Ítem
Acceso Abierto

Análisis de regresión para evaluar los factores que se asocian infección en el sitio operatorio en los pacientes llevados a eventrorrafia. Hospital universitario Mayor Méderi (2016-Diciembre del 2018)

Mostrar el registro sencillo de la publicación
dc.contributor.advisorRICAURTE ARAGÓN, ALBERTO ENRIQUE
dc.contributor.advisorDaza Vergara, José Alejandro
dc.creatorOrozco-Martin, Viviana
dc.creatorOrjuela, Jose
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía Generalspa
dc.creator.degreetypeFull timespa
dc.date.accessioned2021-02-18T15:54:10Z
dc.date.available2021-02-18T15:54:10Z
dc.date.created2021-01-29
dc.date.embargoEndinfo:eu-repo/date/embargoEnd/2023-02-17
dc.descriptionIntroducción: Las eventraciones son unas de las complicaciones más frecuentes a largo plazo de las cirugías abdominales. Según su complejidad la corrección de estas puede considerarse un procedimiento mayor y así mismo tener complicaciones siendo la más frecuente la infección del sitio operatorio, implican morbilidad y aumento en los costos del tratamiento. El conocer los factores asociados a desarrollar una complicación con los datos prequirúrgicos de cada paciente seria para el cirujano una herramienta ideal para la toma de decisiones. Objetivo: Realizar un análisis de regresión de los factores asociados a la infección en el sitio operatorio en los pacientes llevados a eventrorrafia. Hospital universitario Mayor Méderi (2016-Diciembre del 2018) Metodologia: estudio de casos y controles retrospectivo de 3 años donde se recolectarán las variables de interés, se realizará un análisis multivariado con una regresión logística, con las variables que muestren significancia estadística, su habilidad discriminativa se determinará con una curva ROC. Resultados: se obtuvieron 106 pacientes seleccionados al azar que se les realizó eventrorrafia durante el periodo de enero de 2016 a diciembre del 2018. El 31.1% de los pacientes presentaron infección en el primer mes posterior a la cirugía, el 64.2% eran de sexo femenino y un 36.4% de las infecciones se presentaron en el sexo masculino. La edad mediana en general fue de 65.5 años, siendo un poco más alta en los pacientes que presentaron infección con una mediana de 67 años, el tipo de cirugía más frecuente fue la programada con 74.5%. La comorbilidad mas frecuente fue la hipertensión, seguido por la diabetes y la obesidad. El tiempo quirúrgico fue de manera general con una mediana de 125 minutos (90 - 180) siendo más alto en los pacientes que presentaron infección en el primer mes de seguimiento con una mediana de 155minutos (100 - 210) vs 120 minutos(87 - 160) respectivamente. Además el sangrado intraoperatorio también fue más alta en los pacientes que presentaron infección, con una mediana de 30cc (10 - 80) vs 20cc (15 - 100). El 37.7% de los pacientes tuvieron alguna ocurrencia asociada al sitio operatorio, distribuida de la siguiente manera; Hematoma 18(17.0%), Seroma 14 (13.2) e ISO 8 (7.5%). Se realizaron dos modelos multivariados con las variables que dieron significativas en el análisis bivariado. El primer modelo elaborado con todas las variables que tuvieron un valor p ≤0.2 en el análisis bivariado, de estas resulto siendo significativo la variable L1 y ocurrencia del sitio operatorio, con un AUROC de 72% con IC: (60% - 83.3%), con una especificidad de 96%, sensibilidad 42.4%. El segundo modelo elaborado con todas las variables que tuvieron un valor p ≤0.2 en el análisis bivariado y adicionando la variable IMC, tuvo un AUROC 72%, con IC: (60.3% - 83.5%), con una especificidad de 65.8%, una sensibilidad de 72.7%. Conclusiones: el modelo 1 es útil para discriminar a los pacientes que no van a presentar infección del sitio operatorio por otro lado el modelo 2 tiene una mejor sensibilidad para discriminar a los pacientes que van a presentar ISO sin embargo es poco especifico por lo cual no se obtuvo un modelo con la suficiente habilidad discriminatoria para ser usado como una herramienta predictora. La variables mas asociadas a infección fueron presentar ocurrencias del sitio operatorio como el seroma y el hematoma, por lo cual usar técnicas que disminuyan estos desenlaces pueden disminuir así mismo la infección, a su vez la localización de las eventraciones presentaron algún tipo de asociaciónspa
