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Effects of decreasing dialysis fluid flow rate on dialysis efficacy and interdialytic weight gain in chronic patients with hemodialysis - flugain study

Título de la revista
Autores
Molano Triviño, Alejandra
Wancjer Meid, Benjamin
Guzman, Gustavo
Yunez Luqueta, Alberto
Beltrán, Johnny
Romero, Gregorio
Ronco, Claudio

Fecha
2018-05-01

Directores

ISSN de la revista
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Editor
Oxford Academic

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Resumen
INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La hemodiálisis (HD) se realiza clásicamente con flujo de líquido de diálisis (Qd) a 500 ml / min, consideramos que en HD con dializadores modernos de alto flujo, Qd se puede ajustar al tamaño corporal de los pacientes sin afectar la eficacia de la diálisis. Nuestro objetivo fue determinar si existe una diferencia en la eficacia de la diálisis en pacientes tratados con flujo de dializado (Qd) de 400 ml / min frente a Qd de 500 ml / min. MÉTODOS: Después de la aprobación del comité ético, realizamos un ensayo aleatorio cruzado en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal en HD. Para su inclusión, los sujetos debían ser mayores de 18 años, con una prescripción estable de HD 4 horas tres veces por semana , prescribió Kt / V por encima de 1.2 y peso posterior a la diálisis menor o igual a 65 kg en el mes anterior. En un ensayo cruzado, cada paciente se dividió en dos grupos: Grupo A con flujo de líquido de diálisis (Qd) a 500 ml / min y grupo B con Qd a 400 ml / min. Cada grupo fue asignado durante 4 semanas a cada paciente. Los datos del paciente incluyeron características demográficas, aumento de peso y sodio sérico semanal, cloruro y Kt / V y mediciones mensuales de hemoglobina, fósforo sérico y potasio. Resultados: se inscribieron un total de 46 pacientes (25 hombres con una edad promedio de 61.8 años). 24 (52.2%) fueron los primeros en el grupo Qd 400mL / min y 22 (47.8%) en el grupo Qd 500mL / min. Kt / V, aumento de peso interdiálisis, presión arterial y electrolitos fueron similares entre los dos grupos. Sin diferencias estadísticamente significativas. Sin embargo, el consumo de agua por sesión en el primer grupo (Qd 500mL / min) fue de 120L mientras que 96L en el segundo grupo (Qd 400mL / min). CONCLUSIONES: La reducción en el flujo de líquido de diálisis en pacientes pequeños no tiene impacto en términos de Kt / V, aumento de peso interdiálisis, presión arterial y electrolitos, pero reduce considerablemente la cantidad de agua por sesión de diálisis. Presentamos un uso diferente de las tasas de flujo de dializado, considerando que conduciría a una conservación significativa del agua sin comprometer la eficacia de la diálisis en pacientes pequeños. Creemos que se necesita más investigación sobre la reducción de Qd en diferentes poblaciones para ampliar nuestra comprensión de cómo podemos usar estas técnicas para reducir el consumo de agua durante la EH crónica y al mismo tiempo garantizar una eficacia óptima de la terapia. The Author 2018. Publicado por Oxford University Press en nombre de ERA-EDTA. Todos los derechos reservados.
Abstract
INTRODUCTION AND AIMS: Hemodialysis (HD) is classically performed with dialysis fluid flow (Qd) at 500 mL/min, we consider that in HD with modern high flux dialyzers, Qd can be adjusted to body size of patients without impact on dialysis efficacy.Our aim was to determine if there is a difference in dialysis efficacy patients treated with dialysate flow (Qd) of 400 mL/min vs Qd of 500 mL/min. METHODS: After ethical committee approval, we performed a cross-over randomized trial in patients in End-stage kidney disease in HD.For inclusion, subjects were required to be older than 18 years old, with a stable prescription of HD 4 hours thrice weekly, prescribed Kt/V higher than 1.2 and post-dialysis weight lower or equal than 65Kg on the previous month. In a cross-over trial, each patient was divided into two groups: Group A with dialysis fluid flow rate (Qd) at 500mL/min and group B with Qd at 400mL/min. Each group was assigned for 4 weeks to each patient. Patient data included demographic characteristics, weight gain and weekly serum sodium, chloride and Kt/V and Monthly measurements of hemoglobin, serum phosphorus and potassium. RESULTS: A total of 46 patients were enrolled (25 men with an average age of 61.8 years old). 24 (52.2%) were first in the Qd 400mL/min group and 22 (47.8%) in the Qd 500mL/min group. Kt/V, interdialytic weight gain, blood pressure and electrolytes were similar between the two groups. Without statistically significant differences. However, the water consumption by session in the first group (Qd 500mL/min) was 120L while 96L in the second group (Qd 400mL/min). CONCLUSIONS: The reduction in the dialysis fluid flow rate in small patients has no impact in terms of Kt/V, interdialytic weight gain, blood pressure and electrolytes, but reduces considerably the amount of water per dialysis session. We present a different use of dialysate flow rates, considering that it would lead to significant water conservation without compromise on dialysis efficacy in small patients. We believe that further investigation of reduced Qd in different populations is needed to broaden our understanding of how we can use these techniques in order to reduce water consumption during chronic HD while still ensuring optimum efficacy of the therapy. The Author 2018. Published by Oxford University Press on behalf of ERA-EDTA. All rights reserved.
Palabras clave
Ciencias médicas y de la salud , Ciencias clínicas , Hemodiálisis , Soluciones de diálisis , Aumento de peso , Unidad de caudal
Keywords
Medical and Health Sciences , Clinical Sciences , Hemodialysis , Dialysis solutions , Weight gain , Unit of flow rate
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