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Valor predictivo del índice de severidad para gangrena de fournier en el Hospital Universitario de la Samaritana


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Fecha
2010-12-06

Directores
Daza Almendrales, Fabián

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario

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Resumen
La GF es una infección fulminante, afecta cualquier edad y género. Se ha descrito el índice de severidad de gangrena de Fournier (ISGF), el cual es útil para evaluar el pronóstico de estos pacientes. OBJETIVO. Reportar nuestra experiencia con esta patología en los últimos 12 años y evaluar el valor predictivo del ISGF de manera retrospectiva. METODOS Se analizaron las historias clínicas de los pacientes con GF de los últimos 12 años en el HUS. Se determinaron los factores asociados a mortalidad y se realizó un análisis de calibración y discriminación del ISGF. RESULTADOS Se recolectaron 40 pacientes todos del género masculino con una edad promedio de 60.3 años (+ /– 14.9). La comorbilidad y causa más frecuente fueron hipertensión arterial y causas urológicas. El patógeno más frecuente fue E. coli. El porcentaje mortalidad en nuestra población fue del 15%. El promedio de ISGF y ISGF ajustado fue: 4.9 y 9.83 ; 9.83 y 4.91 para los fallecidos y los no fallecidos respectivamente, existiendo una diferencia estadísticamente significativa para los dos. (p < 0,05). En el análisis de correlación, discriminación y concordancia, el ISGF sobreestima mortalidad y en ISGF ajustado subestima mortalidad, pero tiene una buena correlación con mortalidad DISCUSIÓN: En nuestro hospital, la GF es una patología poco frecuente; a pesar de esto, se cuenta con un diagnóstico rápido y a su vez un manejo inmediato. Hasta el momento la conducta quirúrgica inmediata y el pronto inicio de antibioticoterapia continúan siendo la mejor opción terapéutica. Existe una relación entre el índice de severidad y la sobrevida de los pacientes, lo cual puede convertirlo en un parámetro útil en la evaluación de estos pacientes. Sin embargo se necesitan estudios prospectivos para validar la escala en nuestra población
Abstract
The GF is a fulminant infection, affects any age and gender. Described the severity index for Fournier"s gangrene (ISGF), which is useful in assessing the prognosis of these patients. OBJECTIVE. Report our experience with this disease over the past 12 years and to evaluate the predictive value of ISGF retrospectively. METHODS we reviewed medical records of patients with GF of the last 12 years in the HUS. Identified factors associated with mortality and an analysis of calibration and discrimination of ISGF. RESULTS 40 patients were collected from all male with an average age of 60.3 years (+ / - 14.9). The most frequent comorbidity and etiology were hypertension and urological causes. The most common pathogen was E. coli. The mortality rate in our population was 15%. The ISGF and ISGF adjusted average was on 4.9 and 9.83, 9.83 and 4.91 for the deceased and not deceased respectively, with a statistically significant difference for both. (P <0.05). In the correlation, discrimination and consistency analysis, the ISGF overestimates mortality and ISGF adjusted underestimate mortality, but has a good correlation with mortality DISCUSSION: In our hospital, the GF is an uncommon disease, in spite of this, there is a rapid diagnosis and immediate management turn. So far, the immediate surgical treatment and early initiation of antibiotic therapy remains the best therapeutic option. There is a relationship between severity index and patient survival, which may become a useful parameter in evaluating these patients. However prospective studies are needed to validate the scale in our population
Palabras clave
Gangrena de Fournier , Fascitis necrotizante , Indice de Severidad para Gangrena de Fournier , Mortalidad , Factores pronósticos
Keywords
Fournier"s gangrene , necrotizing fasciitis , index for Fournier"s gangrene severity , mortality , prognostic factors
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