Ítem
Embargo
Caracterización de la hipertensión pulmonar persistente en recién nacidos con asfixia tratados con hipotermia, Bogotá (2019–2023)
Título de la revista
Autores
Morales Vélez, Ana María
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Agudelo Pérez, Sergio Iván
Archivos
Fecha
2025-06-27
Directores
Troncoso Moreno, Gloria Amparo
Calderón Cárdenas, Juan Sebastián
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Contexto: La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN) es una complicación frecuente en pacientes con asfixia perinatal tratados con hipotermia terapéutica. Su caracterización clínica y hemodinámica en este contexto sigue siendo limitada, especialmente en el contexto colombiano. Objetivo: Describir las características clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas de la HPPRN en recién nacidos con asfixia perinatal moderada o severa tratados con hipotermia terapéutica en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal de alta complejidad. Metodología: Estudio observacional retrospectivo realizado en el periodo 2020–2023. Se recopilaron variables clínicas, ecocardiográficas y terapéuticas con fines de caracterización. Se aplicó un análisis descriptivo de frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central. En algunos casos, se realizaron comparaciones exploratorias entre subgrupos según el comportamiento de ciertas variables clínicas. Resultados: Se incluyeron 419 recién nacidos, con una prevalencia de HPPRN del 59,4% y de 26,5% para las formas severas. Estos últimos presentaron mayor compromiso clínico desde el ingreso: Apgar más bajos, pH de cordón más ácido, temperaturas <33 °C y necesidad de reanimación avanzada. En los estudios ecocardiográficos iniciales, se documentaron PSVD más elevadas (mediana: 62 mmHg), TAPSE más bajas (8,0 mm) y mayor frecuencia de shunt de derecha a izquierda. Asimismo, el uso de óxido nítrico, surfactante, sildenafil, VAFO y múltiples vasopresores se concentró en este subgrupo. La mortalidad fue del 7,6% en la cohorte global y del 23,4% en pacientes con HPPRN severa. Conclusión: La HPPRN fue una complicación frecuente en esta cohorte. Sus características clínicas y ecocardiográficas podrían orientar estrategias de monitoreo e intervención precoz, cuya validación requerirá estudios prospectivos adicionales.
Abstract
Background: Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a common complication in patients with perinatal asphyxia treated with therapeutic hypothermia. Its clinical and hemodynamic characterization in this context remains limited, particularly in the Colombian setting. Objective: To describe the clinical, echocardiographic, and therapeutic characteristics of PPHN in newborns with moderate or severe birth asphyxia treated with therapeutic hypothermia in a high-complexity Neonatal Intensive Care Unit. Methods: Retrospective observational study conducted from 2020 to 2023. Clinical, echocardiographic, and therapeutic variables were collected for characterization. A descriptive analysis of frequencies, proportions, and measures of central tendency was performed. In selected cases, exploratory comparisons between subgroups were conducted based on the distribution and behavior of specific clinical variables. Results: A total of 419 newborns were included, with a prevalence of PPHN of 59.4%, and 26.5% for severe forms. The latter group showed greater clinical compromise upon admission, including lower Apgar scores, more acidic cord pH, temperatures <33 °C, and a higher need for advanced resuscitation. Initial echocardiographic assessments documented higher right ventricular systolic pressures (median: 62 mmHg), lower TAPSE values (8.0 mm), and a greater frequency of right-to-left shunting. Likewise, the use of inhaled nitric oxide, surfactant, sildenafil, high-frequency oscillatory ventilation (HFOV), and multiple vasopressors were concentrated in this subgroup. Overall mortality was 7.6%, increasing to 23.4% among patients with severe PPHN. Conclusion: PPHN was a frequent and clinically relevant complication in this cohort. Its clinical and echocardiographic features may help guide early monitoring and intervention strategies, which should be validated in future prospective studies.
Palabras clave
Hipertensión pulmonar persistente del recien nacido , Asfixia perinatal , Protocolo de hipotermia
Keywords
Persistent pulmonary hypertension of the newborn , Perinatal asphyxia , Therapeutic hypothermia