dc.description.abstractIntroduction: Eventrations are one of the most frequent long-term complications of abdominal surgeries. Depending on their complexity, the correction of these can be considered a major procedure and also have complications, the most frequent being the infection of the operative site, involving morbidity and increased treatment costs. Knowing the factors associated with developing a complication with the presurgical data of each patient would be for the surgeon an ideal tool for decision making. Objective: To perform a regression analysis of the factors associated with infection at the surgical site in patients taken to eventrorraphy. Hospital Universitario Mayor Méderi (2016-December 2018) Methodology: 3-year retrospective case-control study where the variables of interest will be collected, a multivariate analysis will be carried out with a logistic regression, with the variables that show statistical significance, their ability discriminative will be determined with a ROC curve. Results: 106 randomly selected patients who underwent eventrorrhaphy were obtained during the period from January 2016 to December 2018. 31.1% of the patients presented infection in the first month after surgery, 64.2% were female and 36.4% of the infections occurred in males. The median age in general was 65.5 years, being a little higher in the patients who presented infection with a median of 67 years, the most frequent type of surgery was scheduled with 74.5%. The most frequent comorbidity was hypertension, followed by diabetes and obesity. The surgical time was generally with a median of 125 minutes (90 - 180), being higher in patients who presented infection in the first month of follow-up with a median of 155 minutes (100 - 210) vs 120 minutes (87 - 160 ) respectively. In addition, intraoperative bleeding was also higher in patients who presented infection, with a median of 30cc (10 - 80) vs 20cc (15 - 100). 37.7% of the patients had some occurrence associated with the operative site, distributed as follows; Hematoma 18 (17.0%), Seroma 14 (13.2) and ISO 8 (7.5%). Two multivariate models were performed with the variables that were significant in the bivariate analysis. The first model elaborated with all the variables that had a p value ≤0.2 in the bivariate analysis, from these the variable L1 and the occurrence of the operative site were significant, with an AUROC of 72% with CI: (60% - 83.3%) , with a specificity of 96%, sensitivity 42.4%. The second model elaborated with all the variables that had a p value ≤0.2 in the bivariate analysis and adding the BMI variable, had an AUROC of 72%, with CI: (60.3% - 83.5%), with a specificity of 65.8%, a 72.7% sensitivity. Conclusions: model 1 is useful to discriminate patients who will not present infection of the operative site, on the other hand, model 2 has a better sensitivity to discriminate patients who will present ISO, however it is not very specific, therefore it is not a model with sufficient discriminatory ability was obtained to be used as a predictive tool. The variables most associated with infection were the presence of occurrences of the operative site such as seroma and hematoma, therefore using techniques that reduce these outcomes can also reduce the infection, in turn the location of the eventrations presented some type of associationspa
dc.description.embargo2021-02-18 11:00:02: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido: Viviana Orozco <vivianaorozcomartin@gmail.com> Lun 1/02/2021 12:59 PM Cordial saludo Quisiera informar que planeo someter mi trabajo de grado para publicar en una revista indexada, por lo menos por los siguientes 18 meses quisiera que permaneciera bloqueado para poder realizar esto. El titulo es” Análisis de regresión para evaluar los factores que se asocian infección en el sitio operatorio en los pacientes llevados a eventrorrafia. Hospital universitario Mayor Méderi (2016-Diciembre del 2018)” Me encuentro en proceso de traducción, planeo someterlo a la revista Hernia. Gracias por su atención, les agradecería me enviaran el recibido Cordialmente Viviana Orozco Martin - Respuesta: Repositorio Institucional EdocUR Jue 18/02/2021 10:55 AM Respetados Doctora Viviana Orozco y Doctor Jose Orjuela, reciban un cordial saludo, Hemos realizado la publicación de su documento: Análisis de regresión para evaluar los factores que se asocian infección en el sitio operatorio en los pacientes llevados a eventrorrafia. Hospital universitario Mayor Méderi (2016-Diciembre del 2018), el cual puede consultar en el siguiente enlace: https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30937 De acuerdo con su solicitud, el documento ha quedado embargado por 2 años hasta el 2023-02-18 en concordancia con las Políticas de Acceso Abierto de la Universidad. Si usted desea dejarlo con acceso abierto antes de finalizar dicho periodo o si por el contrario desea extender el embargo al finalizar este tiempo, puede enviar un correo a esta misma dirección realizando la solicitud. Tenga en cuenta que los documentos en acceso abierto propician una mayor visibilidad de su producción académica. Quedamos atentos a cualquier inquietud o sugerencia.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.48713/10336_30937
