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Efectos de la asociación vasopresina-noradrenalina en pacientes pediátricos con choque séptico refractario

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dc.contributor.advisorFernández Sarmiento, Jaime
dc.creatorSepúlveda Aponte, Andrea
dc.creatorSalas Zúñiga, Marsella Andrea
dc.creatorFernández Sarmiento, Jaime
dc.creator.degreeEspecialista en Pediatría
dc.date.accessioned2015-01-13T20:36:15Z
dc.date.available2015-01-13T20:36:15Z
dc.date.created2014-12-11
dc.date.issued2014
dc.descriptionObjetivo: Evaluar el efecto sobre presión arterial media (PAM), estancia hospitalaria, mortalidad y perfusión tisular con el uso de vasopresores en niños con choque séptico refractario en la Unidad de Cuidado Intensivo pediátrico de la Fundación CardioInfantil. Materiales y Métodos: Estudio observacional de cohorte retrospectiva en niños de 1 mes a 18 años con choque séptico refractario atendidos de enero 2008 a diciembre 2013 tratados con noradrenalina sola ó vasopresina-noradrenalina. Se excluyeron pacientes con choque de otra etiología, cardiopatías congénitas, diabetes insípida y muerte encefálica. Se estimaron, como medidas de asociación riesgos relativos con sus respectivos intervalos de confianza al 95%.Resultados: Se evaluaron 129 pacientes, de los cuales 51% eran niños, edad promedio 52 meses con una mortalidad global del 34.1%. La PAM inicial en ambos grupos mostró incremento significativo que se mantuvo en las siguientes 3 horas (p<0,005). La mortalidad en el grupo PRISM III de bajo riesgo fue menor con la noradrenalina sola (p<0,005 RR3,7 IC95% 1,16-12,2) pero igual en ambos grupos en los de riesgo moderado según esta escala(p=0,42 RR 0,88 IC95% 0,60-1,30). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en estancia en UCIP (p=0,79) ni hospitalaria total (p=0,96) pero sí mejoría en función hepática (p=0,004)y renal (p<0,005) del grupo de vasopresina-noradrenalina Conclusiones: La asociación vasopresina-noradrenalina mejora la PAM cuando no se han alcanzado metas con un solo vasopresor en pacientes con choque séptico refractario. Se necesitan estudios prospectivos que corroboren estos hallazgos. Palabras claves:Choque séptico refractario, noradrenalina, vasopresina, mortalidad.spa
dc.description.abstractObjective:To evaluate the effect on mean arterial pressure (MAP), hospital stay, mortality and tissue perfusion with the use of vasopressors in children with refractory septic shock in the pediatric intensive care unit of Cardioinfantil Foundation. Materials and Methods: A retrospective observational cohort study of children aged 1 month to 18 years with refractory septic shock served from January 2008 to December 2013 treated with norepinephrine alone or vasopressin-noradrenaline. Patients with shock due to other causes, congenital heart defects, diabetes insipidus and brain death were excluded. As a measure of association relative risks with confidence intervals at 95% were estimated. Results: 129 patients, of whom 51% are boys, average age 52 months with an overall mortality of 34.1% were evaluated. The baseline MAP in both groups showed significant increase and was maintained in the next 3 hours (p<0,005). The mortality in the mild risk group of PRISM III was lower with norepinephrine alone (p <0,005; RR3,7 95% CI 1,16 - 12,2) but equal in both groups at moderate risk according to this scale (p=0,42 RR 0.88 95% CI 0.60 - 1.30). Were found no statistically significant differences in the total stay in PICU (p = 0,79) or hospital (p=0,96) but improved liver (p = 0.004) and kidney function (p <0,005) in the group of vasopressin-noradrenaline. Conclusions: Association vasopressin-noredrenaline improves PAM when goals are not achieved with one vasopressor in patients with refractory septic shock. Prospective studies are needed to corroborate these findings. Keywords: refractory septic shock, norepinephrine, vasopressin, mortality.eng
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_9562
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/9562
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de medicinaspa
dc.publisher.programEspecialización en Pediatríaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto completo)spa
dc.rights.ccAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiaspa
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.source.bibliographicCitationChoong K, Nirajan K. Vasopressin in pediatric shock and cardiac arrest. Pediatric CritCareMed 2008;9:4
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectChoque séptico refractariospa
dc.subjectNoradrenalinaspa
dc.subjectVasopresinaspa
dc.subjectMortalidadspa
dc.subject.ddcGinecología & otras especialidades médicas
dc.subject.decsPediatríaspa
dc.subject.decsAsociación vasopresina-noradrenalinaspa
dc.subject.decsChoque séptico refractariospa
dc.subject.keywordRefractory septic shockeng
dc.subject.keywordNorepinephrineeng
dc.subject.keywordVasopressineng
dc.subject.keywordMortalityeng
dc.titleEfectos de la asociación vasopresina-noradrenalina en pacientes pediátricos con choque séptico refractariospa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
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