Ítem
Acceso Abierto
Ventilación controlada por volumen vs. ventilación controlada por presión en pacientes sometidos a ventilación de un solo pulmón
Título de la revista
Autores
Pardo Pinzón, Daniel
Archivos
Fecha
2009-07-17
Directores
Montes Romero, Félix R.
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
El establecimiento de la ventilación de un solo pulmón (OLV) tiene varios inconvenientes como el incremento de las presiones de la vía aérea y aumento del shunt. Estos cambios pueden estar influenciados por el modo ventilatorio escogido. La ventilación controlada por presión (VCP) es un modo alternativo ampliamente usado en pacientes con falla respiratoria por sus características de aporte de flujo y presión. En este estudio la VCP fue usada en los pacientes que requerían OLV y sus efectos sobre las presiones en la vía aérea, oxigenación y estado hemodinámico fueron comparados con la ventilación controlado por volumen (VCV).
Nosotros estudiamos 41 pacientes que requerian OLV. Después de ventilar los dos pulmones con volumen los pacientes fueron aleatorizados a uno de dos grupos. En el primer grupo (n=19) OLV fue iniciada con VCV y luego de transcurrido 30 minutos los pacientes fueron cambiados a VCP, donde se mantuvo la ventilación por el mismo tiempo. En el otro grupo (n=21) los pacientes iniciaron en VCP 30 minutos y luego fueron cambiados a VCV con una duración similar.
Las presiones en la vía aérea, gases arteriales y variables hemodinámicas fueron medidos durante OLV en cada modo ventilatorio previo al cambio. Nosotros observamos que el inicio de OLV genera un incremento de la presión inspiratoria pico (PIP) (p=0.0002) y presión plateau (p=0.005). Este aumento es mayor en el grupo que fue VCV (p=0.008) que en el grupo que fue VCP (p=0.003). No hubo diferencia estadísticamente significativa en las otras varibles estudiadas entre los grupos.
Nosotros concluimos que la VCP puede ser una alternativa a VCV en pacientes que requieren OLV porque disminuye las presiones en la vía aérea y aunque no mejora la oxigenación si puede minimizar el desarrollo de lesiones pulmonares inducidas por la ventilación en una población que es de alto riesgo para el desarrollo de la misma.
Abstract
The one lung ventilation (OLV) have problems as well increase of pressures in the airway and the shunt. This changes can be influenced by the ventilation mode choice. The ventilation controlled by pressure (VCP) is an alternative way widely used in patients with respiratory failure by its characteristics of flow and pressure.
In this study the VCP was used in the patients who required OLV and their effects on the pressures in the airway, oxygenation and hemodynamics state were compared with the controlled ventilation by volume (VCV).
We studied 41 patients who needed OLV. After ventilating two lungs with volume the patients were randomized to one of two groups. In first group (n=19) OLV it was initiated with VCV and after passed 30 minutes the patients they were changed to VCP, where the ventilation by the same time stayed. In the other group (n=21) the patients initiated in VCP 30 minutes and them they were changed to VCV with same duration.
The pressures in the airway, arterial blood gases and variable hemodynamics were measured during OLV in each ventilatory mode previous to the change.
We observed that the beginning of OLV generates an increase of the inspiratory pressure peak (PIP) (p=0.0002) and pressure plateau (p=0.005). This increase is greater in the group than was VCV (p=0.008) that in the group that was VCP (p=0.003). There was no significant statistically difference in the other varibles studied between the groups.
We concluded that the VCP can be an alternative to VCV in patients who require OLV because diminishes the pressures in the airway and although it does not improve oxygenation, can decrease the ventilador induced lung injury in risk high poblation.
Palabras clave
ventilación , modos ventilatorios , pulmón
Keywords
one lung ventilation
