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Embargo
Complicaciones infecciosas en pacientes con urocultivo negativo, que reciben o no profilaxis antibiótica extendida, llevados a ureterolitotomía endoscópica flexible en el Hospital Universitario Mayor
Título de la revista
Autores
Méndez Guerrero, Daniela
Calderón Pumarejo, Marcelo
Archivos
Fecha
2022-06-07
Directores
Buitrago Carrascal, Cristian
Ibáñez Pinilla, Milcíades
Daza Vergara, Jose Alejandro
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
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Resumen
Introducción: El protocolo de profilaxis antibiótica es variado en pacientes con urocultivo negativo a los que se les realiza ureterolitotomía endoscópica flexible laser (ULEF), se puede optar por pautas de manejo que incluyen manejo profiláctico extendido (72 horas previo al procedimiento) o una dosis de profilaxis prequirúrgica(profilaxis estándar). El uso de antibiótico profiláctico disminuye el riesgo de infección urinaria, sepsis y bacteriemia; sin embargo, se debe sin generar inducción de bacterias multi-resistentes. Metodología: Estudio observacional, analítico de cohortes, retrospectivo, donde se comparó las complicaciones infecciosas en pacientes con urocultivo negativo entre las cohortes: profilaxis antibiótica extendida vs. profilaxis estándar, llevados a ULEF. Resultados: El 10.3% de los pacientes presentaron complicaciones, 7.2% de los pacientes con infección urinaria postoperatoria, el 1.8% tenían infección urinaria alta y el 1.4% sepsis de origen urinario. La infecciones urinarias bajas se presentaron significativamente con mayor probabilidad en el grupo de profilaxis extendida con 6.8% versus 2.7% (RR= 2.8; IC 95%:1.10-7.37, p=0.030). El riesgo de infección urinaria alta y sepsis no mostró diferencia significativas. El 69% de los pacientes con infección postoperatoria tuvieron hemocultivos con gérmenes multirresistentes, este riesgo fue mayor en pacientes con profilaxis extendida (RR= 3.1; IC 95%:1.33-7.59, p=0.009). Conclusiones En los pacientes con urocultivo negativo a los que se les realizó ULEF el riesgo de infección urinaria baja es aproximadamente 2 veces mayor en los pacientes con profilaxis estándar, sin mostrar diferencias en la incidencia de infección urinaria alta o sepsis. El riesgo de gérmenes multirresistentes en el aislamiento postoperatorio es dos veces mayor en el grupo de profilaxis extendida. Por lo que recomendamos la profilaxis estándar 60 minutos prequirúrgicos.
Abstract
Introduction: The antibiotic prophylaxis protocol is varied in patients with a negative urine culture who undergo flexible endoscopic laser ureterolithotomy, management guidelines include extended prophylactic management (72 hours prior to the procedure) or a dose of pre-surgical prophylaxis (standard prophylaxis). The use of prophylactic antibiotics reduces the risk of urinary tract infection, sepsis, and bacteremia; however, it must be done without generating induction of multiresistant bacteria. Methodology: Retrospective, observational, analytical cohort study, infections were compared in patients with negative urine culture between the cohorts: extended antibiotic prophylaxis vs. standard prophylaxis, taken to ULEF. Results: 10.3% of patients presented complications, 7.2% of patients with postoperative urinary infection, 1.8% had upper urinary tract infection and 1.4% had sepsis of urinary origin. Lower urinary tract infections were significantly more likely in the extended prophylaxis group with 6.8% versus 2.7% (RR= 2.8; 95% CI: 1.10-7.37, p=0.030). The risk of upper urinary tract infection and sepsis did not show significant differences. 69% of patients with postoperative infection had blood cultures with multiresistant germs, this risk was higher in patients with extended prophylaxis (RR= 3.1; 95% CI: 1.33-7.59, p=0.009). Conclusions In patients with negative urine culture who underwent ULEF, the risk of lower urinary tract infection is approximately 2 times higher than in patients with standard prophylaxis, without showing differences in the incidence of upper urinary tract infection or sepsis. The risk of multiresistant germs in postoperative isolation is twice as high in the extended prophylaxis group. Therefore, we recommend standard prophylaxis 60 minutes before surgery.
Palabras clave
Urolitiasis , Sepsis , Infecciones , Bacterias , Antibacterianos
Keywords
Urolithiasis , Sepsis , Infections , Bacteria , Antibacterials
