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Tracción fascial mediada por malla para el manejo del abdomen abierto y la prevención de hernias ventrales planificadas: una cohorte retrospectiva

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dc.contributor.advisorRamirez-Giraldo, Camilo
dc.contributor.advisorTurizo, Jorge Luis
dc.creatorRamírez-Giraldo, Camilo
dc.creatorRincón-Nieto, Nicolás
dc.creatorHernández-Vesga, Julián
dc.creatorTurizo, Jorge Luis
dc.creatorPesce, Antonio
dc.creatorAgudelo-Delgadillo, Daniel
dc.creatorSantamaría-Forero, Sofía
dc.creatorIsaza-Restrepo, Andrés
dc.creator.degreeEspecialista en Cirugía General
dc.creator.degreeLevelMaestría
dc.date.accessioned2025-10-27T20:33:28Z
dc.date.available2025-10-27T20:33:28Z
dc.date.created2025-10-17
dc.descriptionAntecedentes: El abdomen abierto está indicado en algunos escenarios clínicos, pero presenta nuevos desafíos, como el desarrollo de hernias incisionales planificadas. Las nuevas técnicas de manejo para el cierre temporal en abdomen abierto, como la terapia de heridas con presión negativa y la tracción fascial con malla, han demostrado una reducción en la incidencia de este resultado. Sin embargo, para las tasas de cierre exitoso de la pared abdominal, existe evidencia limitada que evalúe los factores asociados cuando se emplea la tracción fascial con malla en el contexto del abdomen abierto. Métodos: Realizamos un análisis de cohorte retrospectivo de pacientes tratados con tracción fascial con malla en la Red Hospitalaria Méderi entre 2020 y 2025. Se evaluaron sistemáticamente los datos demográficos, las características clínicas, las variables quirúrgicas y los resultados postoperatorios. Resultados: Se incluyeron 92 pacientes, logrando una tasa de éxito de cierre definitivo de la pared abdominal del 70,7 %. El fracaso del cierre se correlacionó significativamente con más de cuatro procedimientos de lavado peritoneal, resección intestinal y defectos fasciales iniciales mayores de 7,5 cm. Las principales indicaciones para el tratamiento del abdomen abierto fueron peritonitis/sepsis (34,8%) y obstrucción intestinal (19,6%). Conclusiones: La tracción fascial mediada por malla es eficaz para el cierre definitivo de la pared abdominal en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, es fundamental identificar a aquellos con mayor riesgo de fracaso del cierre. El uso de un algoritmo de toma de decisiones personalizado basado en predictores específicos puede optimizar los resultados clínicos y reducir los costos de atención médica.
dc.description.abstractBackground Open abdomen is indicated in some clinical scenarios, but it introduces new challenges like the development of planned incisional hernias; new management techniques for temporary closure in open abdomen such as negative pressure wound therapy and mesh-mediated fascial traction have shown an incidence reduction of this outcome. However, for suc- cessful abdominal wall closure rates, there is limited evidence evaluating the factors associated with it when mesh-mediated fascial traction is employed in the context of open abdomen. Methods We conducted a retrospective cohort analysis of patients managed with mesh-mediated fascial traction at Méderi Hospital Network from 2020 to 2025. Demographic data, clinical characteristics, surgical variables, and postoperative out- comes were systematically evaluated. Results Ninety-two patients were included, achieving a definitive abdominal wall closure success rate of 70.7%. Closure failure was significantly correlated with more than four peritoneal lavage procedures, intestinal resection, and initial fascial defects greater than 7.5 cm. Primary indications for OA management were peritonitis/sepsis (34.8%) and bowel obstruction (19.6%). Conclusions Mesh-mediated fascial traction is effective for definitive abdominal wall closure in a majority of patients. How- ever, identifying those at increased risk for closure failure is vital. Utilizing a tailored decision-making algorithm based on specific predictors can optimize clinical outcomes and reduce healthcare costs.
dc.format.extent16 pp
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.doihttps://doi.org/10.1007/s00423-025-03871-w
dc.identifier.urihttps://repository.urosario.edu.co/handle/10336/46823
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad del Rosario
dc.publisher.departmentEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía General
dc.relation.urihttps://link.springer.com/article/10.1007/s00423-025-03871-w
dc.rightsAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International*
dc.rights.accesRightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accesoAbierto (Texto Completo)
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/*
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dc.source.instnameinstname:Universidad del Rosario
dc.source.reponamereponame:Repositorio Institucional EdocUR
dc.subjectAbdomen abierto
dc.subjectTracción fascial mediada por malla
dc.subjectTerapia de heridas con presión negativa
dc.subjectHernia incisional
dc.subjectCierre de la pared abdominal
dc.subject.keywordOpen abdomen
dc.subject.keywordMesh-mediated fascial traction
dc.subject.keywordNegative pressure wound therapy
dc.subject.keywordIncisional hernia
dc.subject.keywordAbdominal wall closure
dc.titleTracción fascial mediada por malla para el manejo del abdomen abierto y la prevención de hernias ventrales planificadas: una cohorte retrospectiva
dc.title.TranslatedTitleMesh-mediated fascial traction for open abdomen management to prevent planned ventral hernias: a retrospective cohort
dc.typemasterThesis
dc.type.hasVersioninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.spaArtículo
local.department.reportEscuela de Medicina y Ciencias de la Salud
local.regionesBogotá
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