Ítem
Acceso Abierto
Interaction Effect Between Hemoglobin and Hypoxemia on COVID-19 Mortality: an observational study from Bogotá, Colombia
Título de la revista
Autores
Patiño-Aldana, Andrés Felipe
Ruíz Sternberg, Ángela María
Pinzón Rondón, Ángela María
Molano-Gonzalez, Nicolás
Rodriguez Lima, David Rene
Fecha
2022-04-20
Directores
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Resumen
Objetivo: Evaluar el efecto de la concentración de hemoglobina (Hb) y el índice de oxigenación en el riesgo de mortalidad de pacientes con COVID-19. Pacientes y métodos: Revisamos retrospectivamente las características sociodemográficas y clínicas, los hallazgos de laboratorio y los resultados clínicos de pacientes ingresados en un hospital de tercer nivel en Bogotá, Colombia, entre marzo y julio de 2020. Evaluamos las asociaciones exploratorias entre el índice de oxigenación, la concentración de Hb al ingreso y los resultados clínicos. Utilizamos un modelo aditivo generalizado (GAM) para evaluar las relaciones no lineales observadas y el algoritmo de árboles de clasificación y regresión (CART) para evaluar los efectos de la interacción. Resultados: Se incluyeron 550 pacientes, de los cuales el 52% eran varones. La mediana de edad fue de 57 años y la comorbilidad más frecuente fue la hipertensión (29%). La mediana de SpO2/FiO2 fue de 424 y la mediana de la concentración de Hb fue de 15 g/dl. La mortalidad fue del 15,1% (83 pacientes). La edad, el sexo y la SpO2/FiO2 se asociaron de forma independiente con la mortalidad. Se describió una relación no lineal entre la concentración de Hb y el cociente neutrófilos/linfocitos con la mortalidad, así como un efecto de interacción entre la SpO2/FiO2 y la concentración de Hb. Los pacientes con un índice de oxigenación similar presentaron diferentes probabilidades de mortalidad según su Hb al ingreso. El CART mostró que los pacientes con SpO2/FiO2 < 324, menores de 81 años con un INL > 9,9 y Hb > 15 g/dl presentaron el mayor riesgo de mortalidad (91%). Además, los pacientes con SpO2/FiO2 > 324, pero Hb < 12 g/dl y antecedentes de hipertensión presentaron una mayor probabilidad de mortalidad (59%). Por el contrario, los pacientes con SpO2/FiO2 > 324 y Hb > 12 g/dl presentaron el menor riesgo de mortalidad (9%). Conclusión: Se observó que una disminución de la SpO₂/FiO₂ aumentó el riesgo de mortalidad. Los valores extremos de Hb, ya sean bajos o altos, mostraron un aumento en la probabilidad de mortalidad. Sin embargo, la concentración de Hb modificó el efecto de la SpO₂/FiO₂ sobre la mortalidad; la probabilidad de muerte en pacientes con baja SpO₂/FiO₂ aumentó con el aumento de la Hb.
Abstract
Purpose: We aimed to assess the effect of hemoglobin (Hb) concentration and oxygenation index on COVID-19 patients’ mortality risk. Patients and Methods: We retrospectively reviewed sociodemographic and clinical characteristics, laboratory findings, and clinical outcomes from patients admitted to a tertiary care hospital in Bogotá, Colombia, from March to July 2020. We assessed exploratory associations between oxygenation index and Hb concentration at admission and clinical outcomes. We used a generalized additive model (GAM) to evaluate the observed nonlinear relations and the classification and regression trees (CART) algorithm to assess the interaction effects. Results: We included 550 patients, of which 52% were male. The median age was 57 years old, and the most frequent comorbidity was hypertension (29%). The median value of SpO2/FiO2 was 424, and the median Hb concentration was 15 g/dL. The mortality was 15.1% (83 patients). Age, sex, and SpO2/FiO2, were independently associated with mortality. We described a nonlinear relationship between Hb concentration and neutrophil-to-lymphocyte ratio with mortality and an interaction effect between SpO2/FiO2 and Hb concentration. Patients with a similar oxygenation index had different mortality likelihoods based upon their Hb at admission. CART showed that patients with SpO2/FiO2 < 324, who were less than 81 years with an NLR >9.9, and Hb > 15 g/dl had the highest mortality risk (91%). Additionally, patients with SpO2/FiO2 > 324 but Hb of < 12 g/dl and a history of hypertension had a higher mortality likelihood (59%). In contrast, patients with SpO2/FiO2 > 324 and Hb of > 12 g/dl had the lowest mortality risk (9%). Conclusion: We found that a decreased SpO2/FiO2 increased mortality risk. Extreme values of Hb, either low or high, showed an increase in the likelihood of mortality. However, Hb concentration modified the SpO2/FiO2 effect on mortality; the probability of death in patients with low SpO2/FiO2 increased as Hb increased.
Palabras clave
Hipoxia , Eritrocitosis , Infección respiratoria aguda , SARS-CoV-2 , Indice neutrófilos-linfocitos , Modelo aditivo generalizado , Arbol de clasificación y regresión , Inflamación , Altitud , Lesión pulmonar aguda
Keywords
Hypoxia , Erythrocytosis , Acute respiratory infection , SARS-CoV-2 , Neutrophil-to-lymphocyte ratio , Generalized additive model , Classification and regression tree , Inflammation , Altitude , Acute lung injury
