Ítem
Acceso Abierto
Combined posterior vitrectomy and Ahmed valve implantation with prior antiangiogenic application for the management of neovascular glaucoma: a case series study
Título de la revista
Autores
Villa Piñeros, Jerónimo
Fecha
2025-05-30
Directores
Belalcazar Rey, Sandra
Rosenstiehl Colón, Shirley
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Objetivo y antecedentes: Este estudio tiene como objetivo evaluar el protocolo institucional de manejo interdisciplinario para pacientes con glaucoma neovascular, centrándose en un enfoque quirúrgico combinado que incluye vitrectomía posterior e implantación de válvula de Ahmed, con aplicación previa de un agente antiangiogénico. Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 14 pacientes con glaucoma neovascular que fueron sometidos al procedimiento combinado durante 4 años. Se incluyeron pacientes de 18 años o más que hubieran recibido previamente tratamiento antiangiogénico y que no tuvieran otros tipos de glaucoma ni vitrectomía posterior previa. El éxito quirúrgico se evaluó como la reducción de la presión intraocular por debajo de 21 mm Hg, ya sea sin medicación hipotensora (éxito absoluto) o con medicación (éxito calificado) en diferentes puntos de seguimiento. Los desenlaces secundarios incluyeron la presión intraocular (PIO), el número de medicamentos hipotensores, la agudeza visual, la etiología subyacente y las complicaciones postoperatorias. Resultados: Al inicio, los pacientes tenían una PIO promedio de 50 mm Hg y utilizaban 4,4 medicamentos para el glaucoma. Tras los 12 meses de seguimiento, la PIO media disminuyó significativamente a 16,4 mm Hg, reduciendo la necesidad de medicación hipotensora. La tasa de éxito calificado fue del 100%, mientras que no se alcanzó el éxito absoluto. La agudeza visual y los resultados anatómicos se mantuvieron, sin casos de pérdida anatómica. Las complicaciones postoperatorias, incluyendo hipema, desprendimiento coroideo y hemorragia vítrea, fueron transitorias y se resolvieron espontáneamente. Conclusión: El protocolo de manejo interdisciplinario propuesto mostró resultados favorables para el tratamiento del glaucoma neovascular. El enfoque quirúrgico combinado condujo a una reducción considerable de la presión intraocular y del uso de medicación para el glaucoma, indicando una alta tasa de éxito en el control de la enfermedad. La agudeza visual y los resultados anatómicos se mantuvieron estables durante el periodo de seguimiento, sin casos de pérdida anatómica. Significado clínico: Este estudio demuestra que la combinación de vitrectomía posterior e implantación de válvula de Ahmed, precedidas por terapia antiangiogénica, reduce eficazmente la presión intraocular y la necesidad de medicación para el glaucoma.
Abstract
Aim and background: This study aims to evaluate the institutional interdisciplinary management protocol for neovascular glaucoma patients, focusing on a combined surgical approach involving posterior vitrectomy and Ahmed valve implantation, with previous antiangiogenic application. Materials and methods: A retrospective review was conducted for 14 neovascular glaucoma patients who underwent the combined procedure over 4 years. Patients aged 18 years or older with prior antiangiogenic application and without other types of glaucoma or prior posterior vitrectomy were included. Surgical success was assessed as intraocular pressure reduction below 21 mm Hg, either without hypotensive medication (absolute success) or with medication (qualified success) at various time points. Secondary outcomes included intraocular pressure (IOP), number of hypotensive medications, visual acuity, underlying etiology, and postoperative complications. Results: At baseline, patients had an average IOP of 50 mm Hg and were taking 4.4 glaucoma medications. After the 12-month follow-up, the mean IOP decreased significantly to 16.4 mm Hg, reducing the need for hypotensive medications. The qualified success rate was 100%, while absolute success was not achieved. Visual acuity and anatomical outcomes were maintained, with no cases of anatomical loss. Postoperative complications, including hyphema, choroidal detachment, and vitreous hemorrhage, were transient and self-resolved. Conclusion: The interdisciplinary management protocol proposed showed favorable results for neovascular glaucoma management. The combined surgical approach led to a considerable reduction in intraocular pressure and glaucoma medication use, indicating a high success rate in controlling the disease. Visual acuity and anatomical outcomes remained stable during the follow-up period, with no cases of anatomical loss. Clinical significance: This study demonstrates that combining posterior vitrectomy and Ahmed valve implantation, preceded by antiangiogenic therapy, effectively reduces intraocular pressure and glaucoma medication use.
Palabras clave
Válvula de Ahmed , Fármacos antiglaucomatosos , Factor de crecimiento endotelial vascular antiangiogénico , Presión intraocular , Glaucoma neovascular , Vitrectomía por pars plana
Keywords
Ahmed valve , Antiglaucoma drugs , Anti-vascular endothelial growth factor , Intraocular pressure , Neovascular glaucoma , Pars plana vitrectomy
