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Predictores de sangrado en Hemofilia A severa en una cohorte de pacientes colombianos

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dc.contributorCortes Bernal, Javier Mauricio
dc.contributorHernández Herrera, Gilma Norela
dc.contributor.advisorSierra Hincapie, Gloria Maria
dc.contributor.advisorTrillos Peña, Carlos Enrique
dc.contributor.advisorPinzón Rondón, Ángela María
dc.creatorSarmiento Doncel, Samuel
dc.creatorDiaz Mosquera, Gina Alejandra
dc.creator.degreeMagíster en epidemiologíaspa
dc.date.accessioned2018-09-26T16:12:11Z
dc.date.available2018-09-26T16:12:11Z
dc.date.created2018-08-31
dc.date.issued2018
dc.descriptionEl objetivo del estudio fue desarrollar un modelo explicativo que permitiera identificar la asociación entre las variables antropométricas, la actividad física y la farmacocinética del factor VIII con el fenotipo de sagrado en una cohorte de pacientes con hemofilia A severa. Se realizó un estudio de corte transversal a partir de registros clínicos, construyendo un modelo de regresión logística para identificar las variables que explicaran la variación de la probabilidad del sangrado. Resultados: Las variables que mostraron asociación con el sangrado fueron: edad (p 0,003), vida media (p 0,027) y actividad física (p 0,000). Al ajustar el modelo de regresión logística múltiple, se encontró que la actividad física y la edad son significativas (p 0,001) y (p 0,019), respectivamente. Al incluir la farmacocinética (p 0,118) el modelo predice mejor los eventos de sangrado. Al evaluar la curva ROC se observa un AUC de 0,857, lo que indica una buena discriminación y un valor (p 0,831) para la prueba de bondad de ajuste, lo que indica una buena calibración. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio evidenciaron la asociación de variables antropométricas, la edad, la farmacocinética (vida media) y la actividad física con los eventos de sangrado, hasta ahora no consideradas como variables necesarias al momento de plantear el esquema de tratamiento en esta cohorte de pacientes. El objetivo del estudio fue desarrollar un modelo explicativo que permitiera identificar la asociación entre las variables antropométricas, la actividad física y la farmacocinética del factor VIII con el fenotipo de sagrado en una cohorte de pacientes con hemofilia A severa. Se realizó un estudio de corte transversal a partir de registros clínicos, construyendo un modelo de regresión logística para identificar las variables que explicaran la variación de la probabilidad del sangrado. Resultados: Las variables que mostraron asociación con el sangrado fueron: edad (p 0,003), vida media (p 0,027) y actividad física (p 0,000). Al ajustar el modelo de regresión logística múltiple, se encontró que la actividad física y la edad son significativas (p 0,001) y (p 0,019), respectivamente. Al incluir la farmacocinética (p 0,118) el modelo predice mejor los eventos de sangrado. Al evaluar la curva ROC se observa un AUC de 0,857, lo que indica una buena discriminación y un valor (p 0,831) para la prueba de bondad de ajuste, lo que indica una buena calibración. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio evidenciaron la asociación de variables antropométricas, la edad, la farmacocinética (vida media) y la actividad física con los eventos de sangrado, hasta ahora no consideradas como variables necesarias al momento de plantear el esquema de tratamiento en esta cohorte de pacientes.spa
dc.description.abstractIntroducción: In recent decades, hemophilia A management schemes have focused on weight as a dose modifier variable, it is important to identify other associated variables in order to individualize treatment reducing the risk of bleeding. Objetive: To develop an explanatory model to identify the association between anthropometric, behavioral and pharmacokinetic variables with the bleeding phenotype in patients with severe hemophilia A. Methods: We carry out a cross-sectional study, based on the review of 60 clinical records. A logistic regression model was generated to identify the variables that explain the variation in the probability of bleeding. Resultados: The variables that showed association with the bleeding were: age (p 0.003), half-life of FVIII (p 0.027) and physical activity (p 0.000). When adjusting the multiple logistic regression model, it was found that physical activity and age are significant (p 0.001) OR 13.447 ( 95% CI 3.013 – 60.006), and (p 0.019) OR 5.092 ( 95% CI 1.309 – 19.813), respectively. However, when pharmacokinetics were included (p 0,118), e prediction capacity of the model improved with respect to bleeding events. The evaluation of the ROC curve showed an AUC of 0.857, which indicates a good discrimination and a value (p 0.831) for the goodness-of-fit test, which indicates a good calibration. Conclusions: The results suggest that other variables such as age, medication half-life and physical activity can help to find a treatment scheme that correctly discriminates and classifies patients according to health risk, individualizing the behavior and leading to better results in the management of the disease.spa
dc.description.embargo2019-09-09 16:00:01: Script de automatizacion de embargos. Correo recibido 6 sep 2018 Apreciados Doctores es un gusto saludarlos, acabamos de subir al repositorio nuestro trabajo de grado titulado: Predictores de sangrado en Hemofilia A severa en una cohorte de pacientes Colombianos El cual colocamos como restringido dado que lo vamos a presentar a la revista Haemophilia la cual es Q1 y exige que solo este presentado para ellos. Los candidatos para este trabajo somos: Gina Alejandra diaz Mosquera Maestria en Salud Publica CC 36 065 886 de Neiva ginaa.diaz@urosario.edu.co diazgina22@hotmail.com Celular 316 234 39 21 Samuel Sarmiento Doncel Maestria en Epidemiologia CC 79567317 de Bogota samuel.sarmiento@urosario.edu.co sarmiento_samuel@hotmail.com Celular 317 635 88 51 Este item se encientra restringido por solicitud del autor por correo sel viernes 21/09/2018 11:03 p. m.
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.urihttp://repository.urosario.edu.co/handle/10336/18522
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosariospa
dc.publisher.departmentFacultad de medicinaspa
dc.publisher.programMaestría en Epidemiologíaspa
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)spa
dc.rights.licenciaEL AUTOR, manifiesta que la obra objeto de la presente autorización es original y la realizó sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto la obra es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la obra en cuestión, EL AUTOR, asumirá toda la responsabilidad, y saldrá en defensa de los derechos aquí autorizados; para todos los efectos la universidad actúa como un tercero de buena fe. EL AUTOR, autoriza a LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO, para que en los términos establecidos en la Ley 23 de 1982, Ley 44 de 1993, Decisión andina 351 de 1993, Decreto 460 de 1995 y demás normas generales sobre la materia, utilice y use la obra objeto de la presente autorización. -------------------------------------- POLITICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES. Declaro que autorizo previa y de forma informada el tratamiento de mis datos personales por parte de LA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO para fines académicos y en aplicación de convenios con terceros o servicios conexos con actividades propias de la academia, con estricto cumplimiento de los principios de ley. Para el correcto ejercicio de mi derecho de habeas data cuento con la cuenta de correo habeasdata@urosario.edu.co, donde previa identificación podré solicitar la consulta, corrección y supresión de mis datos.spa
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosariospa
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocURspa
dc.subjectHaemophiliaspa
dc.subjectProphylaxisspa
dc.subjectBleedingspa
dc.subjectPharmacokineticsspa
dc.subjectExcercisespa
dc.subjectBody mass indexspa
dc.subject.ddcEnfermedadesspa
dc.subject.lembHemofiliaspa
dc.subject.lembProfilaxisspa
dc.subject.lembFarmacocineticaspa
dc.titlePredictores de sangrado en Hemofilia A severa en una cohorte de pacientes colombianosspa
dc.typemasterThesiseng
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaTesis de maestríaspa
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