centro médico académico servirá para desarrollar las mejores prácticas de rescate quirúrgico e impulsar programas de mejora de la calidad.
Abstract
Introduction: The capacity for prompt “rescue” from death in patients with complications has become an important marker of the quality of care since mortality and morbidity have been identified as incongruous indicators. This study aims to describe the incidence of “surgical rescue” failure and the outcomes of emergency general surgery (EGS) patients at a large academic medical center. Materials and methods: In our high-volume surgical hospital, an electronic EGS registry was developed to automatically capture in-hospital information and outcomes from the Electronic Medical Record (EMR). Surgical complications were included in an online application and automatically captured in the electronic EGS registry, and prospectively screened from June to July 2017 for acute EGS surgical patients from operative procedures. Results: A total of 501 patients (average age: 53.9 ± 20.9, 56.5% female) underwent 882 EGS procedures. Thirteen patients (2.6%) of the 501 patients required “surgical rescue”, mainly for uncontrolled sepsis (43%) and anastomotic leakage (30%). The surgical rescue failure rate (inability to prevent death after a surgical complication) was 15.4%. Patients requiring critical care (OR = 3.3, IC 95%: 1.04, 10.5), hospital admission (p = 0.038), and hospital LOS (days) (p = 0.004) were significantly higher for the surgical rescue patients than for those without complications. Conclusion: Surgical failure to rescue rate was similar among high-volume EGS services, as has recently been described in the United States. The latest development and implementation of an electronic automatic captured EGS registry database in our academic medical center will serve to build best practices for “surgical rescue” and drive quality improvement programs.
Palabras clave
Registro electrónico , Cirugía general de urgencia , Rescate quirúrgico
Keywords
Electronic registry , General emergency surgery , Surgical rescue
