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Acceso Abierto
Factores de riesgo de fuga biliar en los pacientes sometidos a colecistectomía subtotal como procedimiento de rescate ante una colecistectomía difícil
Título de la revista
Autores
Isaza Restrepo, Andrés
Avendaño-Morales, Violeta
Villamizar-Quiroga, Natalia
Ramírez Giraldo, Camilo
Fecha
2025-03-03
Directores
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Revista Colombiana de Cirugía
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Resumen
Introducción. La colecistectomía subtotal es un procedimiento de rescate ante una colecistectomía difícil, cuyo uso viene en aumento. La complicación más frecuente de la colecistectomía subtotal es la fuga biliar. Esta complicación aumenta las colecciones intraabdominales, los trastornos hidroelectrolíticos, la estancia hospitalaria y la necesidad de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) posoperatoria. Métodos. Se realizó un estudio de cohorte retrospectiva, de seguimiento a los pacientes llevados a colecistectomía subtotal entre 2014 y 2022. Se utilizó un modelo de regresión logística para identificar los factores de riesgo para fuga biliar postoperatoria. Resultados. Se incluyeron 395 pacientes. La mayoría de colecistectomías subtotales fueron por vía laparoscópica y reconstitutivas. La frecuencia de fuga biliar fue de 13,4 %; se encontró asociación con conteo leucocitario (p= 0,014) y grosor de la pared vesicular (p=0,042). Los pacientes con fuga biliar posoperatoria presentaron prolongación de la estancia hospitalaria (p=0,001), mayor requerimiento de CPRE posoperatoria para manejo de coledocolitiasis (p=0,007) o fuga biliar (p<0,001), mayor riesgo de reintervención (p<0,001) y complicaciones mayores (p<0,001). Conclusión. Contar con estrategias para establecer el riesgo de fuga biliar postoperatoria es primordial, ya que podría permitir una intervención más temprana o preventiva. Sin embargo, pocos estudios han estudiado factores de riesgo para fuga biliar. Nuestro estudio identificó que el conteo leucocitario y el grosor de la pared de la vesícula biliar se asocian con mayor riesgo de fuga biliar.
Abstract
Introduction. Subtotal cholecystectomy is a rescue procedure for difficult cholecystectomy, whose use is increasing. The most common complication of subtotal cholecystectomy is bile leak. This complication increases intra-abdominal collections, electrolyte disorders. hospital stay, and the need for postoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP).Methods. A retrspective cohort study was conducted to follow up on patients who underwent subtotal cholecystectomy between 2014 and 2022. A logistic regression model was used to identify risk factors for postoperative bile leak.Results. 395 patients were included. The majority of subtotal cholecystomies were laparoscopic and reconstructive. The frequency of bile leak was 13.4%. An association was found with leukocyte count (p=0.014) and gallbladder wall thickness (p=0.042). Patients with postoperative bile leak had a prolonged hospital stay (p=0.001), a greater requirement for postoperative ERCP to manage choledocholithiasis (p=0.007) or bile leak (p<0.001), a higher risk of reintervention (p<0.001), and major complications (p< 0.001).Conclusion. Having strategies to establish the risk of postoperative bile leak is essential, as it could allow for early or preventive intervention. However, few studies have investigated the risk factors for bile leak. Our study identified that white blood cell count and gallbladder wall thickness are associated with increased risk of bile leak.
Palabras clave
Colecistitis aguda , Colecistectomía laparoscópica , Complicaciones posoperatorias , Fístula biliar , Factores de riesgo , Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
Keywords
Acute cholecystitis , Laparoscopic cholecystectomy , Postoperative complications , Biliary fistula , Risk factors , Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
