Ítem
Acceso Abierto
Trasplante hepático pediátrico con donante vivo en Colombia análisis desde la bioética y el bioderecho
Título de la revista
Autores
Vanegas - Forero, Laura Camila
Archivos
Fecha
2024-02-19
Directores
Pinto Bustamante, Boris Julián
ISSN de la revista
Título del volumen
Editor
Universidad del Rosario
Buscar en:
Métricas alternativas
Resumen
Contexto: En el año 2022, el 82.27% de los trasplantes hepáticos pediátricos se llevan a cabo a partir de donantes vivos en Colombia. Este trabajo propone identificar los aportes de un enfoque diferencial en la población pediátrica en la red de donación y trasplantes para verificar si la información recopilada en el país puede garantizar el interés superior de los niños, niñas y adolescentes, el acceso oportuno y la asignación adecuada de recursos para la población pediátrica. Adicionalmente tanto el donante vivo como el trasplantado son pacientes por lo que es necesario evaluar los riesgos potenciales en ambos casos desde los principios de beneficencia – no maleficencia Metodología Se realizó un ensayo argumentativo a partir de la búsqueda en los informes anuales y ejecutivos de red de donación y trasplante desde el año 2019 hasta el 2022, así como los documentos oficiales del Instituto Nacional de Salud (INS). Adicionalmente se llevó a cabo una revisión de la literatura en bases de datos como Sciencedirect, pubmed, scielo, google scholar entre 2017-2023, así como páginas oficiales de gobiernos de países líderes en trasplantes con el objetivo de verificar datos de mortalidad – morbilidad a nivel internacional, tanto para el donante como para el receptor, así como desenlaces en calidad de vida. Por último, se revisó el contexto legal en Colombia relacionado con las prácticas de trasplantes de componentes anatómicos, así como en relación con el interés superior de niños, niñas y adolescentes. Resultados Los informes del Instituto Nacional de Salud que muestran estadísticas discriminadas de la población pediátrica se encontraron desde 2019 y los trasplantes pediátricos hepáticos se realizan principalmente con donante vivo. se encontró como edad mínima de trasplante 1 mes. Adicionalmente la tasa de donación por millón de habitantes en Colombia se encuentra en disminución y por debajo de países líderes en donación y trasplantes. (13–16) En general, la literatura reporta que la mortalidad del donante vivo para trasplante hepático varía entre el 10% al 67%. Sin embargo, en una revisión sistemática se encontró una mortalidad estimada entre los que tuvieron receptores pediátricos y de adultos en 0.2%, siendo menor la mortalidad usando el lóbulo izquierdo encontrándose entre 0.05- 0.21%. En los últimos 6 años se realizaron estudios retrospectivos de donante vivo pediátrico, los más grandes en oriente, mostrando que en dichas cohortes la sobrevida de los receptores tiene registros mayores de 90% a los 10 años y el más bajo se encuentra en 52.2%. (23, 24) Conclusión La carencia de estadísticas reportadas sobre la causa principal de trasplante hepático pediátrico, así como de un enfoque diferencial en la caracterización de la práctica de este procedimiento en Colombia va en contra de lo establecido por la Constitución e incluso por el bloque de constitucionalidad, ya que la ausencia de cursos de acción adecuados en la población pediátrica vulnera sus derechos. Es fundamental abordar esta falta de información para garantizar una atención adecuada y respetuosa de los derechos de la población pediátrica con necesidad de trasplante hepático o de otras alternativas terapéuticas.
Abstract
Context: In 2022, 82.27% of pediatric liver transplants in Colombia were performed using living donors. This workshop proposes to identify a distinct focus within the donation and transplant network concerning the pediatric population in order to assess whether the collected information in the country adequately safeguards the best interests of children and adolescents, ensures timely access to transplantation, and facilitates the appropriate allocation of resources to pediatric population. Additionally, both living donor and receptors are patients for this reason it is necessary to evaluate the potential risks taking into account the principles of beneficence and no maleficence Methodology An argument essay was developed based on researching the annual and ejective reports of donation and transplant network since 2019 to 2022, as well as the official documents of “Instituto Nacional de Salud”. In addition, a literature revision was conducted on platforms such as as sciencedirect, pubmed, scielo, google scholar since 2017 to 2023 and official websites of country ́s governments with transplant leaderships roles were also consulted in order to verify mortality and morbidity international rates. Furthermore, colombian legal context review was done, about transplant practices in relationship with the best interest of the children and adolescents. Results The reports from ̈Instituto Nacional de Salud ̈ report specific and detailed statistics on pediatric liver transplant since 2019 and these liver transplants were made principle with living donors. The minimal age of transplant was 1 month. Additionally, the organ donation rate in Colombia has declined and now falls below that of leading countries in donation and transplantation. (13–16) Literature review generally indicates mortality rate in living donor in hepatic transplant from 10% to 67%. However, a systematic review suggests that mortality may be estimated in 0.2%, with even lower rates when it is used left lobe (0.05-0.21%). Over the past six years, several retrospective studies, notably the largest in the eastern region, have demonstrated recipient survival rates at 10 years exceeding 90%, with the lowest reported rate being 52.2%. Conclusion The absence of statistics regarding the mean etiology in pediatric liver transplant, as well the lack of differential characterization go against to the Constitution and constitutional principles due to the absence of established protocols in pediatric population violates their rights. It is essential to approach this lack of information in order to guarantee the correct and respectful attention in pediatric population who may need liver transplant or other therapeutic alternative.
Palabras clave
Donante vivo , Trasplante hepático , Resultados , Beneficencia , Pediátrico
Keywords
Living donor , Liver transplant , Beneficence , Outcomes , Pediatric
