Dexmedetomidina vs Remifentanil en fast track (transito rápido) durante cirugía cardiaca

Franco Gruntorad, Germán Andrés

doi:https://doi.org/10.48713/10336_1355

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Dexmedetomidina vs Remifentanil en fast track (transito rápido) durante cirugía cardiaca

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dc.contributor.advisor	Giraldo Bustamante, Juan Camilo
dc.creator	Franco Gruntorad, Germán Andrés
dc.creator.degree	Especialista en Anestesia Cardiotorácica
dc.date.accessioned	2009-08-14T13:16:34Z
dc.date.available	2009-08-14T13:16:34Z
dc.date.created	2009-07-23
dc.date.issued	2009
dc.description	Actualmente las técnicas de anestesia de tránsito rápido en cirugía cardiaca se basan en la utilización de remifentanil, sin embargo este al tener una vida media tan corta hace que sea necesaria la utilización de opioides durante el posoperatorio inmediato presentandose el riesgo de depresión ventilatoria, y complicaciones respiratorias, es por esto que la dexmedetomidina podría ser una opción bastante atractiva debida a que no produce depresión de los centros respiratorios, y disminuye el consumo de opioides en el postoperatorio hasta un 66%. Previa aprobación del comité de ética se realizó un estudio clínico controlado y aleatorizado en dos grupos de 20 pacientes, El primer grupo recibió inducción con propofol 2mg/Kg, pancuronio 0.8mg/kg, y fentanil 2mcg/kg seguido de un bolo de dexmedetomidina de 0.5mcg/kg y una infusión de 0.3 - 0.7 mcg/kg/h la cual fue suspendida al finalizar la colocación de los alambres esternales, el grupo de remifentanil recibió una inducción con propofol y pancuronio a las mismas dosis, seguido de una infusión de remifentanil de 0.1 - 0.5 mcg/kg/min suspendida al finalizar el cierre de la piel, ambos grupos recibieron analgesia con dipirona 50mg/kg, morfina 0.1mg/kg seguida de dosis de rescate de 3mg según necesidad, e infiltración de la herida quirurgica con 40cc de Bupivacaina al 0.25%. Se midio el tiempo y lugar de extubación, el consumo de medicamentos vasopresores y vasodilatadores durante la cirugiaasi como el consumo de morfina el VAS y la incidencia de nausea y vomito durante las primeras 24h posoperatorias. El 85% de los pacientes fueron extubados en salas de cirugia, sin encontrarse diferencias estadiscamente significativas entre los tiempos de extubación de ambos grupos (11.7min) para remifentanil, y (9.6min) para dexmedetomidina, en cuanto al consumo de morfina este fue significativamente menor en el grupo de dexmedetomidina 4mg vs 15mg en el grupo de remifentanil así como también lo fue la incidencia de nausea y vomito 42.9% remifentanil vs 5.2% dexmedetomidina p:0.00009. A nuestro saber este es el primer estudio clínico en la literatura en el cual se ha propuesto a la dexmedetomidina como una alternativa para técnicas anestésicas de transito rápido en cirugia cardiaca. Los resultados sugieren que es tan eficaz como el remifentanil para permitir la extubación temprana de este grupo de pacientes con una menor consumo de morfina y una menor incidencia de nauseas y vomito durante el posoperatorio. Se recomiendan la realización de estudios adicionales que permitan ratificar los resultados previamente encontrados.	spa
dc.description.abstract	Fast Track Cardiac Anesthesia techniques has become popular during the last years, being remifentanil as the primary drug for the achievement of a quick extubation, due to its ultrashort half live, it is necessary to optimize patient analgesia with opioids after surgery, increasing respiratory complications. On the other hand dexmedetomidine reduces opioid consumption and respiratory depression being a good alternative for fast track cardiac Anesthesia. After IRB 40 patients were randomized in 2 groups group 1 remifentanil based anesthesia, group 2 dexmedetomidine based anesthesia, the primary endpoint, was the extubation time, also opioid consumption during the first 24h postop, incidence of nausea and vomiting, and use of inotropic drugs were measure. There was no statistically significant difference between the extubation times of both groups: group 1 (9.6min) vs group 2 (11.7min), but the incidence of nausea and vomiting during the first 24 hours, and the morphine consumption were both less in the dexmedetomidine group than the remifentanil group. To our knowledge this is the first clinical trial were dexmedetomidine is used as a primary agent for fast track cardiac anesthesia with encouraging results that should be confirmed in further studies.	eng
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.format.tipo	Documento	spa
dc.identifier.doi	https://doi.org/10.48713/10336_1355
dc.identifier.other	TEME 0028 2009
dc.identifier.uri	http://repository.urosario.edu.co/handle/10336/1355
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Universidad del Rosario	spa
dc.publisher.department	Facultad de Medicina	spa
dc.publisher.program	Especialización en Anestesia Cardiotorácica	spa
dc.rights.accesRights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.acceso	Abierto (Texto completo)	spa
dc.rights.cc	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia	spa
dc.rights.licencia	EL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma.	spa
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.instname	instname:Universidad del Rosario	spa
dc.source.reponame	reponame:Repositorio Institucional EdocUR	spa
dc.subject	Anestesia Cardiaca	spa
dc.subject	Tránsito Rápido	spa
dc.subject.keyword	Cardiac anesthesia	eng
dc.subject.keyword	Fast Track	eng
dc.subject.lemb	Anestesia en cardiología	spa
dc.subject.lemb	Anestesia pediátrica	spa
dc.subject.lemb	Complicaciones postoperatorias::Prevención y Control	spa
dc.subject.lemb	Corazón::Cirugía	spa
dc.subject.lemb	Dexmedetomidina	spa
dc.subject.lemb	Remifentanil	spa
dc.title	Dexmedetomidina vs Remifentanil en fast track (transito rápido) durante cirugía cardiaca	spa
dc.type	masterThesis	eng
dc.type.hasVersion	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spa	Trabajo de grado	spa