Clinical characteristics and mortality associated with COVID-19 at high altitude: a cohort of 5161 patients in Bogotá, Colombia

Rodriguez Lima, David Rene; Pinzón Rondón, Ángela María; Rubio Ramos, Cristhian; Pinilla Rojas, Darío Isaías; Niño Orrego, Maria José; Díaz Quiroz, Mateo Andrés; Molano-González, Nicolás; Ceballos Quintero, Jorge Enrique; Arroyo Santos, Alex Francisco; Ruiz Sternberg, Ángela María

doi:https://doi.org/10.1186/s12245-022-00426-4

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Acceso Abierto

Clinical characteristics and mortality associated with COVID-19 at high altitude: a cohort of 5161 patients in Bogotá, Colombia

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/45054
https://doi.org/10.1186/s12245-022-00426-4

Autores

Rodriguez Lima, David Rene

Pinzón Rondón, Ángela María

Rubio Ramos, Cristhian

Pinilla Rojas, Darío Isaías

Niño Orrego, Maria José

Díaz Quiroz, Mateo Andrés

Molano-González, Nicolás

Ceballos Quintero, Jorge Enrique

Arroyo Santos, Alex Francisco

Ruiz Sternberg, Ángela María

Fecha

2022

Editor

International Journal of Emergency Medicine

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Resumen

Fondo: Hay pocos datos sobre los resultados clínicos de los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en ciudades a más de 1000 m sobre el nivel del mar (msnm). Objetivos: Describir las características clínicas y la mortalidad de los pacientes con COVID-19 atendidos en un hospital de alta complejidad de Bogotá, Colombia, a 2640 msnm. Métodos: Se realizó un estudio observacional de una cohorte que incluyó a 5161 pacientes con infección confirmada por COVID-19 desde el 19 de marzo de 2020 hasta el 30 de abril de 2021. Se recopilaron datos demográficos, valores de laboratorio, comorbilidades, índices de oxigenación y resultados clínicos. Se compararon los datos entre sobrevivientes y no sobrevivientes. Se realizó un modelo predictivo independiente para la mortalidad y la ventilación mecánica invasiva (VMI) utilizando árboles de clasificación y regresión (CART). Resultados: La mediana de edad de la cohorte fue de 66 años (rango intercuartil (RIC) 53-77), con 1305 pacientes que murieron (25%) y 3856 que sobrevivieron (75%). La unidad de cuidados intensivos (UCI) recibió a 1223 pacientes (24%). De 898 pacientes que recibieron VMI, 613 (68%) de ellos fallecieron. La relación entre la presión parcial de oxígeno arterial (PaO2 ) y la fracción inspirada de oxígeno (FiO2 ) , o la relación P/F, al momento del ingreso a la UCI fue de 105 (RIC 77-146) y 137 (RIC 91-199) en los fallecidos y los sobrevivientes, respectivamente. El modelo CART mostró que la necesidad de VMI, edad mayor de 79 años, relación de saturación de oxígeno (SaO 2 ) a FiO 2 , o relación S/F, menor de 259, y lactato deshidrogenasa (LDH) mayor de 617 U/L al ingreso se asociaron con mayor probabilidad de muerte. Conclusión: Entre más de 5000 pacientes con COVID-19 tratados en nuestro hospital, la mortalidad al alta hospitalaria fue del 25%. La edad avanzada, la baja relación S/F y la alta concentración de LDH al ingreso fueron predictores de mortalidad.

Abstract

Background: There are few data on the clinical outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in cities over 1000 m above sea level (masl). Objectives: To describe the clinical characteristics and mortality of patients with COVID-19 treated at a high complexity hospital in Bogotá, Colombia, at 2640 masl. Methods: This was an observational study of a cohort including 5161 patients with confrmed COVID-19 infection from 19 March 2020 to 30 April 2021. Demographic data, laboratory values, comorbidities, oxygenation indices, and clinical outcomes were collected. Data were compared between survivors and nonsurvivors. An independent predictive model was performed for mortality and invasive mechanical ventilation (IMV) using classifcation and regression trees (CART). Results: The median cohort age was 66 years (interquartile range (IQR) 53–77), with 1305 patients dying (25%) and 3856 surviving (75%). The intensive care unit (ICU) received 1223 patients (24%). Of 898 patients who received IMV, 613 (68%) of them perished. The ratio of partial pressure arterial oxygen (PaO2) to fraction inspired oxygen (FiO2), or the P/F ratio, upon ICU admission was 105 (IQR 77–146) and 137 (IQR 91–199) in the deceased and survivors, respectively. The CART model showed that the need for IMV, age greater than 79 years, ratio of oxygen saturation (SaO2) to FiO2, or the S/F ratio, less than 259, and lactate dehydrogenase (LDH) greater than 617 U/L at admission were associated with a greater probability of death. Conclusion: Among more than 5000 patients with COVID-19 treated in our hospital, mortality at hospital discharge was 25%. Older age, low S/F ratio, and high LDH at admission were predictors of mortality.