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Revisión sistemática de la efectividad pronóstica del índice ROX como predictor de falla terapéutica con cánula nasal de alto flujo (CNAF) en pacientes con neumonía por COVID-19

Título de la revista
Autores
Ramírez Mantilla, Daniela
Peréz Reyes, Camilo Ernesto

Archivos
Fecha
2023-07-10

Directores
Ospina, Maria Cristina

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
Antecedentes: El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) generado por el virus SARS-CoV-2 (COVID-19) es una patología emergente que ha provocado desafíos a nivel mundial para el diagnóstico, seguimiento, tratamiento y manejo de complicaciones asociadas. Dentro de la literatura existen pocas escalas de predicción de severidad clínica y falla terapéutica en este contexto, por lo cual el uso del índice ROX ha sido utilizado y validado durante esta pandemia como predictor en falla terapéutica con cánula nasal de alto flujo (CNAF). Metodología: La presente es una investigación cuantitativa con enfoque retrospectivo y descriptivo. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en las principales bases de datos dentro de la literatura médica para evaluar la eficacia del índice ROX como predictor de falla terapéutica con CNAF a partir de la interpretación de valores estadísticos. Se utilizaron términos MeSH ( ROX, index, COVID – 19) para la estandarización de los términos de búsqueda y se aplicarán criterios de inclusión y exclusión para la selección de los estudios a ser analizados. Resultados: En general, los grupos que presentaron fracaso terapéutico con la terapia con CNAF tuvieron en promedio valores de índice ROX menores al grupo de éxito y, en su mayoría, una edad promedio menor y menores prevalencias de hipertensión arterial y diabetes mellitus. La heterogeneidad, las características metodológicas del estudio y el riesgo de sesgo de confusión imposibilitaron la realización de otros análisis considerados inicialmente como significativos y de alto valor científico para el problema en cuestión. Conclusiones: Para evaluar la efectividad diagnóstica del índice ROX como predictor de fracaso terapéutico a la terapia con CNAF en pacientes con enfermedad crítica de etiología pulmonar por COVID-19 se requieren estudios con características metodológicas similares. Se considera indispensable la estandarización de los tiempos de medición y puntos de corte para disminuir la heterogeneidad entre estudios y facilitar así la realización del análisis de la validez estadística del índice ROX.
Abstract
Background: Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) generated by the SARS-CoV-2 virus (COVID-19) is an emerging pathology that has caused worldwide challenges for the diagnosis, follow-up, treatment and management of associated complications. In the literature, there are few scales for predicting clinical severity and therapeutic failure in this context, so the use of the ROX index has been used and validated during this pandemic as a predictor of therapeutic failure with a high-flow nasal cannula (HFNC). Methodology: This is quantitative research with a retrospective and descriptive approach. A systematic review of the literature was carried out in the main databases within the medical literature to evaluate the efficacy of the ROX index as a predictor of therapeutic failure with HHFNC based on the interpretation of statistical values. MeSH terms ( ROX, index, COVID-19) were used to standardize the search terms, and inclusion and exclusion criteria were applied to select the studies to be analyzed. Results: In general, the groups that presented therapeutic failure with CNAF therapy had, on average, lower ROX index values than the successful group and, for the most part, lower average age and lower prevalence of arterial hypertension and diabetes mellitus. The heterogeneity, the methodological characteristics of the study and the risk of confounding bias made it impossible to perform other analyses initially considered significant and of high scientific value for the problem in question. Conclusions: To evaluate the diagnostic effectiveness of the ROX index as a predictor of therapeutic failure to CNAF therapy in patients with critical illness of pulmonary etiology by COVID-19, studies with similar methodological characteristics are required. Standardization of measurement times and cut-off points is considered essential to reduce heterogeneity between studies and thus facilitate the analysis of the statistical validity of the ROX index.
Palabras clave
SARS-CoV 2 , Neumonía , Indice ROX , Ventilación mecánica , Cánula nasal de alto flujo , Falla terapéutica
Keywords
SARS-CoV 2 , Pneumonia , ROX index , Mechanical ventilation , High-flow nasal cannula , Therapeutic failure
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