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/30937
dc.language.isospaspa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Saludspa
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía Generalspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess
dc.rights.accesoRestringido (Temporalmente bloqueado)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
dc.source.bibliographicCitationLo T, Dahlstrand U. Risk Factors for Surgical Complications in Ventral Hernia Repair. 2018;spa
dc.source.bibliographicCitationPassot G, Villeneuve L, Sabbagh C, Renard Y, Regimbeau J, Verhaeghe P, et al. De fi nition of giant ventral hernias : Development of standardization through a practice survey. 2016;28:136–40.spa
dc.source.bibliographicCitationHelgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Jorgensen LN, Bisgaard T. Nationwide prospective study of outcomes after elective incisional hernia repair. J Am Coll Surg. United States; 2013 Feb;216(2):217–28.spa
dc.source.bibliographicCitationHelgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Bisgaard T. Outcomes after emergency versus elective ventral hernia repair: a prospective nationwide study. World J Surg. United States; 2013 Oct;37(10):2273–9.spa
dc.source.bibliographicCitationSaleh S, Plymale MA, Davenport DL, Roth JS. Risk-Assessment Score and Patient Optimization as Cost Predictors for Ventral Hernia Repair. J Am Coll Surg. United States; 2018 Apr;226(4):540–6.spa
dc.source.bibliographicCitationPoulose BK, Shelton J, Phillips S, Moore D, Nealon W, Penson D, et al. Epidemiology and cost of ventral hernia repair: making the case for hernia research. Hernia. France; 2012 Apr;16(2):179–83.spa
dc.source.bibliographicCitationBurger JWA, Luijendijk RW, Hop WCJ, Halm JA, Verdaasdonk EGG, Jeekel J. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg. United States, United States; 2004 Oct;240(4):575–8.spa
dc.source.bibliographicCitationGillion J-F, Palot J-P. Abdominal wall incisional hernias: infected prosthesis: treatment and prevention. J Visc Surg [Internet]. Elsevier Masson SAS; 2012;149(5 Suppl):e20-31spa
dc.source.bibliographicCitationWink JD, Wes AM, Fischer JP, Nelson JA, Stranksy C, Iii SJK. Risk factors associated with early failure in complex abdominal wall reconstruction : A 5 year single surgeon experience. 2015;(March 2014):77–82.spa
dc.source.bibliographicCitationBreuing K, Butler CE, Ferzoco S, Franz M, Hultman CS, Kilbridge JF, et al. Incisional ventral hernias: Review of the literature and recommendations regarding the grading and technique of repair. Surgery [Internet]. Mosby, Inc.; 2010;148(3):544–58.spa
dc.source.bibliographicCitationBerger RL, Li LT, Hicks SC, Kao LS, Liang MK, Davila JA. Development and Validation of a Risk-Stratification Score for Surgical Site Occurrence and Surgical Site Infection after Open Ventral Hernia Repair. J Am Coll Surg. Elsevier Inc; 2013;217(6):974–82.spa
dc.source.bibliographicCitationMudge M, Hughes LE. Incisional hernia: a 10 year prospective study of incidence and attitudes. Br J Surg. England; 1985 Jan;72(1):70–1.spa
dc.source.bibliographicCitationDunne JR, Malone DL, Tracy JK, Napolitano LM. Abdominal wall hernias: risk factors for infection and resource utilization. J Surg Res. United States; 2003 May;111(1):78–84spa
dc.source.bibliographicCitationCarriquiry CE. ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE ABDOMINAL WALL. 1996;3(1):2–6spa
dc.source.bibliographicCitationRosen MJ. Atlas of Abdominal Wall Reconstruction.spa
dc.source.bibliographicCitationLeblanc KA, Sanders DL. Management of Abdominal Hernias.spa
dc.source.bibliographicCitationPauli EM, Rosen MJ. Open ventral hernia repair with component separation. Surg Clin North Am [Internet]. Elsevier Inc; 2013;93(5):1111–33spa
dc.source.bibliographicCitationMuysoms FE, Miserez M, Berrevoet F, Campanelli G, Champault GG, Chelala E. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. 2009;407–14.spa
dc.source.bibliographicCitationJin J, Rosen MJ. Laparoscopic Versus Open Ventral Hernia Repair. Surg Clin North Am. 2008;88(5):1083–100spa
dc.source.bibliographicCitationDumanian GA, D M, Denham W, D M. <Comparison of repair techniques for major incisional hernias.pdf>. 2003;185:61–5spa
dc.source.bibliographicCitationKaoutzanis C, Leichtle SW, Mouawad NJ, Welch KB, Lampman RM, Wahl WL, et al. Risk factors for postoperative wound infections and prolonged hospitalization after ventral / incisional hernia repair. 2013spa
dc.source.bibliographicCitationKokotovic D, Bisgaard T, Helgstrand F. Long-term Recurrence and Complications Associated With Elective Incisional Hernia Repair. JAMA. United States; 2016 Oct;316(15):1575–82.spa
