Ítem
Acceso Abierto
Response and therapeutic failure to meglumine antimoniate, the first line drug for cutaneous leishmaniasis infections in Colombian soldiers
Título de la revista
Autores
Pavia, Paula Ximena
Patiño, Luz H.
Méndez, Claudia
Romero, Yanira
Duque, Maria Clara
Cruz, Claudia
Ramírez, Juan David
Fecha
2025-11-14
Directores
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Resumen
La leishmaniasis es una enfermedad transmitida por vectores causada por protozoos Leishmania, transmitida a través de flebótomos hembra infectados. La leishmaniasis cutánea (LC), su forma más común, causa una morbilidad considerable, especialmente entre el personal militar colombiano en zonas endémicas. Si bien el antimoniato de meglumina (MA) sigue siendo el tratamiento de primera línea, el aumento en los informes de fracaso terapéutico (FT) genera inquietud sobre su eficacia y resalta la necesidad de identificar los factores de riesgo asociados. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo relacionados con los resultados del tratamiento con MA en soldados colombianos con LC y caracterizar las especies de Leishmania implicadas y su distribución geográfica. Se realizó un seguimiento de un total de 128 soldados diagnosticados con LC (2018-2019) para evaluar la respuesta al tratamiento. Se recopilaron datos sociodemográficos, clínicos y de lesiones. Se identificaron las especies de Leishmania mediante el código de barras de los genes HSP70 y MPI, y se mapeó su origen geográfico. Aislamientos seleccionados de pacientes con TF se sometieron a pruebas de susceptibilidad in vitro a MA. La tasa de curación fue del 67,9%, con TF en el 32%. Los factores significativamente asociados con TF incluyeron infecciones previas (p = 0,001), uso previo de MA (p = 0,000), linfadenopatía (p = 0,008) y tipo de lesión (p = 0,002). El análisis multivariado identificó como factores de riesgo el tratamiento previo (p = 0,000), el tamaño de la lesión y las infecciones adquiridas en las regiones de la Orinoquía (p = 0,013) y el Pacífico (p = 0,014). L. (V.) braziliensis predominó, especialmente en las regiones de la Orinoquía y la Amazonía; L. (V.) panamensis se distribuyó ampliamente, y L. (L.) mexicana apareció solo en la región andina. No se observó resistencia in vitro a MA en los aislados analizados; por lo tanto, este factor no parece estar relacionado con el factor de transferencia (FT). El FT está vinculado a variables clínicas y epidemiológicas específicas, lo que respalda su integración en la monitorización del paciente durante el tratamiento con MA. Número de ensayo clínico: no aplicable.
Abstract
Leishmaniasis is a vector-borne disease caused by Leishmania protozoa, transmitted through infected female phleboto mine sandflies. Cutaneous leishmaniasis (CL), its most common form, causes considerable morbidity, particularly among Colombian military personnel in endemic areas. Although meglumine antimoniate (MA) remains the first-line treatment, increasing reports of therapeutic failure (TF) raise concerns about its efficacy and highlight the need to identify associ ated risk factors. The objective of this study was to identify risk factors linked to MA treatment outcomes in Colombian soldiers with CL and to characterise the Leishmania species involved and their geographic distribution. A total of 128 soldiers diagnosed with CL (2018–2019) were followed for treatment response. Sociodemographic, clinical and lesion data were collected. Leishmania species were identified through HSP70 and MPI gene barcoding, and geographic origins were mapped. Selected isolates from TF patients underwent in vitro susceptibility testing to MA. The cure proportion was 67.9%, with TF in 32%. Factors significantly associated with TF included previous infections (p = 0.001), prior MA use (p = 0.000), lymphadenopathy (p = 0.008) and lesion type (p = 0.002). Multivariate analysis identified previous treatment (p = 0.000), lesion size and infections acquired in the Orinoquía (p = 0.013) and Pacific (p = 0.014) regions as risk factors. L. (V.) braziliensis predominated, especially in Orinoquía and Amazon regions; L. (V.) panamensis was widespread, and L. (L.) mexicana appeared only in the Andean region. In vitro resistance to MA was not observed in analysed isolates; thus, this factor does not appear related to TF. TF is linked to specific clinical and epidemiological variables, supporting their integration into patient monitoring during MA therapy. Clinical trial number: not applicable
Palabras clave
Leishmaniasis cutánea , Antimoniato de meglumina , Glucantime , Leishmania (Viannia) braziliensis , Leishmania (Viannia) panamensis , Leishmania (Leishmania) amazonensis , Leishmania (Leishmania) mexicana , Fracaso terapéutico
Keywords
Cutaneous leishmaniasis , Meglumine antimoniate , Glucantime , Leishmania (Viannia) braziliensis , Leishmania (Viannia) panamensis , Leishmania (Leishmania) amazonensis , Leishmania (Leishmania) mexicana , Therapeutic failure
