Ítem
Acceso Abierto
Utilidad de la colangioscopia en el diagnóstico de quistes peribiliarles: reporte de caso.
Título de la revista
Autores
Valencia Quivano, Juan Pablo
Fecha
2025-02-13
Directores
Cruz Rojas, Danna Lesley
Hernández Cely, Geovanny
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Una mujer de 63 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos acudió a consulta externa por presentar ictericia y una pérdida de peso no cuantificada durante seis meses. En la exploración física, la única alteración documentada fue la ictericia. Los estudios de laboratorio evidenciaron un patrón obstructivo biliar, con elevaciones significativas de la fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transferasa, alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa y bilirrubina total y directa. La resonancia magnética no mostró evidencia de neoplasia, pero sí una dilatación del colédoco y una imagen intraductal sospechosa. Posteriormente, la ecoendoscopía identificó una imagen sugestiva de un cálculo de 2 mm en el colédoco. Para una evaluación más detallada, se realizó una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con colangioscopia mediante el sistema SpyGlass. Durante el procedimiento, se observaron múltiples lesiones subepiteliales, redondeadas y translúcidas compatibles con quistes peribiliares, algunas de las cuales se rompieron espontáneamente. Tras la intervención, la ictericia se resolvió. Se tomaron biopsias de las lesiones mediante el sistema SpyBite sin evidencia de patología neoplásica. Luego de seis meses de seguimiento, la paciente se mantiene asintomática. Los quistes peribiliares son estructuras saculares formadas por la dilatación de las glándulas peribiliares, usualmente menores de 10 mm y sin comunicación con los conductos biliares. Su prevalencia es mayor en hombres y se asocian con cirrosis y consumo crónico de alcohol en un 38% de los casos. Clínicamente, pueden manifestarse como un síndrome biliar obstructivo, simulando neoplasias de la vía biliar en aproximadamente el 19% de los pacientes. Para su detección, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden identificar lesiones quísticas en un 48% y 64% de los casos, respectivamente, aunque en algunos escenarios es necesaria la colangioscopia para su caracterización y toma de biopsias. En cuanto al tratamiento, se recomienda no intervenir en pacientes asintomáticos, salvo en casos con compromiso obstructivo biliar, como el presente, en el que la colangioscopia permitió tanto el diagnóstico como la resolución de los síntomas.
Abstract
A 63-year-old woman with no medical or surgical history presented to an outpatient clinic with jaundice and unquantified weight loss over six months. On physical examination, the only documented abnormality was jaundice. Laboratory studies revealed a biliary obstructive pattern, with significant elevations in alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transferase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and total and direct bilirubin. Magnetic resonance imaging showed no evidence of neoplasia but did reveal dilation of the common bile duct and a suspicious intraductal image. Subsequently, endoscopic ultrasound identified an image suggestive of a 2 mm stone in the common bile duct. For a more detailed evaluation, endoscopic retrograde cholangiopancreatography with cholangioscopy using the SpyGlass system was performed. During the procedure, multiple subepithelial, rounded, and translucent lesions compatible with peribiliary cysts were observed, some of which ruptured spontaneously. Following the intervention, jaundice resolved. Biopsies of the lesions were taken using the SpyBite system, with no evidence of neoplastic pathology. After six months of follow-up, the patient remains asymptomatic. Peribiliary cysts are sac-like structures formed by the dilation of peribiliary glands, usually smaller than 10 mm and without communication with the bile ducts. Their prevalence is higher in men and is associated with cirrhosis and chronic alcohol consumption in 38% of cases. Clinically, they may present as an obstructive biliary syndrome, mimicking biliary tract neoplasms in approximately 19% of patients. For their detection, computed tomography and magnetic resonance imaging can identify cystic lesions in 48% and 64% of cases, respectively, although in some scenarios, cholangioscopy is necessary for characterization and biopsy sampling. Regarding treatment, intervention is not recommended for asymptomatic patients, except in cases of biliary obstruction, such as the present one, in which cholangioscopy allowed both diagnosis and symptom resolution.
Palabras clave
Colangioscopia , Quistes peribiliares , Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) , Obstrucción biliar
Keywords
Cholangioscopy , Peribiliary cysts , Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) , Biliary obstruction
