Complicaciones neurovasculares y factores de riesgo asociados en pacientes adultos llevados a procedimientos cardiovasculares en clínica La Cardio

Molinares Carvajal, Jorge Luis

doi:https://doi.org/10.48713/10336_44246

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Acceso Abierto

Complicaciones neurovasculares y factores de riesgo asociados en pacientes adultos llevados a procedimientos cardiovasculares en clínica La Cardio

https://repository.urosario.edu.co/handle/10336/44246
https://doi.org/10.48713/10336_44246

Autores

Molinares Carvajal, Jorge Luis

Fecha

2024-11-15

Directores

Romero, Camilo

Camacho, Jaime

Pineda, Ivonne

Ramírez, Lina Marcela

Editor

Universidad del Rosario

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Resumen

Antecedentes: En el mundo la incidencia de las complicaciones neurovasculares en postoperatorio de cirugía cardiovascular se encuentra al rededor del 0.4 al 14%. La información en Colombia sobre su epidemiología y especialmente sobre factores de riesgo para la aparición de estas complicaciones durante el posoperatorio es escasa. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a las complicaciones neurovasculares que se presentan en pacientes adultos llevados a cirugía cardiovascular en la Fundación Cardioinfantil/LaCardio durante el periodo 2012 a 2022 Metodología: Se incluyeron pacientes mayores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular durante el periodo de 2012 a 2022, se compararon los pacientes que presentaron eventos cerebrovasculares en el postoperatorio con los pacientes que no presentaron dichos eventos. Posteriormente, con el fin de identificar factores de riesgo asociados a la presentación de eventos cerebrovasculares se realizó un análisis de regresión logística binaria. Resultados: Entre 2012 y 2022 se realizaron 7063 cirugías cardiovasculares en la institución, siendo la cirugía valvular la más frecuente (39%). La incidencia de complicaciones cerebrovasculares intrahospitalarias en post-CxCV fue de 1,59%. La estancia hospitalaria (14 días vs 6 días) y la fatalidad (28,4% Vs 3,6%) fue mayor en los pacientes con complicaciones CV. El 85% de las complicaciones CV fueron isquémicas, con compromiso neurológico leve en 39%, de territorio anterior en 51,7% y de etiología cardioembólica en 82,7%. En el análisis bivariado y de regresión logística binaria, los factores de riesgo para complicaciones CV intrahospitalarias en post-CxCV fueron la enfermedad carotídea ateromatosa (OR:170 IC 95% 40,8-714,2), la enfermedad renal crónica (OR:44,2 IC 95% 24,9-78,4), el trasplante cardiaco (OR:9,1 IC 95% 3,1-26,6) y la cirugía de aorta (OR:6,5 IC 95% 4,2-10,3) Conclusión: En nuestra institución la incidencia de ECV en el postoperatorio de cirugía cardiovascular es baja y similar a otros estudios. Factores de riesgo vascular comunes y el tipo de cirugía cardiovascular son importantes determinantes de su incidencia, y su presencia se asocia a peores desenlaces en términos de mayor estancia hospitalaria y mortalidad.

Abstract

Background: The incidence of neurovascular complications in the postoperative period of cardiovascular surgery is around 0.4 to 14% worldwide. Information in Colombia on its epidemiology and especially on risk factors for the appearance of these complications during the postoperative period is scarce. Objective: To determine the risk factors associated with neurovascular complications that occur in adult patients undergoing cardiovascular surgery at the Cardioinfantil/LaCardio Foundation during the period 2012 to 2022 Methodology: Patients over 18 years of age undergoing cardiovascular surgery during the period from 2012 to 2022 were included. Patients who presented cerebrovascular events in the postoperative period were compared with patients who did not present such events. Subsequently, in order to identify risk factors associated with the presentation of cerebrovascular events, a binary logistic regression analysis was performed. Results: Between 2012 and 2022, 7063 cardiovascular surgeries were performed at the institution, with valvular surgery being the most frequent (39%). The incidence of in-hospital cerebrovascular complications in post-CVD was 1.59%. The hospital stay (14 days vs 6 days) and fatality (28.4% vs 3.6%) were higher in patients with CV complications. 85% of CV complications were ischemic, with mild neurological involvement in 39%, anterior territory in 51.7% and cardioembolic etiology in 82.7%. In bivariate and binary logistic regression analysis, risk factors for in-hospital CV complications in post-CVD were atheromatous carotid disease (OR:170 95% CI 40.8-714.2), chronic kidney disease (OR:44.2 95% CI 24.9-78.4), heart transplant (OR:9.1 95% CI 3.1-26.6) and aortic surgery (OR:6.5 95% CI 4.2-10.3) Conclusion: In our institution, the incidence of CVD in the postoperative period of cardiovascular surgery is low and similar to other studies. Common vascular risk factors and the type of cardiovascular surgery are important determinants of its incidence, and its presence is associated with worse outcomes in terms of longer hospital stay and mortality.