Ítem
Acceso Abierto
Mesh-mediated fascial traction for open abdomen management to prevent planned ventral hernias: a retrospective cohort
Título de la revista
Autores
Ramírez-Giraldo, Camilo
Rincón-Nieto, Nicolás
Hernández-Vesga, Julián
Turizo, Jorge Luis
Pesce, Antonio
Agudelo-Delgadillo, Daniel
Santamaría-Forero, Sofía
Isaza-Restrepo, Andrés
Fecha
2025-07-02
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
El abdomen abierto es una estrategia quirúrgica indicada en determinados escenarios clínicos complejos; sin embargo, su utilización conlleva nuevos desafíos, entre ellos el desarrollo de hernias incisionales planificadas. En los últimos años, técnicas de cierre temporal como la terapia de presión negativa y la tracción fascial mediada por malla han demostrado reducir la incidencia de esta complicación. No obstante, existe evidencia limitada sobre los factores asociados al éxito del cierre definitivo de la pared abdominal cuando se emplea la tracción fascial mediada por malla. En este estudio se realizó un análisis de cohorte retrospectivo de pacientes manejados con esta técnica en la red hospitalaria Méderi entre 2020 y 2025. Se evaluaron de forma sistemática variables demográficas, características clínicas, factores quirúrgicos y resultados postoperatorios. Se incluyeron 92 pacientes, de los cuales el 70,7 % logró un cierre definitivo exitoso de la pared abdominal. El fracaso del cierre se asoció significativamente con la realización de más de cuatro lavados peritoneales, la resección intestinal y defectos fasciales iniciales mayores de 7,5 cm. Las principales indicaciones para el manejo con abdomen abierto fueron peritonitis o sepsis y obstrucción intestinal. Los resultados indican que la tracción fascial mediada por malla es una estrategia eficaz para el cierre definitivo de la pared abdominal en la mayoría de los pacientes; sin embargo, la identificación temprana de factores de riesgo para el fracaso del cierre es fundamental. La aplicación de algoritmos de decisión personalizados basados en predictores clínicos específicos puede optimizar los resultados y reducir los costos en salud.
Abstract
Background Open abdomen is indicated in some clinical scenarios, but it introduces new challenges like the development of planned incisional hernias; new management techniques for temporary closure in open abdomen such as negative pressure wound therapy and mesh-mediated fascial traction have shown an incidence reduction of this outcome. However, for suc cessful abdominal wall closure rates, there is limited evidence evaluating the factors associated with it when mesh-mediated fascial traction is employed in the context of open abdomen. Methods We conducted a retrospective cohort analysis of patients managed with mesh-mediated fascial traction at Méderi Hospital Network from 2020 to 2025. Demographic data, clinical characteristics, surgical variables, and postoperative out comes were systematically evaluated. Results Ninety-two patients were included, achieving a definitive abdominal wall closure success rate of 70.7%. Closure failure was significantly correlated with more than four peritoneal lavage procedures, intestinal resection, and initial fascial defects greater than 7.5 cm. Primary indications for OA management were peritonitis/sepsis (34.8%) and bowel obstruction (19.6%). Conclusions Mesh-mediated fascial traction is effective for definitive abdominal wall closure in a majority of patients. How ever, identifying those at increased risk for closure failure is vital. Utilizing a tailored decision-making algorithm based on specific predictors can optimize clinical outcomes and reduce healthcare costs.
Palabras clave
Abdomen abierto , Peritonitis , Cierre de la pared abdominal , Tracción fascial mediada por malla , Terapia de presión negativa , Hernia incisional , Cirugía abdominal , Obstrucción intestinal , Resultados postoperatorios
Keywords
Open abdomen , Mesh-mediated fascial traction , Negative pressure wound therapy , Incisional hernia , Abdominal wall closure