dc.source.bibliographicCitationQin C, Souza J, Aggarwal A, Kim JYS. Insulin dependence as an independent predictor of perioperative morbidity after ventral hernia repair : a National Surgical Quality Improvement Program analysis of 45 , 759 patients. Am J Surg [Internet]. Elsevier Inc; 2016;211(1):11–7.spa
dc.source.bibliographicCitationBrahmbhatt R, Carter SA, Hicks SC, Berger DH, Liang MK. Identifying Risk Factors for Surgical Site Complications after Laparoscopic Ventral Hernia Repair : Evaluation of the Ventral Hernia Working. 2014;15(3)spa
dc.source.bibliographicCitationLindmark M, Strigard K, Lowenmark T, Dahlstrand U, Gunnarsson U. Risk Factors for Surgical Complications in Ventral Hernia Repair. World J Surg. United States; 2018 Apr;spa
dc.source.bibliographicCitationFinan KR, Vick CC, Kiefe CI, Neumayer L, Hawn MT. Predictors of wound infection in ventral hernia repair. Am J Surg. United States; 2005 Nov;190(5):676–81.spa
dc.source.bibliographicCitationKanters AE, Krpata DM, Blatnik JA, Novitsky YM, Rosen MJ. Modified hernia grading scale to stratify surgical site occurrence after open ventral hernia repairs. J Am Coll Surg. United States; 2012 Dec;215(6):787–93spa
dc.source.bibliographicCitationHaskins IN, Krpata DM, Prabhu AS, Tastaldi L, Perez AJ, Tu C, et al. Immunosuppression is not a risk factor for 30-day wound events or additional 30-day morbidity or mortality after open ventral hernia repair : An analysis of the Americas Hernia Society Quality Collaborative. Surgery [Internet]. Elsevier Inc.; 2018;0:1–7.spa
dc.source.bibliographicCitationLindstrom D, Sadr Azodi O, Wladis A, Tonnesen H, Linder S, Nasell H, et al. Effects of a perioperative smoking cessation intervention on postoperative complications: a randomized trial. Ann Surg. United States; 2008 Nov;248(5):739–45.spa
dc.source.bibliographicCitationPetro CC, Haskins IN, Tastaldi L, Tu C, Krpata DM, Rosen MJ, et al. Does active smoking really matter before ventral hernia repair? An AHSQC analysis. Surgery. United States; Diciembre del 2018 Feb;165(2):406–11.spa
dc.source.bibliographicCitationMajumder A, Anderson JM, Zender C, Huntington C, Cox TC, Randolph D, et al. GENERAL SURGERY / ACUTE CARE SURGERY AND MISCELLANEOUS. Elsevier; 2015;65–6.spa
dc.source.bibliographicCitationKroese LF, Kleinrensink G, Lange JF, Gillion J. External Validation of the European Hernia Society Classification for Postoperative Complications after Incisional Hernia Repair : A Cohort Study of 2 , 191 Patients. 2017;223–30.spa
dc.source.bibliographicCitationFligor JE, Lanier ST. Current Risk Stratification Systems Are Not Generalizable across Surgical Technique in Midline Ventral Hernia Repair. 2015;1–6spa
dc.source.bibliographicCitationMitchel TO, Holihan JL, Askenasy EP. Do riskcalculatorsaccuratelypredictsurgicalsiteoccurrences?. journal of surgicalresearch _ - 2 0 1 6 ( 2 0 3 ) 56-6 3spa
dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectReparación quirúrgica de una eventraciónspa
dc.subjectRiesgo infección quirúrgica en Eventrorrafiaspa
dc.subjectComplicaciones postoperatorias en cirugías abdominalesspa
dc.subjectIdentificación de factores asociados a la infección en el sitio operatoriospa
dc.subjectDiseño de modelos multivariados para el análisis de riesgo en cirugíaspa
dc.subject.ddcVarias ramas de la medicina, Cirugíaspa
dc.subject.keywordVentral hernia repair, surgical site infection, risk factorsspa
dc.subject.keywordSurgical repair of an eventrationspa
dc.subject.keywordSurgical infection risk in Eventrorraphyspa
dc.subject.keywordPostoperative complications in abdominal surgeriesspa
dc.subject.keywordIdentification of factors associated with infection at the surgical sitespa
dc.subject.keywordDesign of multivariate models for risk analysis in surgeryspa
dc.titleAnálisis de regresión para evaluar los factores que se asocian infección en el sitio operatorio en los pacientes llevados a eventrorrafia. Hospital universitario Mayor Méderi (2016-Diciembre del 2018)spa
dc.title.TranslatedTitleRegression analysis to evaluate the factors associated with infection at the operative site in patients taken to eventrorrhaphy. Mayor Méderi University Hospital (2016-December 2018)eng
dc.typebachelorThesiseng
dc.type.documentDescriptivo observacional retrospectivospa
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTrabajo de gradospa
Archivos
Bloque original
Mostrando1 - 1 de 1
Miniatura
Nombre:
protocolo URosario trabajo de grado -final v2.pdf
Tamaño:
1.02 MB
Formato:
Adobe Portable Document Format
Descripción:
Protocolo y resultados proyecto de grado
Descargar
Colecciones
Especialización en Cirugía General