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Barriers to care coordination in market-based and decentralised public health systems: a qualitative study in healthcare networks of Colombia and Brazil - Conference

Título de la revista
Autores
Vargas, Ingrid
Mogollón-Pérez, Amparo-Susana
De Paepe, Pierre
Ferreira da Silva, Maria Rejane
Unger, Jean-Pierre
Vázquez, Maria-Luisa

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Fecha
2014-10-01

Directores

ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Ubiquity Press

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Resumen
Objetivo: analizar la coordinación de la atención desde la perspectiva de los actores de las redes de salud de Colombia, que cuenta con un sistema de seguridad social basado en la competencia administrada y Brasil, que cuenta con un sistema nacional descentralizado de salud. Métodos: se realizó un estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo-interpretativo, basado en un estudio de caso de redes en cuatro municipios de Colombia y Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas individuales a una muestra teórica de a) profesionales de la salud y administrativos (178), yb) gerentes de proveedores y aseguradores (56). Análisis de contenido temático. Resultados: Los informantes percibieron una pobre transferencia de información clínica entre niveles en todas las redes y, en Brasil, también dificultades en la coordinación del acceso y el manejo clínico entre los niveles de atención. Los obstáculos que surgieron están relacionados con la organización del sistema de salud: incentivos económicos para competir (exacerbados en Brasil por intereses políticos partidistas); planificación y regulación débiles; fragmentación e inestabilidad de las redes en Colombia; y, de las redes: condiciones de trabajo inadecuadas y capacitación inadecuada de los profesionales con respecto al coordinador de atención al paciente del médico general. Conclusión: Para mejorar la coordinación entre los cuidados, se necesitan varias reformas en estos sistemas y redes de salud para modificar los incentivos, la planificación, las condiciones de trabajo y las habilidades profesionales.
Abstract
Objective: To analyze care coordination from the perspective of the actors in healthcare networks of Colombia, which has a social security system based on managed competition and Brazil, which has a decentralized national health system. Methods: A qualitative, exploratory and descriptive-interpretative study was conducted, based on a case study of networks in four municipalities of Colombia and Brazil. Individual semi-structured interviews were conducted to a theoretical sample of a) health and administrative professionals (178), and b) managers of providers and insurers (56). Thematic content analysis. Results: The informants perceived poor clinical information transfer between levels in all the networks and, in Brazil, also difficulties in the coordination of access and clinical management across care levels. The obstacles which emerged are related to the organization of the health system - economic incentives to compete (exacerbated in Brazil by partisan political interests); weak planning and regulation; fragmentation and instability of the networks in Colombia;– and, of the networks - inadequate working conditions and inadequate training of professionals regarding the general practitioner’s coordinator of the patient care. Conclusion: To improve coordination across care, several reforms are needed in these health systems and networks to modify incentives, planning, working conditions and professional skills.
Palabras clave
Enfermería , Salud Pública y Servicios de Salud , Ciencias Médicas y de la Salud , Coordinación de la atención , Investigación cualitativa , Prestación de atención médica
Keywords
Nursing , Public Health and Health Services , Medical and Health Sciences , Care coordination , Qualitative research , Delivery of health care
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